LAPORAN HASIL PELAYANAN DAN KUNJUNGAN SAKIT DAN SEHAT PESERTA JKN-KIS

FKTP : PUSKESMAS GABUS II

BULAN : AGUSTUS 2020
NO URUT DESA : 06
DESA : SUGIHREJO
PELAKSANA : JUHARSIH
RUJUKAN
Tanggal
No Pelayanan Nama Peserta yang dilayani Umur NIK No Kartu BPJS Diagnosa Meneri Internal Merujuk Tanda Tangan yang dilayani
Balik Tk
ma Lanjutan

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
 LAPORAN KUNJUNGAN PASIEN KIS/ BPJS
DESA PANTIREJO
BULAN JUNI 2022

No Tanggal Nama Peserta yang dilayani NO REG No Kartu BPJS TGL LAHIR ALAMAT NAMA KK KODE ICD Terapi
Pelayanan
No Tanggal Nama Peserta yang dilayani NO REG No Kartu BPJS TGL LAHIR ALAMAT NAMA KK KODE ICD Terapi
Pelayanan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gabus II
SITI NUR JANAH, SKM
NIP. 197601262000122006