Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KINTAMANI V
Alamat : Jln Raya Songan Kintamani Bangli, Kode Pos: 80652. Telp. -
email : pkmkintamani5@gmail.com

BUKTI IDENTIFIKASI UMPAN BALIK, ANALISA, RENCANA TINDAK LANJUT, TINDAK LANJUT DAN EVALUASI KEGIATAN UKM

PROGRAM : KESEHATAN ANAK


BULAN : JANUARI 2018

IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK


NO ANALISA TINDAK LANJUT EVALUASI KESIMPULAN
UMPAN BALIK LANJUT

Mengetahui PJ UKM Esensial Songan, 30 Januari 2018


Kepala UPT Puskesmas Kintamani V UPT Puskesmas Kintamani V Pelaksana Program

drg. I Wayan Subawa Ns. I Nengah Budiana,S.Kep Ida Ayu Putu Pradnyawati,A. Md.Keb
NIP. 196810212010011003 NIP. 197801272006041010 NIP. 197907172009022002
PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KINTAMANI V
Alamat : Jln Raya Songan Kintamani Bangli, Kode Pos: 80652. Telp. -
email : pkmkintamani5@gmail.com

BUKTI IDENTIFIKASI UMPAN BALIK, ANALISA, RENCANA TINDAK LANJUT, TINDAK LANJUT DAN EVALUASI KEGIATAN UKM

PROGRAM : KESEHATAN ANAK


BULAN : FEBRUARI 2018

IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK


NO ANALISA TINDAK LANJUT EVALUASI KESIMPULAN
UMPAN BALIK LANJUT

Mengetahui PJ UKM Esensial Songan, 27 Februari 2018


Kepala UPT Puskesmas Kintamani V UPT Puskesmas Kintamani V Pelaksana Program

drg. I Wayan Subawa Ns. I Nengah Budiana,S.Kep Ida Ayu Putu Pradnyawati,A.Md.Keb
NIP. 196810212010011003 NIP. 197801272006041010 NIP. 197907172009022002
PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KINTAMANI V
Alamat : Jln Raya Songan Kintamani Bangli, Kode Pos: 80652. Telp. -
email : pkmkintamani5@gmail.com

BUKTI IDENTIFIKASI UMPAN BALIK, ANALISA, RENCANA TINDAK LANJUT, TINDAK LANJUT DAN EVALUASI KEGIATAN UKM

PROGRAM : KESEHATAN ANAK


BULAN : MARET 2018

IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK


NO ANALISA TINDAK LANJUT EVALUASI KESIMPULAN
UMPAN BALIK LANJUT

Mengetahui PJ UKM Esensial Songan, 30 Maret 2018


Kepala UPT Puskesmas Kintamani V UPT Puskesmas Kintamani V Pelaksana Program

drg. I Wayan Subawa Ns. I Nengah Budiana,S.Kep Ida Ayu Putu Pradnyawati
NIP. 196810212010011003 NIP. 197801272006041010 NIP. 197907172009022002
PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KINTAMANI V
Alamat : Jln Raya Songan Kintamani Bangli, Kode Pos: 80652. Telp. -
email : pkmkintamani5@gmail.com

BUKTI IDENTIFIKASI UMPAN BALIK, ANALISA, RENCANA TINDAK LANJUT, TINDAK LANJUT DAN EVALUASI KEGIATAN UKM

PROGRAM : KESEHATAN ANAK


BULAN : APRIL 2018

IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK


NO ANALISA TINDAK LANJUT EVALUASI KESIMPULAN
UMPAN BALIK LANJUT

Mengetahui PJ UKM Esensial Songan, 29 April 2018


Kepala UPT Puskesmas Kintamani V UPT Puskesmas Kintamani V Pelaksana Program

drg. I Wayan Subawa Ns. I Nengah Budiana,S.Kep Ida Ayu Putu Pradnyawati
NIP. 196810212010011003 NIP. 197801272006041010 NIP. 197907172009022002

Anda mungkin juga menyukai