IKATAN BIDAN INDONESIA

RANTING KUNDUR UTARA

Jl. Hang Tuah, Kelurahan Tanjung Berlian Kota Kecamatan Kundur Utara
No.Hp 0852 6416 8737 , email : ibirantingkundurutara@gmail.com

Tanjung Berlian, 23 Maret 2022

Nomor : 02/IBI.R/KUTA/III/2022
Lampiran :- Kepada YTH,
Perihal : Form Peminjaman Barang
-------------------------------------------
di
Tempat

Dengan hormat,

Hari / Tanggal Peminjaman : Jum’at / 25 Maret 2022

Nama Peminjam : Organisasi Ikatan Bidan Indonesia ( IBI ) Ranting Kundur
Utara
Tujuan : Untuk melaksanakan perlengkapan kegiatan organisasi
Alamat Lengkap : Jl. Hang Tuah Kel. Tanjung Berlian Kota
Perlengkapan yang dipinjam & kondisi ( Jumlah, deskripsi & kondisi ) :
Nama : Tiang Bendara, Jumlah : 2, Kondisi : Baik

Peminjam setuju untuk mengembalikan semua pinjaman setelah kerja sama berakhir atau di
putuskan dari satu atau kedua belah pihak dalam keadaan baik. Peminjam menyanggupi
penggantian bila terjadi kehilangan dan kerusakan.

Peminjam:                                                                               Bendahara Barang
Sekretaris IBI Ranting Kundur Utara Kantor Camat Kundur Utara

(Basra Handayani, Amd.Keb)                                                ( )