FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA

Nama Kelurahan : SELAT DALAM

Nama Posyandu/Sekolah : TK NEGERI PEMBINA KUALA KAPUAS
Alamat : JL. PEMUDA KM. 1 NO. 25
RT/RW : 08/-
Tanggal kegiatan :
Tahun : 2022

Anak Hasil Pengukuran

No Nama Anak JK Tanggal Lahir Lengkap NIK Anak No KK Nama Ayah NIK Ayah Vit. A ASI-E (1- Alamat Lengkap
Ke- BB TB LILA LK 6 Bulan)
KAPUAS
1 2 ABIDA DWI PUTRI NABILA P 6203015204170000 62030111111090001 BUDIONO 6203010201880010 JL. PEMUDA KM. 5,5
12-04-2017
SIDOARJO
2 2 ABRAHAM MICHAEL ANGELO L 10-11-2016 3515181011160005 3510043005130005 YANUAR KURNIAWAN JL. PEMUDA PERUM. SOSIAL KM. 5,5

KAPUAS
3 2 AHMAD ABDUL MANAN L 6203012610160001 6203011508080062 DUL ROFIK 6203011006800009 JL. PEMUDA Gg. II
26-10-2016
KAPUAS
4 1 AHMAD WAHYUNI L 6203011111160000 6203011807160010 TAUFIK HIDAYAT M. 6203011111160000 JL. BPP KOMPLEK PETERNAKAN
11-11-2016
KAPUAS
5 3 APRILLIA AZIZAH P 6203016604160003 6203012509080422 JUMBRI YADI 6203011707820005 JL. TAMBUN BUNGAI Gg. IV
26-04-2016
KAPUAS
6 ARKAN L 6203012106160003 6203011301160005 M. HAMDI 6203091711870002 JL. PEMUDA KM. 5,5
26-06-2016
KAPUAS
7 ATHAFARIZ SATRIA ALMA PRATAMA L 6203011009160000 6203010308150003 APRILDA DWI CAHYA 6203012304890001 JL. PEMUDA No. 52
10-09-2016
KUALA KAPUAS
8 BETHA RIA PASARIBU P 6271037012160001 6203013004180003 HARUL NASIB PASARIBU 1219011907780000 JL. MANUNGGAL III No. 306 B
30-12-2016
KAPUAS
9 1 MUHAMMAD AFNAN ATMA L 62030103031700006 6203012009160003 SYARIPILLAH 6203011508900015 JL. CILIK RIWUT Gg. II BPP
03-03-2017
KAPUAS
10 1 MUHAMMAD ARSYAD L 6203061705170001 6203062202170003 FITRIANSYAH 6203060110930002 JL. TAMBUN BUNGAI
17-05-2017
KAPUAS
11 3 MUHAMMAD BAYU PRATAMA L 6203012501170002 6203010810080411 MUHDI 6203010504780012 JL. TRANS KALIMANTAN
25-01-2017
KAPUAS
12 2 MUHAMMAD DAFFA L 6203010602170001 6203011503180004 KHAIRI IDRIS 6203010805790009 JL. HANDEL USANG
06-02-2017
MARTAPURA
13 2 NASYA ANZANI AMALIA P 14-01-2017 6203015401170001 6203011201120007 MUHAMMAD ZAINAL 6203011105810008 JL. PEMUDA PERUM. KAMPOENG MODERN

KAPUAS
14 1 NEYSA GABRIELLA P 6203015911160001 6203012211190001 ANDIWAN 6203010102790001 JL. LINTAS KALIMANTAN PERUM. PONDOK INDAH
19-11-2016
KAPUAS
15 2 NIYA FAIDA AZMI P 6203014812160001 6203012811110056 PAHMIYADI 6203010308800011 JL. PEMUDA Gg. II
08-12-2016
KAPUAS
16 2 QORY ADDELIA TIFANY P 6203015111160004 6203011301100001 FENDY ARDIANTURI 6203011702870002 JL. ANTASARI Gg. 7
11-11-2016
KAPUAS
17 2 RIZKI MAULANA L 6203010111160002 6203011909160002 IRFAN MAULANA 6203010801930003 JL. PEMUDA PERUM. DENMAR BLOK A NO. 15
01-11-2016
KUALA KAPUAS
18 1 RYAN OCTABRI LESMANA L 6203010510160001 6203010609160014 RIO LESMANA PUTRA 6203012303920004 JL. KERUING No. 110
05-10-2016
KAPUAS
19 2 SITI NAZHIFA P 6203015210160001 6203010309080341 MUHAMMAD FIRDAUS ALAMSYAH 6203010609790010 JL. KENARI VII, NO. 691 PERUMNAS PULAU TELO
12-10-2016
ABIDA DWI PUTRI NABILA 4/12/2017
6 2

ABRAHAM MICHAEL ANGELO 11/10/2016

6 7

AHMAD ABDUL MANAN 10/26/2016

6 7

AHMAD WAHYUNI 11/11/2016

6 7

APRILLIA AZIZAH 4/26/2016

7 1

ARKAN 6/26/2016
6 11

ATHAFARIZ SATRIA ALMA PRATAMA 9/10/2016

6 9

BETHA RIA PASARIBU 12/30/2016

6 5

MUHAMMAD AFNAN ATMA 3/3/2017

6 3

MUHAMMAD ARSYAD 5/17/2017

6 1

MUHAMMAD BAYU PRATAMA 1/25/2017

6 4

MUHAMMAD DAFFA 2/6/2017

6 4

NASYA ANZANI AMALIA 1/14/2017

6 5

NEYSA GABRIELLA 11/19/2016

6 6

NIYA FAIDA AZMI 12/8/2016

6 6

QORY ADDELIA TIFANY 11/11/2016

6 7

RIZKI MAULANA 11/1/2016

6 7

RYAN OCTABRI LESMANA 10/5/2016

6 8

SITI NAZHIFA 10/12/2016

6 8
5.3

5.8

5.9

5.8

6.3

6.1

5,10

5.7

5.5

5.2

5.6

5.5

5.6

5.8

5.7

5.8

5.9

5.9

5.9
 REKAPITULASI HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA BALITA, PRA SEKOLAH DAN ANAK USIA SEKOLAH

Puskesmas : MELATI Bulan : Agustus

Jenis Pelayanan ( Posyandu/SD/MI/TK : TK NEGERI PEMBINA KUALA KAPUAS
Jumlah Total Sasaran :
Tahun : 2022
Desa/Kelurahan : Selat Dalam

Sasaran Jumlah Sasaran Yang mendapat Obat Cacing

No Nama Umur 1-4 tahun 5-6 Tahun 7-12 Tahun 1-4 tahun 5-6 Tahun 7-12 Tahun
L P L P L P L P L P L P
1 ABIDA DWI PUTRI NABILA 5.3 ü ü
2 ABRAHAM MICHAEL ANGELO 5.8 ü ü
3 AHMAD ABDUL MANAN 5.9 ü ü
4 AHMAD WAHYUNI 5.8 ü ü
5 APRILLIA AZIZAH 6.3 ü ü
6 ARKAN 6.1 ü ü
7 ATHAFARIZ SATRIA ALMA PRATAMA 5,10 ü ü
8 BETHA RIA PASARIBU 5.7 ü ü
9 MUHAMMAD AFNAN ATMA 5.5 ü ü
10 MUHAMMAD ARSYAD 5.2 ü ü
11 MUHAMMAD BAYU PRATAMA 5.6 ü ü
12 MUHAMMAD DAFFA 5.5 ü ü
13 NASYA ANZANI AMALIA 5.6 ü ü
14 NEYSA GABRIELLA 5.8 ü ü
15 NIYA FAIDA AZMI 5.7 ü ü
16 QORY ADDELIA TIFANY 5.8 ü ü
17 RIZKI MAULANA 5.9 ü ü
18 RYAN OCTABRI LESMANA 5.9 ü ü
19 SITI NAZHIFA 5.9 ü ü
JUMLAH 11 8 11 8