RUMAH SAKIT UMUM

KASIH IBU
JL. MERDEKA NO.17. LHOKSEUMAWE
No HP 0852 9666 6740
E-mail : rski_lsm@yahoo.com

Kode Rs : 1174064 Kode Pos : 24300

ANALISA,MONITORING,EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TAHUN 2022

A.PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UNIT RUMAH SAKIT UMUM KASIH IBU

1.UGD

- Waktutanggappelayanangawatdarurat< 5 menitsetelahpasiendatang.

GrafikAnalisa Data

INDIKATOR MUTU UGD

100

80
PENCAPAIAN

60

40

20

0
ry ry et r il ay ne ly st r r r r
ua ua mar ap m ju ju gu be obe be be
n r u em t m m
ja fe
b a
pt oc ve ce
se no de

Plan Do Study Action

Mengupayakanpen Petugas UGD Pencapaiant TetapmelakukansimulasiGawatD

capaian target senantiasamelaks arget 100 % aruratsetiap 6 bulansekali
tetapdipertahankan anakan SPO

2.POLI RAWAT JALAN

1
 RUMAH SAKIT UMUM

KASIH IBU
JL. MERDEKA NO.17. LHOKSEUMAWE
No HP 0852 9666 6740
E-mail : rski_lsm@yahoo.com

Kode Rs : 1174064 Kode Pos : 24300

- Dokterpemberipelayanan di poliklinikspesialisadalahdokterspesialis

GrafikAnalisa Data

120

100

80

60

40

20

0
ry ry et ril ay ne ju
ly st be
r er be
r
be
r
ua rua ar ap m ju gu ob
ja
n b m a u em oc
t
ve
m
ce
m
fe pt no de
se

Plan Do Study Action

Mengupayakan KoordinasidanKomunikasidenganDo Penca Aksesinformasikepasient

pencapaian kterSpesialistetapterjaga paian erusditingkatkan
target target
tetapdipertahan 100 %
kan

3.RADIOLOGI

2
 RUMAH SAKIT UMUM

KASIH IBU
JL. MERDEKA NO.17. LHOKSEUMAWE
No HP 0852 9666 6740
E-mail : rski_lsm@yahoo.com

Kode Rs : 1174064 Kode Pos : 24300

- Waktutungguhasilpelayananfoto thorax < 180 menit

GrafikAnalisa Data

120

100

80

60

40

20

0
ar
y
ar
y et ril ay ne ly st be
r er be
r
be
r
nu ru ar ap m ju ju gu ob m
ja b m a u em oc
t
ve ce
m
fe pt no de
se

Plan Do Study Action

Mengupayakan PetugasRadiologimelakuka Pencapaian SupervisiolehKaRadiologidan

pencapaian npemeriksaansesuai SPO target 100% KaRuanganPoliterusditingkat
target kan
tetapdipertaha
nkan

3
 RUMAH SAKIT UMUM

KASIH IBU
JL. MERDEKA NO.17. LHOKSEUMAWE
No HP 0852 9666 6740
E-mail : rski_lsm@yahoo.com

Kode Rs : 1174064 Kode Pos : 24300

4.LABORATORIUM

- Waktutungguhasilpelayananlaboratoriumkimiadarahdandarahrutin< 140 menit

GrafikAnalisa Data

INDIKATOR MUTU LABORATORIUM

120

100

80

60

40

20

0
ry ry et ril ay ne ly st be
r
be
r
be
r
be
r
ua rua ar ap m ju ju gu to m
ja
n b m a u em c ve ce
m
fe pt o
no de
se

Plan Do Study Action

Pencapaian target Petugas Pencapain target Supervisi Baru

tetap dipertahankan Laboratorium 100 % berjalan dengan
menjalankan SPO baik

4
 RUMAH SAKIT UMUM

KASIH IBU
JL. MERDEKA NO.17. LHOKSEUMAWE
No HP 0852 9666 6740
E-mail : rski_lsm@yahoo.com

Kode Rs : 1174064 Kode Pos : 24300

5.FARMASI

a)Waktu tunggu pelayanan obatjadi< 30 menit

Grafik Analisa Data

INDIKATOR MUTU FARMASI

120

100

80

60

40

20

0
ry ar
y et ril ay ne ju
ly st be
r
be
r
be
r
be
r
ua ru ar ap m ju gu to
j a n
e b m a u
te
m
oc ve
m
c em
f ep no de
s

Plan Do Study Action

Melakukan
Pencapain target Petugasmelakukan Komunikasi dan pertemuan
tetapdipertahankan SPO koordinasiterusditingka bulananantara
t Managemendan
Farmasi

b)Waktu tunggu pelayanan obatracikan< 60 menit

Grafik Analisa Data

5
 RUMAH SAKIT UMUM

KASIH IBU
JL. MERDEKA NO.17. LHOKSEUMAWE
No HP 0852 9666 6740
E-mail : rski_lsm@yahoo.com

Kode Rs : 1174064 Kode Pos : 24300

INDIKATOR MUTU FARMASI

120

100

80

60

40

20

0
ry ar
y et ril ay ne ju
ly st be
r
be
r
be
r
be
r Plan
ua ru ar ap m ju gu m to m m
j an f e b m au te oc ve ce
ep no de
s Pencapain target
tetapdipertahanka

6.RekamMedik

- Waktu penyedian dokumen rekam medic pelayanan rawat jalan< 10 menit

Grafik Analisa Data

6
 RUMAH SAKIT UMUM

KASIH IBU
JL. MERDEKA NO.17. LHOKSEUMAWE
No HP 0852 9666 6740
E-mail : rski_lsm@yahoo.com

Kode Rs : 1174064 Kode Pos : 24300

INDIKATOR MUTU REKAM MEDIK

120

100

80

60

40

20

0
APRIL MEI

Plan Do Study Action

Pencapaian target Petugas melaku Pencapaian target 1.Ka Ruangan

tetap dipertahankan kantugassesuai SPO 100 % melakukan supervise
rutin
2.Ka Ruangan
melakukan
komunikasi dan
koordinasiak tip
dengan Kepala
Ruangan Poliklinik

7.ICU

- Pasien kembali keperawatan intensif dengan kasus yang sama< 72 jam

Grafik Analisa Data

7
 RUMAH SAKIT UMUM

KASIH IBU
JL. MERDEKA NO.17. LHOKSEUMAWE
No HP 0852 9666 6740
E-mail : rski_lsm@yahoo.com

Kode Rs : 1174064 Kode Pos : 24300

INDIKATOR MUTU ICU

3.5

2.5

1.5

0.5

0
ar
y
ar
y et ril ay ne ju
ly st be
r
be
r
be
r
be
r
nu tu ar ap m ju gu m to m m
ja eb
r m au te oc ve ce
f s ep no de

Plan Do Study Action

Pencapaian target Petugas melakukan Pencapaian target Melakukan

tetap dipertahankan tugassesuai SPO 3% pemantauan alat-
alat medis ICU dan
berkoordinasi
dengan Penunjang
Medis untuk
kalibrasialat

8.PERINATO

- Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr

8
 RUMAH SAKIT UMUM

KASIH IBU
JL. MERDEKA NO.17. LHOKSEUMAWE
No HP 0852 9666 6740
E-mail : rski_lsm@yahoo.com

Kode Rs : 1174064 Kode Pos : 24300

INDIKATOR MUTU PERINATO

120

100

80

60

40

20

0
ry ar
y et ril ay ne ju
ly st be
r
be
r
be
r
be
r
ua ru ar ap m ju gu m to m m
j an f e b m au te oc ve ce
s ep no de

Plan Do Study Action

1.Supervisi Ka Beberapa kasus bayi Dirujukke RS lain

Mengupayakan Ruangan terhadap mengalami atau ke NICU
target 100 % kepatuhan SPO gangguan penyakit
2.Peningkatan SDM
petugas Perinato

9.KAMAR BEDAH

- Tidak adanya kejadian operasi salah sisi

9
 RUMAH SAKIT UMUM

KASIH IBU
JL. MERDEKA NO.17. LHOKSEUMAWE
No HP 0852 9666 6740
E-mail : rski_lsm@yahoo.com

Kode Rs : 1174064 Kode Pos : 24300

Grafik Analisa Data

INDIKATOR MUTU KAMAR BEDAH

120

100

80

60

40

20

0
ry ry et ril ay ne ju
ly st be
r er be
r
be
r
ua rua ar ap m ju gu ob
j a n
eb m a u
te
m
oc
t
ve
m
c em
f ep no de
s

Plan Do Study Action

Pencapaian target Petugas OK Ka Ruangan Komunikasi dan

tetap dipertahankan melakukan double melakuan supervise Koordinasi aktip
chek sesuai SPO dengan dokter
terhadapanpasien Bedah
yang akan di operasi

10.Kamar Bersalin

- Kejadian kematian ibu karena persalinan diakibatkan perdarahan

10
 RUMAH SAKIT UMUM

KASIH IBU
JL. MERDEKA NO.17. LHOKSEUMAWE
No HP 0852 9666 6740
E-mail : rski_lsm@yahoo.com

Kode Rs : 1174064 Kode Pos : 24300

Grafik Analisa Data

INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

120

100

80

60

40

20

0
ry ry et ril ay ne ju
ly st be
r er be
r
be
r
ua rua ar ap m ju gu ob
j a n
eb m a u
te
m
oc
t
ve
m
c em
f ep no de
s

Plan Do Study Action

Pencapaian target Petugas VK Stok Darah tetap Melakukan

tetap dipertahankan melakukan tersedia kominukasi dan
tugassesuai SPO koor dinasi
KaVK,Ka Lab dan
Dokter Obgyn
dengan baik

11.GIZI

- Tidak ada kesalahan pemberian diet

11
 RUMAH SAKIT UMUM

KASIH IBU
JL. MERDEKA NO.17. LHOKSEUMAWE
No HP 0852 9666 6740
E-mail : rski_lsm@yahoo.com

Kode Rs : 1174064 Kode Pos : 24300

Grafik Analisa Data

INDIKATOR MUTU GIZI

120

100

80

60

40

20

0
ry ry et ril ay ne ju
ly st be
r er be
r
be
r
ua rua ar ap m ju gu ob
j a n
eb m a u
te
m
oc
t
ve
m
c em
f ep no de
s

Plan Do Study Action

Pencapain target Petugas Gizi Bila menemukan Ka Ruangan Gizi

tetap dipertahankan melakukan nama yang sama melakukan supervise
tugassesuai SPO maka akan kesetiap ruangan
ditanyakan umur rawat inap
dan Rekam
Mediknya

12.POLI RAWAT INAP

- Kejadian infeksi pasca operasi

12
 RUMAH SAKIT UMUM

KASIH IBU
JL. MERDEKA NO.17. LHOKSEUMAWE
No HP 0852 9666 6740
E-mail : rski_lsm@yahoo.com

Kode Rs : 1174064 Kode Pos : 24300

Grafik Analisa Data

INDIKATOR MUTU RAWAT INAP

1.6

1.4

1.2

0.8

0.6

0.4

0.2

0
ry ry et ril ay ne ly st be
r er be
r
be
r
ua rua ar ap m ju ju gu t ob m
j a n
eb m a u em oc ve
m
ce
f pt no de
se

Plan Do Study Action

Pencapaian target Petugas senantiasa Pengontrolan luka Ka Ruangan Poli

tetap dipertahankan melakukan SPO rutin dilakukan Rawat Inap
tentang Hand melakukan supervisi
Hygiene Kesetiap ruangan

13