PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

KECAMATAN RANDUDONGKAL
DESA MAJAKERTA
KEPUTUSAN KEPALA DESA MAJAKERTA
Nomor : 441.7 / / Tahun 2016
Tentang

PEMBENTUKAN FORUM KESEHATAN DESA CIBUYUR (FKD)

KEPALA DESA MAJAKERTA

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan tingkat kesejahteraan serta sumberdaya

manusia perlu dibentuk suatu wadah sebagai penyalur aspirasi masyarakat

khususnya dibidang kesehatan.

b. Bahwa untuk melaksanakan kegiatan sebagaimana dimaksud pada huruf a,

perlu dibentuk Forum Kesehatan Desa Majakerta (FKD) Sebagai tindak

program pemerintah yang bertujuan mengembangkan sikap kesiagaan
masyarakat desa dalam mencegah dan mengatasi masalah secara mandiri
untuk mewujudkan Desa siaga.

Mengingat : 1. Undang – undang nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan;

2. Undang – undang nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang – undang nomor 25 Tahun 2005 tentang Perencanaan

Pembangunan;

4. Peraturan Pemerintah 25 Tahun 2004 tentang Otonomi Daerah;

5. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 90 Tahun 2005 Tentang Pos

Kesehatan Desa;

6. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 19 Tahun 2005 tentang

Akselerasi Renstra Provinsi Jawa Tengah 2005 – 2008;

7. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 47 Tahun 2006 tentang Sistem

Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.

 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Membentuk Desa Siaga sebagai Sarana Majakerta Sehat.

KEDUA : Membentuk Forum Majakerta Sehat sebagai Alat / Prasarana Desa Siaga
yang

mempunyai.

Fungsi :

1. Mengembangkan sistem Desa Majakerta sehat (Pemberdayaan

masyarakat, Upaya Kesehatan, Pengamatan dan Pembiayaan Kesehatan);
2. Merumuskan dan memecah masalah di Desa Majakerta
Tugas :
1. Menyusun kebijakan;
2. Mengumpulkan informasi dan menggali potensi;
3. Memadukan potensi dan kegiatan Desa;
4. Merencanakan (Identitas Masalah dan Sebab Masalah, Identifikasi
Potensi, Menyusun Pemecahan Masalah) dan menetapkan kebijakan;
5. Koordinator;
6. Penggerak kegiatan;
7. Monitoring dan evaluasi kegiatan desa.

KETIGA : Susunan Kepengurusan Forum Kesehatan Desa majakerta Sehat tercantum

dalam lampiran keputusan ini;

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan Majakerta

Pada tanggal, 01 Agustus 2014

Kepala Desa Majakerta

Himawan Dedi Patria

 Lampiran : SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA MAJAKERTA

Nomor : 441.7 / / Tahun 2014

Tanggal : 01 Agustus 2014

SUSUNAN PENGURUS FORUM KESEHATAN DESA MAJAKERTA (FKD)

DESA MAJAKERTA KECAMATAN WATUKUMPUL
KABUPATEN PEMALANG

Penanggung Jawab : Kepala desa Majakerta

Penasehat : -BPD Desa majakerta
- LPMD
Pembina : - Sekretaris Desa
- PKK
Ketua : Fatkhuri
Wakil Ketua : Abdul Latif
Sekretaris : Dulah f
Wakil Sekretaris :
Bendahara : Titi Lestari
Kelompok Kerja :
a. Lingkungan : - Abdurrokhman
- Leni Prihatin
- Duryati
b. Pendidikan : - Sugiarti
- Ropiah
- Siti Hajiroh
c. Kesehatan : - Ida Fatmawati
- Krisna
- Uun Kurniasih
d. Ketertiban : - Mashudin
- Darso
- Jono
e. Humas : - Kozin
- Dulmihid
- Tarono

Kepala Desa Cibuyur

DAKHRO, SH
 STRUKTUR ORGANISASI FORUM KESEHATAN DESA CIBUYUR (FKD)
DESA CIBUYUR KECAMATAN WARUNGPRING
KABUPATEN PEMALANG

SURAT KEPUTUSAN KETUA DEWAN PENYANTUN

TIM PENGGERAK PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
(PKK)
DESA CIBUYUR KECAMATAN WARUNGPRING
Nomor : 09/TP.PKK/1/2008

TENTANG
PEMBENTUKAN POSYANDU
TIM PENGGERAK PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
(PKK)
DESA CIBUYUR KECAMATAN WARUNGPRING
MASA BAKTI 2007 - 2013

TIM PENGGERAK PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA

(PKK)
Menimbang : a. Bahwa demi daya guna dan hasil gerakan Pemberdayaan dan
Kesejahteraan Keluarga (PKK) di Desa Cibuyur maka perlu di
bentuk pengurus tim penggerak Pemberdayaan dan Kesejahteraan
Keluarga (PKK) Desa Cibuyur masa bakti 2007 - 2013.
b. Bahwa demi kepastiaan hukum maka pembentukan pengurus tim
penggerak pemberdayaan dan kesejahteraan keluarga (PKK) Desa
Cibuyur masa bakti 2007 - 2013 perlu dibuat surat keputusan.
Mengingat : 1. Undang - undang nomor 22 tahun 1999 tentang Pemerintah
Daerah;
2. Keputusan Gubernur Jawa Tengah Nomor : 111.479/750 tanggal
30 Juli
1999 tentang pelaksanaan PKK Provinsi Jawa Tengah;
3. Keputusan Menteri dalam Negeri dan Otonomi Daerah Nomor 53
tahun 2000 tentang Gerakan Pemberdayaan Kesejahteraan
Keluarga (PKK);
4. Surat Keputusan Kepala Desa Cibuyur Nomor : 06 Kep. TP PKK
Tnggal 20 Januari 2007 tentang Susunan Keanggotaan Tim
Penggerak Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga (PKK)
Desa Cibuyur Periode Tahun 2007 - 2013.

Memperhatikan : Hasil Keputusan Rapat Tim Penggerak Pemberdayaan dan

Kesejahteraan Keluarga (PKK) Desa Cibuyur Tanggal 13 Januari

2007.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

PERTAMA : Membentuk Kelompok Posyandu Tim Penggerak Pemberdayaan dan

Kesejahteraan Keluarga (PKK) Desa Cibuyur Masa Bakti 2007 -

2013 sebagaimana tersebut dalam lampiran surat keputusan ini.

KEDUA : Pengurus Tim Penggerak Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga

(PKK) Desa Cibuyur bertugas memberikan petunjuk, bimbingan,

pembinaan dalam pelaksanaan program - program Pemberdayaan dan
Kesejahteraan Keluarga (PKK) Kepada kelompok - kelompok
Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga (PKK) RW,RT dan Dasa
Wisma diwilayahnya serta melaporkan hasilnya kepada Ketua Tim
Penggerak Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga (PKK) Desa
Cibuyur.

KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Asli Surat Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan

untuk dilaksanakan.

Ditetapkan di Cibuyur
Pada Tanggal 15 Januari 2008
Tim Penggerak Pemberdayaan dan Kesejahteraan
Keluarga (PKK) Desa Cibuyur
Ketua Dewan Penyantun TP PKK Desa Cibuyur

DAKHRO

Tembusan disampaikan Kepada Yth.

1. Ketua TP PKK Kecamatan Warungpring;

2. Ketua TP PKK Desa Cibuyur;
3. Arsip.
 Lampiran : Surat Keputusan TP PKK Desa Cibuyur

Nomor : 09 / TP.PKK / I / 2008

Tanggal : 15 Januari 2008

SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK POSYANDU

TIM PENGGERAK PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA

(PKK)

DESA CIBUYUR KECAMATAN WARUNGPRING

N NAMA POSYANDU NAMA PENGURUS JABATAN

O
1 MAWAR I Daroah Ketua
Siti Solikhah Sekretaris
Nur Hidayah Bendahara
Erliyah Anggota
Uun Kurniasih Anggota
2 MAWAR II Siti Kholipah Ketua
Rahmawati Sekretaris
Sumiatun Bendahara
Siti Khalimah Anggota
Yuli Asiyah Anggota
3 MAWAR III Siti Maryam Ketua
Kurniati Sekretaris
Siti Hajiroh Bendahara
Warmah Anggota
Supini Anggota
4 MAWAR IV Nur Peni Ketua
Meriyanti Sekretaris
Wiyanti Bendahara
Jaro’ah Anggota
Tuti Wahyuningsih Anggota
5 MAWAR V Wahikhmah Ketua
Muroharoh Sekretaris
Sri Maryati Bendahara
Dairah Anggota
Ratmi Anggota
6 MAWAR VI Rojinah Ketua
Rahayu Sekretaris
Umiyati Bendahara
Dairohati Anggota
Waryanti Anggota
7 MAWAR VII Siti Maemunah Ketua
Siti Mustoinah Sekretaris
Muryanti Bendahara
Daminah Anggota
Siti khojanah Anggota
8 MAWAR VIII Murniti Ketua
Tuti Khasanah Sekretaris
Saodah Bendahara
Yatin Anggota
Tasriah Anggota
9 MAWAR IX Endang Prihatin Ketua
 Tasripah Sekretaris
Siti khasanah Bendahara
zaitun Anggota
Eni Suparni Anggota
10 MAWAR X Siti Mudzakiroh Ketua
Dede Sekretaris
Krisna Bendahara
Susyati Anggota
Siti Rohati Anggota

Cibuyur, 15 Januari 2018

Ketua Dewan Penyantun TP PKK Desa Cibuyur

DAKHRO