Form No. C.01.

01

Pengumuman Prakualifikasi
PT Pertamina Hulu Mahakam ("Perusahaan") mengundang perusahaan-perusahaan yang mampu dan berminat untuk berpartisipasi dalam
proses prakualifikasi sebagai berikut:
I. INFORMASI

1. Nomor Tender : GA14017010A

2. Judul Tender : CALL OFF ORDER CONTRACT PIPE STRUCTURE ERW 1.5IN S/D 3IN
3. Jenis Pengadaan : Barang
4. Ringkasan Lingkup Kerja : Pipe Structure ERW 1.5IN s/d 3IN untuk well connection dan operation
atau Spesifikasi Barang
5. Golongan Usaha : Usaha Menengah/Agen yang mewakili Pabrikan/Pabrikan
6. Status Perusahaan : Pabrikan Dalam Negeri, Konsorsium antar Pabrikan Dalam Negeri, atau Agen/Distributor dari
Pabrikan Dalam Negeri, yang memenuhi kriteria sebagai Perusahaan Dalam Negeri dan/atau
Perusahaan Nasional
7. Bidang & Sub Bidang Usaha : KBLI: 24103 Industri Pipa dan Sambungan Pipa dari Baja dan Besi
4663 PERDAGANGAN BESAR BAHAN DAN PERLENGKAPAN BANGUNAN
46631 PERDAGANGAN BESAR BARANG LOGAM UNTUK BAHAN KONSTRUKSI
8. Batasan Minimal TKDN : 25%
9. Risiko Pekerjaan : Rendah
10. Domisili Calon Peserta Tender : Tidak ditentukan
11. Penyampaian penawaran harga : Tidak
dengan e-Reverse Auction (e-RA)
12 Kategori Barang : Barang Wajib

II. PENYERAHAN DOKUMEN PERSYARATAN PENGAMBILAN DOKUMEN PENILAIAN KUALIFIKASI

Tanggal : 12 - 16 Desember 2022

Waktu : pada jam kerja
Tempat : Email : mk.rachmad.sakti@pertamina.com dan syaiful.arifin@pertamina.com

III. PERSYARATAN PENGAMBILAN DOKUMEN PENILAIAN KUALIFIKASI

1. Surat Pernyataan keinginan untuk berpartisipasi dan menyanggupi untuk mencapai batasan minimal TKDN yang dipersyaratkan di atas,
dengan menunjukan sertfikat TKDN;
2. Salinan Surat Pengganti Dokumen Administrasi (SPDA) dari sistem Centralized Integrated Vendor Database (CIVD) SKK Migas yang
masih berlaku pada subbidang usaha yang sesuai dengan pengumuman ini;
Dokumen persyaratan di atas dikirimkan dalam bentuk .pdf berwarna ke alamat email syaiful.arifin@pertamina.com
mk.rachmad.sakti@pertamina.com dan dan ditembuskan (di-cc ) ke alamat email phm.proc.com@pertamina.com dengan subyek
email : Pendaftaran Dokumen Penilaian Prakualifikasi - Tender No.GA14017010A CALL OFF ORDER CONTRACT PIPE STRUCTURE
ERW 1.5IN SD 3IN pada jadwal sebagaimana Bagian II di atas. Calon Peserta Tender wajib memastikan bahwa telah menerima email
notifikasi dari Perusahaan sebagai bukti dokumen persyaratan Calon Peserta Tender telah diterima oleh Perusahaan.
Dokumen Penilaian Kualifikasi dalam bentuk .pdf akan diberikan kepada Calon Peserta Tender yang memenuhi persyaratan tersebut di atas
melalui aplikasi SMART by GEP (https://smart.gep.com ) atau media lain sebagaimana ditentukan oleh Perusahaan. Rincian lebih lanjut
terkait proses Penilaian Kualifikasi akan diinformasikan dalam Dokumen Penilaian Kualifikasi.

IV. LAIN – LAIN

1. Proses ini mengacu kepada Pedoman Tata Kerja SKK Migas Nomor: PTK-007/SKKMA0000/2017/S0 (Revisi 04) dan Petunjuk
Pelaksanaan Tender Nomor: EDR-0167/SKKMH0000/2017/S7.
2. Hanya Calon Peserta Tender yang dinyatakan lulus yang akan diundang untuk mengikuti proses Tender selanjutnya
3. Pengambilan Dokumen Penilaian Prakualifikasi di luar waktu dan tempat yang ditentukan di atas tidak dapat diterima.
4. Dengan ini Perusahaan kembali menegaskan bahwa Calon Peserta Tender dilarang memberikan gratifikasi dalam bentuk apapun
kepada personil Perusahaan, dan untuk segera melaporkan jika ada personil Perusahaan yang memaksa atau meminta Gratifikasi
dalam bentuk apapun kepada Calon Peserta Tender. Calon Peserta Tender dapat melaporkan melalui website WBS (Whistle Blowing
System ) Pertamina pada https://pertaminaclean.tipoffs.info/ atau email ke pertaminaclean@tipoffs.com.sg.

Balikpapan, 09 Desember 2022

Digitally signed by NUGROHO
Danang
DN:
email=danang.nugroho@pertam
ina.com, cn=NUGROHO Danang

Danang Nugroho
Ketua Pengelola Pengadaan Barang dan Jasa
ARIFI
Digitally signed by:

Rachmad
ARIFIN Syaiful Digitally signed by:
DN: CN = ARIFIN Rachmad Kurniawan
N Syaiful email =
Sakti
Kurniawa
syaiful.arifin@phm.
pertamina.com DN: CN = Rachmad
Syaiful Date: 2022.12.09 Kurniawan Sakti email =

n Sakti
14:10:09 +08'00'
mk.rachmad.
sakti@pertamina.com

Formulir standar ini dilindungi dan hanya digunakan pada aktivitas pengadaan di lingkungan Subholding Upstream. Setiap modifikasi hanya dapat dilakukan oleh SCM Procurement Support Subholding Upstream.
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

_____________________________, dalam kedudukannya selaku ___________________ PT

__________________________________, dan oleh karena itu bertindak untuk dan atas nama PT
________________________________, yang didirikan berdasarkan hukum Republik Indonesia, beralamat di
________________________________________________, terkait dengan Tender No. GA14017010A CALL OFF ORDER
CONTRACT PIPE STRUCTURE ERW 1.5IN SD 3IN menyatakan:

1. Permohonan untuk berpartisipasi pada proses tender tersebut di atas di PT Pertamina Hulu Mahakam.

2. Sanggup memenuhi persyaratan minimal nilai TKDN sebesar 25%.

3. Alamat email berikut ini : ___________________________<bagi yang sudah memiliki akun SMART by GEP, untuk
mengutamakan email yang telah terdaftar sebagai Contact di SMART by GEP> ______ adalah narahubung dari PT
Pertamina Hulu Mahakam ke perusahaan kami untuk tender No. GA14016734A, perihal "GA14017010A CALL OFF ORDER
CONTRACT PIPE STRUCTURE ERW 1.5IN SD 3IN". Email ini agar diberikan role Primary Responder untuk Tender
tersebut di atas. Kami menanggung resiko yang terjadi dalam hal kami melakukan perubahan role Primary Responder .

4. Informasi/ pemberitahuan dari PT Pertamina Hulu Mahakam melalui fitur discussion forum ataupun pemberitahuan lain
oleh aplikasi SMART by GEP, dikirimkan kepada email Primary Responder Peserta Tender.

<Tempat>, <Tanggal>

PT ________________

meterai

<Nama>
<Jabatan>