EMAN<<

186 DN
PASPOR
PASSPORT

TGL. NATIONALITY
PERHATIAN
TGL.PENGELUARAN/
NO.REG. OFISSUE
DATE KEWARGANEGARAAN/ NAMA JENIS
TYPE /
REPUBLIK 1. Paspor ini adalah dokumen milik Negara.
A11SC0386-WRQ 2022 SEP11LAHR/SULEMAN
MAR 22INDONESIA
1978 HELVIS
PATA LENGKAP INDONESIA
P
REPUBLICOF
2. Kecuali pejabat yang berwenang, dilarang mencoret
DATE atau melakukan perubahan apapun atas tulisan.
/FULL cetakan dan/atau dalam bentuk apapun yang terdapat
OF
BIRTH
dalam paspor ini.
NAME
3. Harap memperhatikan
NEGARA
INDONESA KODE / ketentuan kenilangan
IDN kewarganegaraan Republik Indonesia yang diatur
dalam Pasal 23 Undang-Undang Nomor 12 Tahun
2006 tentang Kewarganegaraan Republik Jndonesia.
KELAMIN/SEX

COUNTRY 4. Harap meminta keterangan atau visa tertebih dahulu

dari Perwakilan Negara Asing yang akan dikunjungi.
CODE 5. Dalam hal paspor ini hilang agar segera metapor
kepada:
TGL a. Kantor Kepolisian Negara Republik Indonesia dan
KANTOR HABIS TEMPAT Kantor imigrasi terdekat; atad
b. Kantor Polisi setempat dan Kepala Perwakilan
GORONTALO YANG

MENGELUARKAN
ISSUING
OFFICE
2027
BERLAKU
MAR 22
LIMBOTO
DATE / /PLACE

OF
LAHIR

OF
NO.PASPOR/PASSPORTNO.
C6889040
3 Republik Indonesia terdekat dalam hal terjadi di
luar negeri.

EXPIRY BIRTH
/