KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH METRO JAYA

RESOR METRO DEPOK Nomor:09- 0920389
JL. MARGONDA RAYA 14 KOTA DEPOK 15431
SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN
POLICE RECORD

Nomor SKCK/YANMAS/1635/I/YAN 2 3 /2022/ INTELKAM

Diterangkan bersama ini bahwa : This

is to certify that:
Nama : SEBRI RAMANDRO
Name
Jenis Kelamin : LAKI LAKI
Sex
Kebangsaan : INDONESIA
Nationality
Agama : ISLAM
Religion
Tempat dan tol lahir : LUNJUK, 13 DESEMBER 1999
Place and date of birth
Tempat tinggal sekarang : Jl.KH Abdullah Syafei No.46, RT.4/RW.1, Tebet Timur ,
Current address
Kec.Tebet Kota Jakarta Selatan

Pekerjaan : BELUM BEKERJA

Occupation
Nomor Kartu Tanda Penduduk : 3206191703950002
Citizens card number
Nomor Paspor/KITAS/KITAP*
Passport/KITAS/KITAP number
Rumus sidik iari : 22 L 25 WOQI 8
Fingerprints Formula M 2UOOI
Catatan Kepolisian vano ada Existing Police record surat keterangan ini vano didasarkan kepada 4s of
Setelah diadakan penelitian hingga saat dikeluarkan
screening through the issue hereof by virtue of:
bahwa nama tersebut diatas tidak memiliki catatan atau keterlibatan dalam kegiatan kriminal apapun
the bearer hereof proves not to be involved in any criminal cases

selama ia berada di Indonesia dan T7 MARET 1995 during his/her stay in Indonesia from
sampai dengan 13 JUNI 2023
to

Keterangan mi diberikan berhubungan dengan permohonan

This certificate is issued at the request to the applicant
Untuk keoerluan/menuiu* : MELAMAR PEKERJAAN
For the purpose
Berlaku dari tanggal
Valid from
Sampai dengan
To
Dikeluarkan : DEPOK
ssued in
»pada tanggal : 13 JUNI 2023

Aoabda dikemudian hari

yfe» twltwt kewhatan/
oeianooaran. SKCK ini
<*nygtakan tjdak beriaky, if the
future is concerned Involved w
the crime/ violations SKCK is
declared invalid

*) coret yang tidak perlu