A.

Format Asuhan Keperawatan Gawat Darurat

FORMAT PENGKAJIAN IGD, HD EMERGENCY DEPARTEMENT UNIVERSITAS ‘AISYIYAH SURAKARTA

Nama : KELUHAN UTAMA : PAIN: □ Ya □ No TRIAGE Alloanamnesa □

Umur : QUALITY □ Tumpul □ Tajam □ □ □ □ □ Autoanamnesa □
Tgl Pengkajian : Terbakar
Jam: REGION :.............................................
Dx Medis: SKALA (0-10): ........
TIME : □ Continuous □Intermittent
INNITIAL ASSESMENT ( PRIMARY SURVEY)
AIRWAY BREATHING CIRCULATION DISABILITY EXPOSURE
Bicara: □ Spontan jelas □ Vokalisasi Sesak : □ Ya □ No Nadi : □ Teraba □ Tak Teraba Respon :□ A □V □P □U Hipotermia □ Ya □
tidak jelas Cuping Hidung □ Ya □ No Irama : □ Reguler □ Irreguler Kesadaran No
Batuk :□ Efektif □ Tidak Efektif □ Pursed Lip : □ Ya □ No Denyut :□ Kuat □ Lemah □CM □Somnolen □ Delirium □ Deformitas □ Ya □
Suction Pola Nafas :□ Teratur □ Tidak Akral :□ Hangat □ Dingin Sopor □ Soporus koma □ Koma No
Obstruksi : □ Lidah □ Cairan/ Irama : □ Normal □ Cepat □ Warna kulit :□ Normal □ Pucat Pupil : □ Isokor □ Anisokor Hematoma □ Ya □
Muntahan/Darah Dalam □ Jaundice □ Sianosis Reflek Cahaya : .... │..... No
□ Benda Asing □ Lain2 Retraksi dada : □ Ya □ No Edema : □ < 1 cm □ > 1 cm GCS : E..........V..........M........ Penetrasi □ Ya □
Suara Nafas : □ Snoring □ Stridor □ Sianosis :□ Ya □ No CRT : □ < 3 dtk □ > 3 dtk DS ............................................ No
Gurgling Bunyi Nafas tambahan :□ Ya□ No DS :.......................................... Laserasi □ Ya □
Artifisial Airway : □ OPA □ ETT □ Penggunaan otot bantu Nafas □ ............ No
Lain2 Ya □ No Contusio □ Ya □
DS :................................................ No
DS :......................................................... .......... Abrasi □ Ya □
............. No
Edema □ Ya □
No
Nyeri □ Ya
□ No
Suhu : C
DS :............................
.....
RR : ...........x/m HR : ...........x/m
TD :...............mmHg
Dx : Dx Dx : Dx Dx

SECONDARY SURVEY
SIGN SYMPTOM ALLERGY & MEDICATION PAST ILLNESS LAST MEAL EVENT

HEAD TO TOE
KEPALA LEHER PULMO COR GI&GU GENITALIA,
I: I: I: I : EKSTRIMITAS,
P: P: P: A: KULIT
P: P: P:
A: A: P:

PEMERIKSAAN PENUNJANG
RONGTEN EKG LAB DARAH MRI USG

TERAPI

TTD PERAWAT
 FORMAT PENGKAJIAN ICU, ICVCU
EMERGENCY DEPARTEMENT UNIVERSITAS ‘AISYIYAH SURAKARTA

Nama : KELUHAN UTAMA : PAIN: □ Ya □ No TRIAGE Alloanamnesa □

Umur : QUALITY □ Tumpul □ Tajam □ □ □ □ □ Autoanamnesa □
Tgl Pengkajian : Terbakar
Jam: REGION :.............................................
Dx Medis: SKALA (0-10): ........
TIME : □ Continuous □Intermittent
INNITIAL ASSESMENT ( PRIMARY SURVEY)
AIRWAY BREATHING CIRCULATION DISABILITY EXPOSURE
Bicara: □ Spontan jelas □ Vokalisasi Sesak : □ Ya □ No Nadi : □ Teraba □ Tak Teraba Respon :□ A □V □P □U Hipotermia □ Ya □
tidak jelas Cuping Hidung □ Ya □ No Irama : □ Reguler □ Irreguler Kesadaran No
Batuk :□ Efektif □ Tidak Efektif □ Pursed Lip : □ Ya □ No Denyut :□ Kuat □ Lemah □CM □Somnolen □ Delirium □ Deformitas □ Ya □
Suction Pola Nafas :□ Teratur □ Tidak Akral :□ Hangat □ Dingin Sopor □ Soporus koma □ Koma No
Obstruksi : □ Lidah □ Cairan/ Irama : □ Normal □ Cepat □ Warna kulit :□ Normal □ Pucat Pupil : □ Isokor □ Anisokor Hematoma □ Ya □
Muntahan/Darah Dalam □ Jaundice □ Sianosis Reflek Cahaya : .... │..... No
□ Benda Asing □ Lain2 Retraksi dada : □ Ya □ No Edema : □ < 1 cm □ > 1 cm GCS : E..........V..........M........ Penetrasi □ Ya □
Suara Nafas : □ Snoring □ Stridor □ Sianosis :□ Ya □ No CRT : □ < 3 dtk □ > 3 dtk DS ............................................ No
Gurgling Bunyi Nafas tambahan :□ Ya□ No DS :.......................................... Laserasi □ Ya □
Artifisial Airway : □ OPA □ ETT □ Penggunaan otot bantu Nafas □ ............ No
Lain2 Ya □ No Contusio □ Ya □
DS :................................................ No
DS :......................................................... .......... Abrasi □ Ya □
............. No
Edema □ Ya □
No
Nyeri □ Ya
□ No
Suhu : C
DS :............................
.....
RR : ...........x/m HR : ...........x/m
TD :...............mmHg

Dx : Dx Dx : Dx Dx
 PEMERIKSAAN SISTEM TUBUH
BRAIN BLODD BREATH BOWEL BONE BLADDER
I: I: I: I :
P: P: P: A:
P: P: P:
A: A: P:

PEMERIKSAAN PENUNJANG
RONGTEN EKG LAB DARAH MRI USG LAINNYA
TERAPI