PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANAH KAMPUNG
Jln. StadionKoniPancasila No. 02 Tanah Kampung

KEPALA PUSKESMAS TANAH KAMPUNG

KECAMATAN TANAH KAMPUNG
NOMOR :800/ /PKM-TNK/ /2022

TENTANG
PENETAPAN TIM VERIFIKASI UNTUK DESA BARU BEBAI
BEBAS BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN (ODF)
DI PUSKESMAS TANAH KAMPUNG TAHUN 2022

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pelaksanaan verifikasi untuk

Desa Bebas Buang Air Sembarangan / Desa ODF perlu
ditetapkan Tim Verifikasi Tingkat Kota Sungai Penuh.

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, perlu

menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Tanah
Kampung Kota Sungai Penuh tentang penunjukan Tim
Verifikasi untuk Desa Baru Debai Bebas Buang Air
Besar Sembarangan/Desa ODF.

Mengingat : 1. Undang-UndangNomor25 Tahun 2008 tentang

Pembentukan Kota Sungai Penuh di Provinsi Jambi;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintah Daerah

4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 3 Tahun 2014

tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM );

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;

6. Peraturan Darah (PERDA) Kota Sungai Penuh Nomor

10 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan
Perangkat Daerah;

7. Peraturan Daerah (PERDA) Kota Sungai Penuh Nomor

14 Tahun 2018 tentang Hygiene Sanitasi Tempat
Pengelolahan Makanan dan Tempat – tempat Umum;
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TANAH KAMPUNG

KEC. TANAH KAMPUNG TENTANG PENETAPAN TIM
VERIFIKASI UNTUK DESA BARU DEBAI BEBAS BUANG
AIR BESAR SEMBARANGAN (DESA ODF) TAHUN 2022

KESATU : MenunjukTim Verifikasi Sanitasi Total Berbasis Masyarakat

Kota Sungai Penuh Tahun 2021 dengan susunan sebagai
berikut :
Ketua : Petugas Kesehatan Lingkungan Puskesmas Tanah
Kampung ( EfiSofiani, Amd.Kes)
Sekretaris : Petugas Promosi Kesehatan Puskesmas Tanah
Kampung (Rosa DwiPutri, SKM)
Anggota : 1. ( )
(Ketua Penggerak PKK Desa Baru Debai )
2. ( )
(Kaur Pemerintahan Desa Baru Debai )
3. (Paspitawati, Am.Kep)
(Petugas P2 Puskesmas Tanah Kampung)
4. (AguwiliaUndari, S.GZ)
(Petugas Gizi Puskesmas Tanah Kampung)

KEDUA : Bahwa yang Namanya tersebut diatas dianggap cakap dan

mampu untuk melaksanakan tugas – tugas dalam tim
verifikasi pada kegiatan dimaksud.

KETIGA : Tim verifikasi sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu

diatas bertugas untuk membantu kelancaran dan
berhasilnya pelakasanaan kegiatan di maksud.

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya

Keputusan ini dibebankan kepada APBD Kota Sungai
Penuh tahun anggaran 2022. KegiatanPengelolaan
Pelayanan Kesehatan Lingkungan Nomor Rekening :
1.02.02.2.02.17

KELIMA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan,

dengan ketentuan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini.

Ditetapkan di Tanah
Kampung
pada tanggal

KEPALA PUSKESMAS
TANAH KAMPUNG

HELDA MIANTARI, SKM, MKM

NIP. 19910723 201402 2 001