PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

KECAMATAN LINGGA
DESA PANGGAK DARAT
JL. SULTAN MAHMUD MUZAFARSYAH
KODE POS29872

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA

NOMOR : SK. / / 2020

TENTANG

PEMBENTUKAN POS UPAYA KESEHATAN KERJA (UKK)

“SAWAH”
DESA PANGGAK DARAT KECAMATAN LINGGA

KEPALA DESA PANGGAK DARAT,

Menimbang : a Pos Upaya Kesehatan Kerja (UKK) merupakan tempat

dari serangkaian upaya pemeliharaan kesehatan
pekerja yang berencana, teratur, dan
berkesinambungan yang diselenggarakan dari, oleh dan
untuk masyarakat pekerja;
b Pos Upaya Kesehatan Kerja (UKK) adalah bentuk
Upaya Kesehatan Berkesinambungan Masyarakat
(UKBM) yang memberikan pelayanan kesehatan dasar
bagi masyarakat pekerja;
c Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
dan huruf b, maka perlu menetapkan Keputusan Kepala
Desa tentang Pembentukan Pos Upaya Kesehatan
Kerja (UKK) “SAWAH” Desa Panggak Darat Kecamatan
Lingga Kabupaten Lingga;

Mengingat : 1 Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2009 tentang

kesehatan;
2 Undang-undang Nomor. 23 Tahun 2014 Tentang
Pemerintah Desa;
3 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Tenaga Kesehatan;
4 Undang-Undang Nomor 66 Tahun 2014 tentang
Kesehatan Lingkungan
5 Kepmenkes No. 38/Menkes/SK/I/2007 tentang
Pedoman Pelayanan Kesehatan Kerja Puskesmas
Kawasan Sentra Industri
6 PMK NO.2269/Menkes/Per/XI/2011 tentang Pedoman
Pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
7 PMK No.65 tahun 2013 tentang Pedoman Pelaksanaan
dan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat Bidang
Kesehatan
8 PMK No.75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
9 PMK No. 100 tahun 2015 tentang Pos UKK Terintegras
10 Surat Dinas Kesehatan Puskesmas Daik 0876 /SPT-
PKM/VI/2020 perihal : Pembentukan Pos UKK
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Menetapkan Pos Upaya Kesehatan Kerja (UKK) “SAWAH“

dengan susunan pengurus sebagaimana tercantum dalam
lampiran 1 Keputusan ini ;

KEDUA : Kepada Pengurus Pos Upaya Kesehatan Kerja (UKK) “SAWAH“

untuk melaksanakan tugas sesuai Uraian Tugas yang tertuang
pada Lampiran 2 Keputusan ini ;

KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini

dibebankan kepada Iuaran Anggota dan Sumber dana yang tidak
mengikat;

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan akan diadakan perubahan dan atau perbaikan
sebagaimana mestinya dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan di dalamnya.

Ditetapkan di   : Panggak darat

PadaTanggal     : Juni 2020
Kepala Desa Panggak Darat,

ZULMAFRIJA

Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lingga di Dabo Singkep

2. Camat Lingga di Daik Lingga
3. Pimpinan Puskesmas Daik di Daik Lingga
 4. Yang Bersangkutan di Desa Panggak Darat

Lampiran Surat Keputusan Kepala Desa Panggak Darat

Nomor              :             Tahun 2020
Tanggal            : 19 Juni 2020

SUSUNAN PENGURUS
POS UPAYA KESEHATAN KERJA (UKK)
“SAWAH”
DESA PANGGAK DARAT
KECAMATAN LINGGA

NO KEDUDUKAN DALAM NAMA NIK

KEPENGURUSAN

1. PEMBINA Bidan/Perawat Desa ……………………

2. PENANGGUNGJAWAB Kepala Desa ……………………..

3. KETUA Abdul Kadir …………………..

4. WAKIL KETUA Muh. Yusuf ……………………

5. SEKRETARIS Anarita …………………….

6. BENDAHARA Abdul Rahman

7. KADER
Seluruh anggota
8. ANGGOTA Kelompok Tani Tani

Pada Tanggal      : Juni 2020

Kepala Desa Panggak Darat

ZULMAFRIJA
Lampiran 2

Fotocopy KTP dari masing-masing kader Pos UKK dijadikan satu pada lembar terakhir
SK Pos UKK
Lampiran 3

Lampiran Surat Keputusan Kepala Desa Panggak Darat

Nomor              :             Tahun 2020
Tanggal            : 22 Juni 2020

URAIAN TUGAS PENGURUS
POS UPAYA KESEHATAN KERJA (UKK)
“SAWAH”
DESA PANGGAK DARAT
KECAMATAN LINGGA

1. Melakukan identifikasi masalah kesehatan di lingkungan kerja dan sumber daya

pekerja.
2. Menyusun rencana pemecahan masalah kesehatan di lingkungan kerja.
3. Melaksanakan kegiatan kesehatan di lingkungan kerja melalui promosi
kesehatan kerja.
4. Menjalin kemitraan dengan berbagai pihak dalam upaya kesehatan di lingkungan
kerja.
5. Melaksanakan kewaspadaan dini terhadap berbagai resiko dan masalah
kesehatan pekerja
6. Melaksanakan rujukan ke Puskesmas

Ditetapkan di   : Panggak darat

PadaTanggal     : 22 Juni 2020
Kepala Desa Panggak Darat,

ZULMAFRIJA