Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR DATA ABJ SUPERVISOR

Nama Sekolah :

Desa/Kelurahan :

Kecamatan :

Bulan :

Tahun :

Tempat Yang Di Periksa Jentik


No. Tempat KETERANGAN
Jumlah Positif Negatif ABJ (%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL

Anda mungkin juga menyukai