DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAYKANAN

UPT PUSKESMAS PAKUAN RATU

Alamat : Jl. Negara No.3 Kecamatan Pakuan Ratu Kab.Way Kanan 34762
Email:puskesmaspakuanratuapik@gmail.com
GERMAS
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PAKUAN RATU
NOMOR : 405/ 011/ SK/ UPT /PKM-PR / I /2021

TENTANG
PENUNJUKAN TIM PELAKSANA PROGRAM INOVASI
PADA UPT PUSKESMAS PAKUAN RATU TAHUN 2021

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PAKUAN RATU

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan pelayanan,

UPT Puskesmas Air Putih dituntut untuk memberikan
pelayanan kesehatan yang bermutu, baik Upaya
Kesehatan Perorangan(UKP) maupun Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM);
b. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan
kesehatan di UPT Puskesmas Pakuan Ratu perlu disusun
tim dalam melaksanakan program inovasi untuk perbaikan
kinerja;
c. Bahwa berdasarkan poin a dan b maka perlu ditetapkan
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pakuan Ratu tentang
penetapan Tim Pelaksana Program Inovasi;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1999 tentang
Pembentukan Kabupaten Daerah Tingkat II Way Kanan,
Kabupaten Daerah Tingkat II Lampung Timur dan
Kotamadya Daerah Tingkat II Metro (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 46, Tambahan
Lembran Negara Republik Indonesia Nomor 3825);

2.Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063)

3.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

4.Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang

Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5234), sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang
 Nomor 15 Tahun 2019 tentang Perubahan atas Undang-
Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan
Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2019 Nomor 183, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6398);

5.Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Undang-undang Nomor 9
Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor
58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5679) ;

6.Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2017 tentang

Inovasi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2017 Nomor 206, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6132);

7.Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2017 tentang

Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2017
Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 6041);

8.Peraturan Daerah Kabupaten Way Kanan Nomor 4 Tahun

2016 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Daerah Kabupaten Way Kanan Tahun 2016-2021 (Lembaran
Daerah Kabupaten Way Kanan Tahun 2016 Nomor 4,
Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Way Kanan Nomor
156);

9.Peraturan Daerah Kabupaten Way Kanan Nomor 8 Tahun

2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah
Kabupaten Way Kanan (Lembaran Daerah Kabupaten Way
Kanan Tahun 2016 Nomor 8, Tambahan Lembaran Daerah
Kabupaten Way Kanan Nomor 159);

10. Peraturan Daerah Kabupaten Way Kanan Nomor : 2.08.01

 00 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Tahun Anggaran 2021.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PAKUAN RATU
TENTANG PENUNJUKAN TIM PELAKSANA PROGRAM
INOVASI PADA UPT PUSKESMAS PAKUAN RATU
Kesatu : Menunjuk Tim Pelaksana Program Inovasi UPT Puskesmas
Pakuan Ratu sebagaimana tercantum dalam lampiran
pertama keputusan ini.
Kedua : Uraian Tugas Tim Pelaksana Program Inovasi tercantum
dalam lampiran kedua dalam keputusan ini.
Segala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya
Ketiga : keputusan ini dibebankan pada anggaran Puskesmas baik
bersumber pada APBN maupun APBD.

KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanngal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
perubahan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI: PAKUAN RATU

PADA TANGGAL: 12 Januari 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS

PAKUAN RATU

SUHARDI,SKM
NIP. 196707161987111001

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Way Kanan;
2. Badan Perencanaan Daerah Kabupaten Way Kanan
3. Masing-masing yang bersangkutan.
Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pakuan Ratu
Tentang : Penunjukan Tim Pelaksana Program Inovasi UPT
Puskesmas Pakuan Ratu
Nomor : 405/ 011 / SK / UPT /PKM-PR / I /2021

NAMA-NAMA PETUGAS YANG DITUNJUK:

1. dr. Untari Ekamarta sebagai penanggung jawab
2. dr. Wayan Heri Susante sebagai pelaksana
3. Erina Mulyaningsih, S.ST, M.Kes sebagai pelaksana
4. Hendra Pranata A.Md.KG sebagai pelaksana
5. Khabibul Karim, S.Kep, Ners sebagai pelaksana
6. Yessi Yuliana Dewi, SKM sebagai pelaksana
7. Andrea Yusuf Habibie A.Md. KL sebagai pelaksana
8. Hanik Ma’rifah, A.Md. Keb sebagai pelaksana

Di tetapkan di : PAKUAN RATU

Pada Tanggal : 12 JANUARI 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS

PAKUAN RATU

SUHARDI,SKM
NIP. 196707161987111001
Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pakuan Ratu
Tentang : Penunjukan Tim Pelaksana Program Inovasi UPT
Puskesmas Pakuan Ratu
Nomor : 405/ 011 / SK / UPT /PKM-PR / I /2021

URAIAN TUGAS TIM PELAKSANA PROGRAM INOVASI

PADA UPT PUSKESMAS PAKUAN RATU TAHUN 2021

1. Mengidentifikasi peluang pengembangan program perbaikan

2. Melakukan kaji banding terhadap peluang pengembangan program
perbaikan.
3. Membentuk program inovatif
4. Menyusun rencana kegiatan program inovatif
5. Menyusun standart operasional prosedur untuk perbaikan kinerja
6. Melaksanakan program inovatif
7. Melakukan monitoring dan evaluasi program inovatif
8. Menyusun rencana tindak lanjut hasil monitoring dan evaluasi

Di tetapkan di : PAKUAN RATU

Pada Tanggal : 12 JANUARI 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS

PAKUAN RATU

SUHARDI,SKM
NIP. 196707161987111001