OVERVIEW

STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS,

EDISI REVISI TAHUN 2022

Disampaikan pada :
Workshop Pendukung Implementasi Akreditasi Puskesmas
Dinas Kesehatan Kab. Pemalang
10 – 11 Oktober 2022
ISSUE PELAYANAN KESEHATAN

UNIVERSAL AKSES MUTU DAN

HEALTH PELAYANANAN KESELAMATAN
COVERAGE KESEHATAN PASIEN
 QUALITY AS A FUNDAMENTAL FEATURE
OF UNIVERSAL HEALTH COVERAGE
“ Withoutquality, Universal
Health Coverage (UHC)
remains an empty promise.”

Utilization Health

Utilization x Quality = Health

Pelayanan kesehatan yang bermutu rendah berbahaya bagi
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2214-109X%2818%2930394-2
pasien, membuang uang dan waktu.
PENELITIAN TENTANG MUTU PELAYANAN KESEHATAN DI 137 NEGARA

8,6 Juta
KEMATIAN YANG DAPAT DICEGAH

5 Juta 3,6 Juta

KEMATIAN AKIBAT KEMATIAN AKIBAT TIDAK
MUTU PELAYANAN RENDAH MEMANFAATKAN
PELAYANAN KESEHATAN

Sumber: Kruk ME, et al. Mortality due to low-quality health systems in the
universal health coverage era: a systematic analysis of amenable deaths in
137 countries. Lancet.2018
 Isu Strategis Mutu Pelayanan Kesehatan Dasar

1. AKSES & MUTU PELAYANAN KESEHATAN.

2. Ketersediaan & kepatuhan thd 5. Penguatan Tata Kelola, struktur

standar mutu klinis & organisasi mutu & sistem
Keselamatan pasien kesehatan lainnya

6. Komitmen Pemerintah
3. Budaya mutu di Faskes & Mutu Pusat, Daerah &
Program Yankes Pemangku Kebijakan

4. Peran & pemberdayaan 7. Data, Indikator, Sistem

pasien, keluarga & Informasi & Pengembangan
masyarakat pemanfaatannya
INTERVENSI MUTU PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

PENGUKURAN
INDIKATOR MUTU

INTERVENS
I MUTU
YANKES
PELAPORAN
AKREDITASI INSIDEN
KESELAMATAN
PASIEN
 PENINGKATAN MUTU LAYANAN KESEHATAN PRIMER
SAAT INI SUDAH TERAKREDITASI 9.153 PUSKESMAS DENGAN TINGKAT KELULUSAN :

PARIPURNA : 239 (3%) ; UTAMA : 1669 (18 %) ; MADYA : 5068 (55 %) ; DASAR : 2177 (24 %)
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DI FKTP

T R E N D P U S K E S M A S T E R A K R E D I TA S I
12000

10000
9754 9767 9825 9993 10137 1 0 2 0 3 1 0 2 0 3 PENGUATAN DINKES KAB/KOTADALAM
9153 9153 9153
MELAKUKAN PEMBINAAN MUTU DAN
8000

6000
7518
1 AKREDITASI MELALUI PEMBENTUKAN
4000 4223 TPCB
2000
1484
0 100 MELAKUKAN TRANSFORMASI
2015 2016
2017
2018 2019 2020

J U M L A H P U S K E S M A S T E R A K R E D I TA S I
2021
2 PENYELENGGARAAN AKREDITASI
Sumber Data: Dit MAY , Des 2021)
JU ML A H PUSKESMAS
FKTP

TINGKAT CAPAIAN SKOR AKREDITASI PUSKESMAS PENINGKATAN KUALITAS TATAKELOLAMUTU DI

3
FKTP
P A R IP U R N A
≥ 80% PELAPORAN PENGUKURAN INDIKATOR MUTU
3,2 3 % 2 ,95 % 4 DAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
G 7 ,73 %
7 ,14 %

10,41%
10,92% 77,05%
33,85%
76,77%
34,65% 72,86% BAB 1
A 35,86%
72,27% BAB 2

5
BAB 5

69,08%
69,59%
BAB 4
TATA KELOLA
M A N A J E M E N SEBAGAI INSTITUSI
PENERAPAN PPI DI FKTP
BAB 7
46,15%
P BAB 8 TATA KELOLA
45,35% MANAJEMEN PROGRAM UKM
BAB 3
44,14%
BAB 6
TATA KELOLA
BAB 9
MANAJEMEN PROGRAM UKP

NILAI TERENDAH PADA MANAJEMEN MUTU & RISIKO

TATA KELOLA NILAI TERTINGGI PADA MANAJMEN SEBAGAI INSTITUSI
MANAJEMEN MUTU DAN 15 puskesmas responden survei berasal dari Sumut, Bengkulu,
RISIKO Jateng, DIY, Banten, Bali , Kalteng, Kaltim, Maluku Utara, DKI
PERLU P E N G U A T A N TA T A K E L OL A M U T U DI PU S K E S MA S
FAKTOR – FAKTOR PENENTU KEBERHASILAN AKREDITASI

KPI AKREDITASI

KOMITMEN PIMPINAN ( KEPALA DINKES, KAPUS, POKJA, TIM MUTU)

SUMBER SARANA, PRASARANA, TENAGA, ANGGARAN,

DAYA KETERSEDIAAN PEDAMAN, PEDOMAN, SOP, KETERSEDIAAN
DATA BERBASIS IT

Faktor PROSES KEPATUHAN PADA KEBIJAKAN, PEDOMAN, SOP

penentu
DUKUNGAN
keberhasilan STAKEHOLDE
KEMAMPUAN UNTUK ADVOKASI STAKEHOLDER
akreditasi R
MINDSET/ BUDAYA ( KEPATUHAN TERHADAP SOP)
MANUSIA
KOMPETENSI ( PENGETAHUAN DAN SKILL)

OUTPUT INDIKATOR & TARGET ( OUTPUT) HARUS JELAS

 MANFAAT AKREDITASI PUSKESMAS

MEMASTIKAN
TERWUJUDNYA
- JAMINAN KUALITAS MEMASTIKAN BUDAYA MUTU DI
PELAYANAN TERJADINYA FASYANKES
MEMPERBAIKI TATA MEMASTIKAN
KESEHATAN
KELOLA INSTITUSI PELAYANAN PERBAIKAN KINERJA SEHINGGA
& PELAYANAN TELAH SESUAI - JAMINAN DAN MUTU SECARA BERKONTRIBUSI
STANDAR KESELAMATAN BERKESINAMBUNGAN PERBAIKAN
PASIEN, TENAGA STATUS
KESEHATAN , KESEHATAN
PENGUNJUNG MASYARAKAT
EVALUASI DAMPAK PROSES AKREDITASI TERHADAP
PENINGKATAN MUTU
Hal dievaluasi :
• Tatakelola,
• Orientasi pasien
• Sumber daya
• Manajemen fasilitas
dan obat
• Pelayanan klinis, HAIs,
transfusi
• Tindakan dan operasi

MENUNJUKAN BAHWA PADA RS NASIONAL MAUPUN INTERNASIONAL

YANG MENYIAPKAN
Sumber. Achadi etAKREDITASI TERJADI
al. FINAL REPORT Hospital PENINGKATAN
accreditation process impact MUTU SECARA
UMUM evaluation

Kurun waktu tahun 2012 – 2016 pada 9 RS di

BALITBANGKES, KEMENKES RI (2019)

• HASIL STUDI EVALUASI PELAKSANAAN AKREDITASI PUSKESMAS

TAHUN 2019 YANG DILAKUKAN OLEH BADAN PENELITIAN DAN
PENGEMBANGAN KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
DIMANA SALAH SATUNYA DITEMUKAN
• BAHWA AKREDITASI SANGAT BERPENGARUH TERHADAP
CAPAIAN PROGRAM KESEHATAN.
• SECARA KUALITATIF AKREDITASI MENDORONG PERUBAHAN
TATA KELOLA PUSKESMAS YANG HASIL AKHIRNYA
DIHARAPKAN
AKAN MENINGKATKAN CAPAIAN PROGRAM KHUSUSNYA
STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM), INDEKS KELUARGA
SEHAT (IKS), DAN PROGRAM-PROGRAM PRIORITAS BIDANG
KESEHATAN.
PENYEMPURNAAN DALAM STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS EDISI REVISI

PENYEMPURNAAN PENYEMPURNAAN SUBSTANSI

STRUKTUR PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
1
MEMINIMALISASI PENGULANGAN EP YANG SAMA . CONTOH KAJI
BANDING PADA VERSI 2015 BERADA PADA ADMEN DAN UKM , 1 SESUAI PMK 43 TAHUN 2019
PADA VERSI REVISI HANYA ADA DI BAB 1

PROGRAM UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN DAN

MANAJEMEN SUMBER DAYA PADA VERSI 2015 TERSEBAR
2 PADA ADMEN, UKM DAN UKP. PADA VERSI REVISI
DIKUMPULKAN PADA SATU BAB ( BAB I)
PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PADA VERSI 2015
3 TERSEBAR PADA ADMEN, UKM , UKP, PADA VERSI
REVISI DIJADIKAN SATU BAB ( PADA BAB 5)
PENGURANGAN JUMLAH DAN PENYEMPURNAAN
4 STANDAR, KRITERIA, DAN ELEMEN PENILAIAN TANPA
MENGURANGI PROGRAM DI PUSKESMAS
2 PENUNJANG SESUAI PMK 43 TAHUN 2019
PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
3 INFEKSI SESUAI PMK 27 TAHUN 2017 DAN
PEDOMAN TEKNIS PPI DI FKTP
MELENGKAPI S AS ARAN
4 KES ELAMATAN PASIEN SESUAI PMK 11
TAHUN 2017
MELENGKAPI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
5 (K3) SESUAI PMK 52 TAHUN 2018

5 PENYEMPURNAAN POKOK PIKIRAN

6 MELENGKAPI DENGAN MFK

6 EP MENGIKUTI POLA
PERAN DINKES
P1P2P3 7
DIPERKUAT
DILENGKAPI DENGAN CONTOH IMPLEMENTASI
7 BERDASARKAN
POKOK PENILAIAN
PIKIRAN
ELEM EN
DAN 8 INDIKATOR MUTU PUSKESMAS
MODEL
PENDEKATAN P2

P1 P3

UKM
SIAP ADMEN
Edisi revisi
UKPP

KONSEP : FUNGSI-FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS

STANDAR & INSTRUMEN
AKREDITASI PUSKESMAS, EDISI
REVISI
:
BAB I. KEPEMIMPINAN & MANAJEMEN PUSKESMAS
BAB 2 : IMPLEMENTASI PELAYANAN UKM
BAB 3 ; IMPLEMENTASI PELAYANAN UKPP
BAB 4 : PPN
BAB 5 : PMP ( MUTU, MR, SKP, PPI)
 KONSEP PENDEKATAN AKREDITASI PUSKESMAS
DENGAN STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI VERSI 2019

PROSES OUTPUT
KMP PMP PPN
MERUBAH
PERBAIKAN
PARADIGMA
KINERJA DALAM
DAN MUTU
UKPP UKM MEWUJUDKAN

INPUT PROSES
LAYANAN BUDAYA
MUTU

PERBAIKAN TATA
KELOLA
(KORPORAT &
PELAYANAN

KMP : KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

PMP : PENINKATAN MUTU PUSKESMAS
UKM : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
UKPP : UPAYA KESHATAN PERORANGAN
STRUKTUR STANDAR & INSTRUMENT AKREDITASI PUSKESMAS

BAB
STANDAR INI MENCAKUP HARAPAN KINERJA, STRUKTUR, ATAU FUNGSI YANG HARUS
STANDAR DITERAPKAN AGAR PUSKESMAS, KLINIK, TEMPAT PRAKTIK MANDIRI DOKTER DAN TEMPAT
PRAKTIK MANDIRI DOKTER GIGI DAPAT TERAKREDITASI OLEH LEMBAGA AKREDITASI YANG
DITETAPKAN OLEH KEMENTERIAN KESEHATAN

KRITERIA
• KRITERIA DARI SUATU STANDAR MENJABARKAN MAKNA SEPENUHNYA DARI STANDAR.
• KRITERIA AKAN MENDESKRIPSIKAN TUJUAN DARI SEBUAH STANDAR, MEMBERIKAN PENJELASAN ISI
STANDAR SECARA UMUM, BAGAIMANA STANDAR TERSEBUT BISA DIPENUHI SECARA KESELURUHAN

• SETIAP KRITERIA SELALU DISERTAI DENGAN POKIR YANG BERTUJUAN UNTUK MEMBANTU MENJELASKAN MAKNA

POKIR •
•
SEPENUHNYA DARI KRITERIA TERSEBUT
POKIR AKAN MENDESKRIPSIKAN / MENJABARKAN TUJUAN DAN RASIONALISASI DARI KRITERIA
MEMBERIKAN PENJELASAN BAGAIMANA KRITERIA TERSEBUT DAPAT DIPENUHI YANG SELARAS DENGAN STANDAR

EP
 PERBEDAAN STANDAR & INSTRUMEN
AKREDITASI PUSKESMAS (SIAP)
TAHUN 2015 DENGAN SIAP EDISI REVISI

JUMLAH
SUBJEK
BAB STANDAR KRITERIA EP
STANDAR VERSI 9 42 168 776
2015
STANDAR 5 35 81 327
EDISI REVISI
 VERSI TAHUN 2015 POKJA VERSI EDISI REVISI
ADMINISTRASI DAN POKJA KEPEMIMPINAN &
MANAJEMEN (ADMEN) MANAJEMEN PUSKESMAS
(KMP)

BAB I: BAB I
Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas Kepemimpinan dan Manajemen
(PPP) Puskesmas (KMP)
BAB II:
Kepemimpinan dan Manajemen
Puskesmas (KMP)
BAB III:
Peningkatan Mutu dan Manajemen Dipindahkan ke Bab V
Risiko (PMMR)
 SIAP 2015 SIAP Ed. Revisi

STANDAR ISI STANDAR ISI

1.1 Analisis kebutuhan masyarakat & 1.1 Perencanaan PKM (Jenis

Perencanaan PKM pelayanan, Dokumen
1.2 Akses & Pelaksanaan Kegiatan Perencanaan PKM, Akses &
Umpan balik, Hak & Kewajiban
pasien, Jenis-jenis Pelayanan)
1.3 Evaluasi 1,6 Pengawasan,pengendalian &
Penilaian kinerja dilakukan secara
periodik (PKP, Lokmin & LS, Audit
Internal & PTM)
 SIAP 2015 SIAP Ed. Revisi
STANDAR ISI STANDAR ISI
2.1 Standar PKM sbg FKTP 1.3 Mnjm SDM (ketersediaan jumlah & jenis, uraian
tugas, peningkatan kompetensi petugas,dokumen
2.2 Persyaratan ketenagaan kepegawaian, orientasi, Program K3)

2.3 Kegiatan PengelolaanPKM 1.2 Tata kelola organisasi (Struktur organisasi,

Dokumen regulasi & pengelolaannya, Jaringan &
Jejaring PKM, Data & Informasi, Mnjm ….)

1.5 PKM melaksanakan mnjm keuangan

2.4 Hak & Kewajiban pengguna PKM 1.1 Perencanaan PKM (Jenis pelayanan, Dokumen
Perencanaan PKM, Akses & Umpan balik, Hak &
Kewajiban pasien, Jenis-jenis Pelayanan)

2.5 Kontrak pihak ketiga - -

2.6 Pemeliharaan sarana-prasarana 1.4 Manajemen Fasilitas & Keselamatan (MFK)

1.7 Peran Dinkes Kab/Kt dlm upaya peningkatan mutu

PKM melalui akreditasi
 SIAP 2015 SIAP Ed. Revisi

STANDAR ISI STANDAR ISI

3.1 Peningkatan mutu PKM

 Program mutu 5.1 Program Peningkatan Mutu

5.2 Manajemen Risiko
1.6 Pengawasan,pengendalian &
 Audit Internal & Tinjauan
Penilaian kinerja dilakukan secara
Manajemen
periodik (PKP, Lokmin & LS, Audit
Internal & PTM)
 VERSI TAHUN 2015 VERSI EDISI REVISI
POKJA POKJA
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT UPAYA KESEHATAN
(UKM) MASYARAKAT (UKM)

BAB IV :
Upaya Kesehatan Masyarakat yg Berorientasi Bab II
Sasaran (UKMBS) Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

BAB V :
Kepemimpinan & Manajemen UKM (KMUKM)

BAB VI :
Sasaran Kinerja UKM (SKUKM) Dipindahkan ke Bab V
 SIAP 2015 SIAP Ed. Revisi
UKM UKM
STANDAR ISI STANDAR ISI
4.1 Kebutuhan akan Upaya Kesehatan Masyarakat 2.1 Perencanaan Pelayanan UKM dilaksanakan
di analisis secara terpadu.
4.2 Akses masy & sasaran kegiatan thd kegiatan 2.2 Akses pelayanan UKM
UKM
4.3 Kepala PKM & PJ UKM melakukan evaluasi dlm 2.8 Pengawasan, pengendalian & penilaian kinerja
mencapai tujuan & memenuhi kebutuhan & UKM
harapan masy/sasaran
5.1 Tanggung jawab pengelolaan UKM PKM
2.3 Penggerakan & pelaksanaan UKM
5.4 Komunikasi & Koordinasi
5.3 Pengorganisasian UKM 2.4 Pelayanan UKM dilaksanakan dg metode
pembinaan secara berjenjang
5.2 Perencanaan kegiatan UKM PKM 2.1 Perencanaan Pelayanan UKM dilaksanakan
secara terpadu.
5.5 Kebijakan & Prosedur pengelolaan - Bergabung dg Bab I
5.6 Akuntabilitas pengelolaan & pelaksanaan UKM 2.8 Pengawasan, pengendalian & penilaian kinerja
UKM
5.7 Hak & kewajiban sasaran - Bergabung dg Bab I
 SIAP 2015 SIAP Ed. Revisi
UKM UKM
STANDAR ISI STANDAR ISI

6.1 Perbaikan kinerja UKM

5.1 Prgrm Peningkatan Mutu
5.2 Manajemen risiko
2.5 PIS PK
2.6 UKM Esensiel
2.7 UKM Pengembangan
 SIAP 2015 SIAP Ed. Revisi

BAB VII – Layanan Klinis yg Berorientasi BAB 3 – Penyelenggaraan Upaya

Pasien (LKBP) Kesehatan Perseorangan, &
penunjang (UKPP)
BAB VIII – Manajemen Penunjang
Layanan Klinis (MPLK)

BAB IX – Peningkatan Mutu Klinis & Dipindahkan ke Bab V

Keselamatan Pasien (PMKP) Peningkatan Mutu Puskesmas
 SIAP 2015 SIAP Ed. RevSIAP Ed. Revisi
UKP UKP, Laboratorium & Farmasi
STANDAR ISI STANDAR ISI
7.1 Proses pendaftaran pasien 3.1 Penyelenggaraan penerimaan pasien
7.2 pengkajian 3.2 Pengkajian, rencana asuhan, dan pemberian
asuhan dilaksanakan secara paripurna

7.3 Keputusan layanan klinis

7.4 Rencana layanan klinis
7.5 Rencana rujukan 3.7 Rujukan
7.6 Pelaksanaan layanan 3.3 Pelayanan gawat darurat

7.7 Pelayanan anestesi lokal, sedasi dan 3.4 Pelayanan anestesi lokal dan tindakan di PKM
pembedahan
7.8 Penyuluhan/Pendidikan kesehatan & - -
konseling
7.9 Makanan & terapi gizi 3.5 Terapi gizi

7.10 Pemulangan & tindaklanjut 3.6 Pemulangan & tindaklanjut

 SIAP 2015 SIAP Ed. Revisi
UKP UKP, Laboratorium & Farmasi
STANDAR ISI STANDAR ISI
8.1 Pelayanan Laboratorium 3.9 Pelayanan Laboratorium
8.2 Pelayanan Obat 3.10 Pelayanan Kefarmasian

8.3 Pelayanan Radiodiagnostik - -

8.4 Kebutuhan data & informasi 3.8 Pelay. Rekam Medis

8.5 Lingkungan yg memenuhi ketentuan 1.4 Bergabung di Bab I standar 1.4 MFK

8.6 Peralatan

8.7 Perencanaan tenaga klinis - Bergabung di Bab I standar 1.3

Manajemen SDM
 SIAP 2015 SIAP Ed. Revisi
UKP UKP, Laboratorium & Farmasi
STANDAR ISI STANDAR ISI
9.1 Peningkatan Mutu & Keselamatan 5.1 Program Peningkatan Mutu
Pasien (PMKP)
5.2 Manajemen Risiko

5.3 Sasaran Keselamatan Pasien

5.4 Laporan Insiden Keselamatan

Pasien (IKP)
5.5 Program Pencegahan &
Pengendalian Infeksi (PPI)
 SIAP 2015 SIAP Ed. Revisi
UKP Program Prioritas Nasional
STANDAR ISI STANDAR ISI
4.1 Pencegahan & Penurunan Stunting
4.2 Penurunan AKI-AKB

4.3 Peningkatan cakupan & mutu

imunisasi
4.4 Penanggulangan TB

4.5 Pengendalian Penyakit Tidak Menular

(PTM) & faktor risikonya
 STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS
EDISI REVISI
KMP • KEPEMIMPINAN DAN AMANJEMEN
KMP
PUSKESMAS
• UPAYA KESEHATAN
UKM
PMP UKM MASYARAKAT
SIAP • UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN &
UKPP
PENUNJANG
Edisi revisi
• PROGRAM PRIORITAS NASIONAL
PPN
PPN UKPP
• PENINGKATAN MUTU
PMP
PUSKESMAS

AREA KMP UKM + PPN UKPP PMP

PERSENTASE EP 32% 39% 13% 16%
 MATERI BARU DALAM STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS EDISI REVISI
BAB I :
BAB V :  Manajemen Fasilitas & Keselamatan
 Indikator Nasional Mutu (MFK)
 Indikator Mutu Prioritas PKM  Manajemen Etik
 Indikator Prioritas Unit Pelayanan  Penilaian thd Dinkes Kab/Kota

BAB IV :
 Program Prioritas Nasional BAB II :
 UKM Esensial & UKM
Pengembangan
 PIS-PK
 MATERI YANG BARU & DIPERKUAT SERTA DIPERKAYA PADA SIAP ER

P2
• PENGAWASAN
• PERENCANAAN • PENGENDALIAN
• PENGORGANISASIN
• PENILAIAN (PKP)
• PELAKSANAAN
SIAP

P1 P3 PPN ER

PENILAIAN

P DINKES
TERHADA
STANDAR 1.1.5 : PENILAIAN TERHADAP DINKES KAB/KOTA

ADA BUKTI
PENETAPAN
STRUKTUR
ORGANISI PKM
ADA PENETAPAN
TL HASIL
KEBIJAKAN
PEMBINAA
PEMBINAAN
N

PENILAIAN
DINKES
ADA BUKTI
FEED BACK PELAKSANAA
N

KAB/KOT
PEMBINAAN

A ADA BUKTI
PENDAMPINGA
LOKMIN N
PENYUSUNAN
ADA BUKTI RUK
PENDAMPINGA
N
PENYUSUNAN
RPK
 Terima Kasih

Selamat Berkarya
Tetap Sehat - Tetap Semangat