Infection Control Risk Assesment

(ICRA)

Hazard Vulnerability Assesment

(HVA)

Disampaikan pada :
Workshop Pendukung Implementasi Akreditasi Puskesmas
Dinas Kesehatan Kab. Pemalang
10 – 11 Oktober 2022
 ICRA
Infection Control Risk Assessment
 JENIS ICRA
ICRA KONSTRUKSI
Penilaian Risiko Pengendalian
Infeksi melalui proses
multidisiplin yang berfokus
pada pengurangan risiko dari
infeksi ke pasien, dg
perencanaan fasilitas, desain,
dan kegiatan konstruksi.
ICRA PROGRAM PPI
Kajian risiko infeksi mencakup:
1. Risiko terkait prosedur pelayanan
2. Risiko terkait data hasil surveilans Hais
3. Risiko terkait data hasil audit kepatuhan
4. Risiko terkait pelayanan penunjang
5. dan lain lain
LANGKAH PENGKAJIAN ICRA PROGRAM

1 IDENTIFIKASI MASALAH
melihat seberapa beratnya dampak potensial dan kemungkinan seberapa
sering frekuensi munculnya risiko, identifikasi aktifitas yang dilakukan
pada risiko dan cara transmisinya

2 ANALISA RISIKO

3 PENILAIAN DAN PENENTUAN SKORING

4 PENGELOLAAN RISIKO

5. PLAN OF ACTION
Penilaian dan Penentuan Skor

Menyusun skor jumlah

Probability X Impact X Current Systems

score for probability : 3

score dampak : 2
sistem berkelanjutan : 4

total score 3X2X4 =24

Program prioritas berdasarkan nilai terbesar

 PENILAIAN PROBABILITAS

TINGKAT DESKRIPSI FREKUENSI KEJADIAN

RISIKO

0-5% extremely unlikely or virtually impossible.

1 Very low Hampir tidak mungkin terjadi (terjadi dalam lebih dari 5
tahun).

 2  low Jarang (frekuensi 1-2 x/tahun), Jarang tapi bukan tidak mungkin
terjadi (terjadi dalam jangka waktu 2-5 tahun).

31-70% fairly likely to occur

 3  Medium Kadang (frekuensi 3-4 x/tahun). Mungkin terjadi/ bisa terjadi
(dapat terjadi tiap 1-2 tahun).

Agak sering (frekuensi 4-6 x/tahun),

 4  High Sangat mungkin terjadi (terjadi setiap bulan/beberapa kali
dalam setahun).

Sering (frekuensi > 6 x/tahun), Hampir pasti

5 Very high
akan terjadi (terjadi dalam minggu/bulan).
 PENILAIAN DAMPAK
TINGKAT RISIKO DESKRIPSI
1 Minimal Klinis
2 Moderate klinis
   
 
Lama hari rawat
3 panjang
  Kehilangan fungsi
4 tubuh sementara
5 Katastropik
DAMPAK
Tidak ada Cedera.
Cedera ringan, misalnya lecet, dapat
diatasi dengan P3K.
Cedera sedang (luka robek), berkurangnya
fungsi motorik/sensorik/ psikologis atau
intelekteual tidak berhubungan dengan
penyakitnya dan Setiap kasus akan
memperpanjang hari
perawatan
Cedera luas/berat (cacat atau lumpuh),
kehilangan fungsi motorik/sensorik/
psikologis atau intelektual ) tidak
berhubungan dengan penyakit
Kematian yang tidak berhubungan dengan
perjalanan penyakit
 PENILAIAN SISTEM

TINGKAT SISTEM, PERATURAN DAN

DESKRIPSI
RISIKO PELAKSANAAN

1 Solid Peraturan Ada, Fasilititas Ada, Dilaksanakan

Peraturan Ada, Fasilititas Ada, Tidak Selalu

2 Good
Dilaksanakan

Peraturan Ada, Fasilititas Ada, Tidak

3 Fair
Dilaksanakan

Peraturan Ada, Fasilititas Tidak Ada, Tidak

4 Poor
Dilaksanakan

5 None Tidak Ada Peraturan

 CONTO
H
Identifikasi pelayanan Gigi
• Peralatan Kritikal, semi kritikal,non
kritikal masih belum terpisahkan pada
saat pelayanan
• Petugas Menggunakan APD belum sesuai
standar pelayanan
• Tempat pencucian alat kesehatan masih di
tempat wastafel cuci tangan
• Kebersihan lingkungan : Meja, Lampu dll
• Air kumur yang digunakan belum sesuai
ketentuan
 PELAYANAN GIGI
POTENSIAL PROBABILITY IMPACT CURRENT SK
RIKS/ SYSTEM OR Priorita
PROBLE s
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
M

Peralatan Kritikal, 5 3 5 75 I
semi kritikal,non
kritikal belum terpisah

Petugas Menggunakan 4 2 1 8 V
APD sesuai tidak
indikasi
Tempat pencucian 5 2 5 50 III
alat kesehatan masih
di ruang pelayanan
gigi

Kebersihan 3 3 2 18 IV
lingkungan : Meja,
Lampu belum rutin

Air kumur yang 5 3 4 60 II

digunakan masih air
kran
 Membuat plan of action (rencana kegiatan)

NO

JNS KELOMPOK RISIKO

RISIKO/MASALAH
POTENSIAL

SKOR

PRIORITAS

TUJUAN UMUM

TUJUAN KHUSUS
  PROGRESS /
STRATEGI EVALUASI ANALISIS
 

1 Pelayana 1. 75 I Pengelolaan 1. Ada 1. Sosialisasi 1. Terlaksana 1.Pelaksaan

n gigi Peralatan alat di pemilahan mengeai nya sosialisasi hanya
Kritikal, pelayanan gigi alat kritikal, pemilahan sosialisasi mengenai
semi sesuai standar semi dan non alat 2. Monitorin pemilahan alat
kritikal,no 2. Pemrosesan 2. Sosilaisai g 2. Hasil monitoring
n kritikal alat sesuai pemrosesan 3. Tersediany pemilahan dan
belum 60 II dengan alat a alat pemrosesan alat
terpisah kategori 3. Pengajuan sterilisator meningkat
dan be;um 3. Tersedianya alat autoclave 3. Belum teredia
diproses alat sterilisator alat
sesuai sterilisator autoclave
standar
2.Air
kumur
yang
digunakan
masih air
kran
 ICRA KONSTRUKSI
TUJUAN :
• Mencegah dampak konstruksi atau renovasi
menjadi sumber penularan infeksi
• Mencegah potensial bahaya terhadap fungsi paru-
paru akibat dampak debu dari renovasi atau
konstruksi
• Mencegah potensial bahaya pada keamanan
petugas, staf dan pengunjung fasyankes
PCRA (Pre Construction Risk Assesment)

• Manajemen risiko pada konstruksi adalah proses yang

bertahap dan berkesinambungan untuk mencegah
terjadinya kecelakaan dan dampak konstruksi pada
pasien, petugas, dan lingkungan fasyankes.

• Melakukan identifikasi, evaluasi dan pengurangan risiko

dampak konstruksi, renovasi dan demolisi.

• Kerja sama antara fasyankes dengan pihak kedua selaku

pelaksana renovasi
PCRA meliputi :

• Kualitas udara
• ICRA
• Utilitas
• Kebisingan
• Getaran
• Bahan berbahaya
• Layanan darurat
• Bahaya lain yang mempengaruhi perawatan, pengobatan dan layanan
 Langkah I :
Menentukan Tipe Konstruksi/Renovasi Bangunan Berdasarkan
Tingkat Risiko (debu, aerosolisasi, durasi dan HVAC)

Type A Type B Type C Type D

kegiatan kegiatan renovasi kegiatan kegiatan
renovasi/konstruksi skala kecil, durasi pembongkaran pembangunan
dengan risiko rendah pendek dengan gedung dan renovasi proyek konstruksi
misalnya risiko debu minimal gedung yang dan pembongkaran
pemindahan plafon, misalnya menghasilkan debu gedung dengan skala
pengecatan, pemotongan dinding yang banyak dan besar misal
pemasangan pipa plafon dimana tinggi misalnya konstruksi baru atau
kecil, merapikan penyebaran debu konstruksi pembangunan
pekerjaan listrik dapat dikontrol, pembongkaran dan gedung baru.
instalasi kabel pembangunan
telepon dan dinding baru.
komputer.
 Langkah Ke-2:
Identifikasi Kelompok Risiko
KELOMPOK 1 KELOMPOK 2 KELOMPOK 3 KELOMPOK 4
RENDAH SEDANG TINGGI SANGAT TINGGI

- Area kantor • Rawat jalan - UGD, ruang tindakan - Ruang isolasi tekanan
negatif
• Cafeteria - Ruang pelayanan gigi
- Unit luka bakar
• Dietary - Ruang perawatan
pasien - Kamar Operasi
- Manajemen Material
- Ruang Maternitas / - CSSD
-Laboratorium VK
- Kateterisasi
- Koridor Umum - Kamar bayi Jantung
(yang dilewati
pasien, suplai, dan - Area pasien
linen) immunocomprom
ised
- Newborn
Intensive Care
Unit (NICU)
- Intensive Care
Unit
 Langkah Ke-3 :
Menentukan Level/Kelas ICRA Renovasi

Ditentukan berdasarkan tabel matrix antara Tipe Aktivitas Konstruksi dan

Kelompok Risiko Pasien

LEVEL RISIKO TIPE A TIPE B TIPE C TIPE D

KONSTRUKSI

Rendah Kelas I Kelas II Kelas II Kelas III/IV

Sedang Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV

Tinggi Kelas I Kelas II Kelas III/IV Kelas IV

Sangat Tinggi Kelas II Kelas III/IV Kelas III/IV Kelas IV

Note : Persetujuan pengendalian infeksi akan diperlukan ketika aktivitasi kontruksi dan
tingkat risiko berada pada kelas 3 dan kelas 4 dan dan dilakukan identifikasi dampak
lain di daerah sekitar area proyek.
 Contoh : Penilaian Risiko Renovasi

Level risiko TIPE A TIPE B TIPE C TIPE D

konstruksi
Rendah Kelas I Kelas II Kelas II Kelas III/IV

Sedang Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV

Tinggi Kelas I Kelas II Kelas III/IV Kelas IV

Sangat Tinggi Kelas II Kelas III/IV Kelas III/IV Kelas IV

 Risiko Berdasarkan Type Langkah-langkah Intervensi PPI
Konstruksi Ditentukan Berdasarkan Kelas
Kelas I, sbb:
• Lakukan pekerjaan dengan metode meminimalkan debu
TYPE KONSTRUKSI • Pembersihan lingkungan kerja segera lakukan setelah pekerjaan selesai
KELOMPOK
PASIEN Kelas II, sbb:
BERISIKO TYPE TYPE • menyediakan sarana penghalang penyebaran debu ke udara
TYPE A TYPE B C D • Memberikan kabut air pada permukaan lingkungan kerja untuk menghalangi dan
mengendalikan debu selama proyek konstruksi berlangsung
• Melakukan pembersihan lingkungan kerja segera lakukan setelah pekerjaan selesai
RENDAH I II II III/IV
Kelas III, sbb:
• Membuat penghalang debu dengan menutup area masuknya debu (melakban pintu)
SEDANG I II III IV • Menutup ventilasi udara
• Menutup sistim heating ventilation air conditioning (HVAC)
• Limbah konstruksi ditempatkan dalam wadah tertutup rapat dan segera dibuang dan
TINGGI I II III/IV IV dilakukan pembersihan
• Setelah selesai pekerjaan semua debu di bersihkan dari seluruh permukaan

SANGAT Kelas IV, sbb:

TINGGI II III/IV III/IV IV
• Buat pembatas area kerja harus dipasang sampai proyek selesai dan dibersihkan
• Menutup jendela di area yang menampung pasien yang dinilai rentan untuk
diminimalkan masuknya spora jamur yang dihasilkan oleh pekerjaan bangunan di
dekatnya.
• Jika penyedot debu digunakan, pastikan mereka memiliki filter efisiensi tinggi pada
udara yang habis.
• Mengisolasikan sistem HVAC di area kerja untuk mencegah kontaminasi sistem saluran
• Mengangkut puing-puing dalam kantong atau wadah tertutup dengan tutup yang rapat,
atau menutupi puing dengan kain basah.
• Jangan mengangkut puing-puing melalui area perawatan pasien tetapi melalui pintu
keluar yang berbeda.

Lokasi konstruksi:
Koordinator Proyek:
Pekerjaan konstruksi:
Supervisor:
Ya Tidak AKTIFITAS KONSTRUKSI
TIPE A: Inspeksi, aktifitas non invasif
TIPE B: Skala kecil, durasi pendek, tingkat sedang –
tinggi
TIPE C: Kegiatan yang menghasilkan debu tingkat
sedang sampai tinggi, membutuhkan waktu penyelesaian
lebih dari 1 shift.
TIPE D: Kegiatan konstruksi level tinggi. Membutuhkan
waktu penyelesaian yang panjang.
1. Lakukan pekerjaan konstruksi dengan metode debu
KELAS I minimal.
2. Segera mengganti plafon yang digunakan untuk
pemeriksaan visual
1. Menyediakan sarana aktif (peralatan lengkap) untuk
KELAS II mencegah penyebaran debu ke udara.
2. Memberikan kabut air pada permukaan kerja untuk
SURAT IJIN KERJA PPI mengendalikan debu saat proses pemotongan.
3. Menyegel pintu yang tidak terpakai dengan lakban.
4. Menutup ventilasi udara.
(ICRA) & PENGAWASAN 5. Bersihkan permukaan
pembersih/disinfektan.
kerja dengan
SELAMA KONSTRUKSI KELAS III
1. Memperoleh perizinan dari KPPI sebelum kegiatan
konstruksi dimulai
2. Mengisolasi sistem HVAC di area kerja untuk
mencegah kontaminasi pada sistem saluran.
3. Siapkan pembatas area kerja atau terapkan metode
kontrol kubus (menutup area kerja dengan plastik
dan menyegel dengan vakum HEPA untuk
menyedot debu keluar) sebelum konstruksi dimulai.
4. Menjaga tekanan udara negatif dalam area kerja
dengan menggunakan unit penyaringan udara
HEPA.
Tanggal 5. Pembatas area kerja harus tetap dipasang sampai
proyek selesai diperiksa oleh Komite K3, KPPI, dan
Paraf dilakukan pembersihan oleh petugas kebersihan.
1. Memperoleh perizinan dari KPPI sebelum kegiatan
KELAS IV konstruksi dimulai
2. Mengisolasi sistem HVAC di area kerja untuk
mencegah kontaminasi sistem saluran.
3. Siapkan pembatas area kerja atau terapkan metode
kontrol kubus (menutup area kerja dengan plastik
dan menyegel dengan vakum HEPA untuk
menyedot debu keluar) sebelum konstruksi dimulai.
4. Menjaga tekanan udara negatif dalam tempat kerja
dengan menggunakan unit penyaringan udara
HEPA.
5. Menyegel lubang, pipa, dan saluran.
6. Membuat anteroom dan mewajibkan semua personel
untuk melewati ruangan ini sehingga mereka dapat
Tanggal disedot menggunakan vacuum cleaner HEPA
sebelum meninggalkan tempat kerja atau mereka
Paraf bisa memakai pakaian kerja yang lepas setiap kali
mereka meninggalkan tempat kerja.
Persyaratan tambahan:
Izin No:
Tanggal mulai proyek:
Perkiraan durasi:
Tanggal kadaluarsa:
Telephone:
Ya Tidak KELOMPOK BERISIKO
Kelompok 1: Risiko rendah
Kelompok 2: Risiko sedang
Kelompok 3: Risiko tinggi
Kelompok 4: Risiko sangat tinggi
3. Pembongkaran minor untuk perombakan
ulang
6. Letakkan limbah kontruksi dalam wadah yang
tertutup rapat sebelum dibuang.
7. Lakukan pengepelan basah dan/atau vakum dengan
HEPA filter sebelum meninggalkan area kerja.
8. Letakkan dust mat (keset debu) di pintu masuk dan
keluar area kerja
9. Isolasi sistem HVAC di daerah di mana pekerjaan
sedang dilakukan, rapikan kembali setelah
pekerjaan selesai.
6. Vakum area kerja dengan penyaring HEPA.
7. Lakukan pengepelan
pembersih/disinfektan
basah dengan
8. Lakukan pembongkaran bahan-bahan pembatas
area kerja dengan hati-hati untuk meminimalkan
penyebaran kotoran dan puing-puing konstruksi.
9. Letakkan limbah kontruksi dalam wadah yang
tertutup rapat sebelum dibuang.
10. Tutup wadah atau gerobak transportasi limbah.
11. Setelah pekerjaan selesai, rapikan kembali sistem
HVAC.
7. Semua personil yang memasuki area kerja
diwajibkan untuk memakai penutup sepatu. Sepatu
harus diganti setiap kali keluar dari area
kerja.Pembatas area kerja harus tetap dipasang
sampai proyek selesai diperiksa oleh Komite K3,
KPPI, dan dilakukan pembersihan oleh petugas
kebersihan.
8. Vakum area kerja dengan penyaring HEPA.
9. Lakukan pengepelan basah dengan
pembersih/disinfektan.
10. Lakukan pembongkaran bahan-bahan pembatas
area kerja dengan hati-hati untuk meminimalkan
penyebaran kotoran dan puing-puing konstruksi.
11. Letakkan limbah kontruksi dalam wadah yang
tertutup rapat sebelum dibuang.
12. Tutup wadah atau gerobak transportasi limbah.
13. Setelah pekerjaan selesai, rapikan kembali sistem
HVAC.
 HVA
Hazard Vulnerability Assesment
HVA dr Tjahjono.xls
 Terima Kasih

Selamat Berkarya
Tetap Sehat - Tetap Semangat