PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JAMBON
Jl.Merdeka No.01 Telp. ( 0352 ) 751 590 Kode Pos 6345
Email : puskesmasjambon17@gmail.com
JAMBON

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS JAMBON
Nomor :

TENTANG

PENCATATAN DAN PELAPORAN

KEPALA PUSKESMAS JAMBON ,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka penilaian kinerja maka harus

didukung dengan data-data yang akurat dan valid;
b. bahwa untuk mendapatkan data-data yang akurat dan
valid di masing masing pelayanaan maka harus
didukung dengan pencatatan dan pelaporan yang baik;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud point a maka perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas JAMBON
tentang pencatatan dan pelaporan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 112 Tahun 2009, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentang
Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2018 Nomor 2 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6178);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
2581/MENKES/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Teknis
Pelayanan kesehatan Dasar Jaminan Kesehatan Dasar;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
39 Tahun 2016 tentang Pedoman Progam Indonesia
Sehat dengan Pendekatan Keluarga (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1223);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
 44 Tahun 2016 Tentang Manajemen Puskesmas (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1423);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
3 tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2019 Nomor 68);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
8 tahun 2019 tentang Pemberdayaan Masyarakat di
Bidang Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2019 Nomor 272);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
1676);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
21 Tahun 2019 tentang Sinstem Informasi Puskesmas

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JAMBON TENTANG

PENCATATAN DAN PELAPORAN DI PUSKESMAS JAMBON.
Kesatu : Masing masing penanggungjawab pelayanan UKM,
koordinator dan para pelaksana agar melaksanakan
pencatatatan dan pelaporan sesuai dengan
pedoman/panduan masing masing pelayanan..
Kedua : Hasil dari pencatatan dan pelaporan disampaikan secara
berkala oleh masing masing penanggungjawab kepada
Kepala Puskesmas melalui media komunikasi yang telah
ditetapkan.
Ketiga : Memberlakukan standar operasional prosedur pencatatan
dan pelaporan pelayanan di Puskesmas JAMBON.
Keempat : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan
keputusan ini dibebankan pada anggaran Puskesmas
JAMBON;
Kelima : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan,
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau
dan diadakan perubahan seperlunya.
 Ditetapkan : di JAMBON
Pada Tanggal : 2022
Kepala Puskesmas JAMBON,

Andi Muhadi, S.ST.,Ners.,M.,Si

Penata Tk 1
NIP. 19701022 199103 1 005
 LAMPIRAN : SK Kepala Puskesmas JAMBON
Tentang Pencatatan dan pelaporan Di
Puskesmas JAMBON.
NOMOR :
TANGGAL : 2022

BUKTI PENCATATAN DAN PELAPORAN

PROGRAM AKI AKB

1. Kohod ibu
2. Buku KIA
3. Register bumil

PROGRAM PENCEGAHAN STUNTING

1. Kohord ibu
2. PWS

PROGRAM IMUNISASI
2. Register kohord bayi
3. Register kohord balita
4. Register anak pra sekolah
5. Register kohort ibu
6. Buku kia
7. Register buku anak sekolah
8. Buku dan kartu stok
9. SBPK
10.Surat bukti barang keluar

PROGRAM PENCEGAHAN TB
1. Rekam Medis
2. Register TB
3. Kartu kontrol

PROGRAM P2PTM
1. Buku register posbindu
2. Buku register IVA
3. Register pasien PRB
 Kepala Puskesmas JAMBON,

Andi Muhadi, S.ST.,Ners.,M.,Si

Penata Tk 1
NIP. 19701022 199103 1 005