No.Dokumen :
SOP No.Revisi : -
Tanggal Terbit :
Halaman : 1 dari 2
9. Rekaman Historis
Tanggal Mulai
No. Yang di ubah Isi Perubahan
Di berlakukan
ALUR PEAYANAN MTBS DI ERA PANDEMI COVID-19
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai :
DINAS
KESEHATAN KAB. Berlaku
LOMBOK Halaman : 1/2
TENGAH
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas menyapa pasien yang dating ?
2 Apakah Petugas menanyakan keperluan dan keluhan pasien ?
3 Apakah Petugas mempersilahkan pasien ke loket pendaftaran
untuk diarahkan mengambil nomor antrian ?
4 Apakah Petugas loket melakukan pendaftaran pasien dan
menyiapkan rekam medis serta lembar MTBS ?
5 Apakah Petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu di
Ruang tunggu pelayanan ?
6 Apakah Petugas MTBS memanggil nama pasien dan meminta
menuju ruang pelayanan ?
7 Apakah Petugas MTBS melakukan anamnesa, pemeriksaan,
klasifikasi dan tata laksana sesuai dengan pedoman
MTBS ?
8 Apakah Petugas MTBS mengisi form pemeriksaan
laboratorium apa bila di perlukan ?
9 Apakah Petugas MTBS melakukan tindakan pra-rujukan serta
memberikan informed consent untuk pasien yang
perlu rujukan internal maupun external ?
10 Apakah Petugas MTBS memberikan resep pada pasien yang
tidak perlu dirujuk untuk mengambil obat di apotik dan
pulang ?
Jumlah tanda V
% Kepatuhan = x 100
komponen penilaian 10