FR.APL.02.

ASESMEN MANDIRI

Skema Sertifikasi Judul : GANISPH Pengujian Kayu Bulat

(KKNI/Okupasi/Klaster) Nomor : SS-04/Ganis/LSP-BLK/2022

PANDUAN ASESMEN MANDIRI

Instruksi/petunjuk pengisian :
 Baca setiap pertanyaan di kolom sebelah kiri

 Klik di kolom “K” (Kompeten) jika Anda yakin dapat melakukan tugas di setiap elemen &

kriteria ujuk kerja yang dijelaskan, serta kemudian menginformasikan dokumen bukti yang
relevannya
 Pada kolom “Bukti yang relevan” (di sebelah kanan) terdapat alternatif nama dokumen bukti

yang bisa Anda siapkan untuk menunjukkan bahwa Anda mampu melakukan tugas di setiap
elemen & kriteria unjuk kerja, baik secara Individu maupun Tim
 Dokumen Bukti yang relevan adalah merupakan dokumen perusahaan/instansi yang Anda

pahami atau yang merupakan hasil kerja Anda secara individu maupun tim yang sudah
ditandatangani.
 Setiap unit kompetensi bisa diisi dengan 1 (satu) atau lebih dokumen bukti (kelengkapan

dokumen bukti akan berbanding lurus dengan kelancaran proses asesmen)

 Pemberian nomor dan nama dokumen bukti yang relevan disesuaikan dengan jumlah dan

nama dokumen bukti yang Anda miliki

 Satu dokumen bukti bisa digunakan untuk satu atau beberapa unit kompentensi, dengan

memberikan nomor dan nama dokumen bukti yang sama

 Upload semua file PDF atau JPG dokumen bukti Anda untuk diverifikasi oleh Asesor

Unit Kompetensi : 1 Menerapkan Keselamatan dan KesehatanKerja (K3)

Dapatkah Saya ................? K BK Bukti yang relevan
1. Elemen: Menyiapkan Pekerjaan ☐1. Daftar hasil identifikasi
Kriteria Unjuk Kerja: sumber bahaya dan aksi
1.1. Panduan/program/juknis mengenai ☐ ☐ pengendalian bahaya
perlindungan K3 di tempat kerja ☐ …..
disiapkan sesuai kebutuhan.
1.2. Peralatan dan perlengkapan ☐ ☐
diidentifikasi sesuai ketentuan.
4. Elemen: Mengidentifikasi sumber bahaya
dan aksi pengendalian bahaya
Kriteria Unjuk Kerja:
2.1 Sumber bahaya di area kerja ☐ ☐
diidentifikasi sesuai prosedur .
☐ ☐
2.2 Aksi pengendalian bahaya dipilih
berdasarkan karakter sumber bahaya.
2.3 Peralatan pelindung diri yang tepat
ditentukan sesuai dengan jenis
bahaya. ☐ ☐

Jalan Raya Kartini Depok, Pertokoan Kartini Blok C.32, Pancoran Mas Depok 16431
Telp: 021-77813264 email : binamutu.profesi@gmail.com
7. Elemen : Melaksanakan program
perlindungan K3 di area kerja
Kriteria Unjuk Kerja
3.1. Peralatan pelindung diri yang ☐ ☐
tepat digunakan sesuai prosedur.
☐ ☐
3.2. Inspeksi sumber bahaya dilaksanakan
sesuai prosedur.
3.3. Aksi pengendalian bahaya ☐ ☐
dilaksanakan sesuai prosedur.
10. Elemen : Mengomunikasikan informasi K3
Kriteria Unjuk Kerja
4.1. Informasi hasil identifikasi sumber ☐ ☐
bahaya, penilaian dan pengendalian
resiko di tempat kerja dilaporkan.
4.2. Informasi terkait perlindungan K3 ☐ ☐
dikomunikasikan kepada unit kerja
secara akurat dan jelas

Unit Kompetensi : 2 Melakukan Komunikasi Efektif

Dapatkah Saya ................? K BK Bukti yang relevan
1. Elemen: Menetapkan strategi komunikasi. ☐2. Surat Keterangan
Kriteria Unjuk Kerja: Pengalaman Kerja
1.1 Tujuan komunikasi ditetapkan sesuai kebutuhan. ☐ ☐ ☐ …..
1.2 Metode dan media yang tepat ditetapkan ☐ ☐
berdasarkan tujuan dan karakteristik komunikan.
1.3 Peralatan dan perlengkapan disiapkan sesuai ☐ ☐
kebutuhan.
2. Elemen: Menerapkan komunikasi efektif.
Kriteria Unjuk Kerja:
2.1. Komunikasi dilakukan sesuai dengan ☐ ☐
metode yang ditetapkan.
2.2. Hasil komunikasi dicatat sebagai bahan tindak ☐ ☐
lanjut.

Unit Kompetensi : 3 Menetapkan Nama Jenis Kayu

Dapatkah Saya ................? K BK Bukti yang relevan
1. Elemen: Menyiapkan pekerjaan ☐3. SK & Job Desk terkait
Kriteria Unjuk Kerja: ☐4. Buku ukur atau tally
1.1. Peraturan/prosedur terkait disiapkan sesuai ☐ ☐ sheet hasil pengukuran
kebutuhan. kayu bundar
1.2. Peralatan dan perlengkapan disiapkan sesuai ☐ ☐
☐ …..
ketentuan.
1. Elemen: Mengidentifikasi ciri kasar dan/atau
anatomi kayu
Kriteria Unjuk Kerja:
☐ ☐

Jalan Raya Kartini Depok, Pertokoan Kartini Blok C.32, Pancoran Mas Depok 16431
Telp: 021-77813264 email : binamutu.profesi@gmail.com
 2.1 Ciri kasar dan/atau anatomi yang terdapat pada
kayu diidentifikasi secara makroskopis. ☐ ☐
2.2 Ciri kasar dan/atau anatomi yang dominan pada
kayu ditetapkan sesuai standar.
2.3 Nama jenis kayu dicatat sesuai ketentuan. ☐ ☐

Unit Kompetensi : 4 Menetapkan Sortimen Kayu Bundar

Dapatkah Saya ................? K BK Bukti yang relevan
1. Elemen: Menyiapkan pekerjaan ☐3. SK & Job Desk terkait
Kriteria Unjuk Kerja: ☐4. Buku ukur atau tally
1.1. Peraturan/prosedur terkait disiapkan sesuai ☐ ☐ sheet hasil pengukuran
kebutuhan.
kayu bundar
1.2. Peralatan dan perlengkapan disiapkan sesuai
ketentuan. ☐5. Laporan hasil penetapan
☐ ☐
2. Elemen: Mengukur dimensi kayu bundar sortimen kayu bundar
Kriteria Unjuk Kerja: ☐ …..
2.1 Diameter diukur sesuai ketentuan
☐ ☐
2.2 Diameter kayu dicatat sesuai ketentuan. ☐ ☐
2.3 Sortimen kayu bundar ditetapkan berdasarkan ☐ ☐
hasil pengukuran.

5. Elemen: Mendokumentasikan hasil pelaksanaan

kegiatan
Kriteria Unjuk Kerja:
3.1 Laporan penetapan sortimen disusun sesuai ☐ ☐
dengan ketentuan.
3.2 Laporan penetapan sortimen didokumentasikan ☐ ☐
sesuai ketentuan

Unit Kompetensi : 5 Menetapkan Isi (Volume) Kayu Bundar Besar dan Sedang
Dapatkah Saya ................? K BK Bukti yang relevan
1. Elemen: Menyiapkan pekerjaan ☐3. SK & Job Desk terkait
Kriteria Unjuk Kerja: ☐4. Buku ukur atau tally
1.1. Peraturan/prosedur terkait disiapkan sesuai ☐ ☐ sheet hasil pengukuran
kebutuhan.
kayu bundar
1.2. Peralatan dan perlengkapan disiapkan sesuai ☐ ☐
ketentuan. ☐5. Laporan hasil
2. Elemen: Mengukur dimensi kayu bundar besar pengukuran dimensi dan
dan sedang perhitungan isi (volume)
Kriteria Unjuk Kerja: kayu bundar besar &
2.1 Diameter kayu bundar besar dan sedang diukur ☐ ☐ sedang
sesuai peraturan. ☐ …..
2.2 Panjang kayu diukur sesuai ketentuan. ☐ ☐

Jalan Raya Kartini Depok, Pertokoan Kartini Blok C.32, Pancoran Mas Depok 16431
Telp: 021-77813264 email : binamutu.profesi@gmail.com
 2.3 Diameter dan panjang kayu dicatat sesuai ☐ ☐
ketentuan.

5. Elemen: Menghitung isi (volume) kayu bundar

besar dan sedang
Kriteria Unjuk Kerja:
3.1 Isi (volume) kotor kayu bundar ditetapkan sesuai ☐ ☐
peraturan.
3.2 Cacat kayu bundar yang mereduksi isi (volume) ☐ ☐
kotor diukur sesuai peraturan.
3.3 Isi (volume) bersih kayu bundar dihitung sesuai ☐ ☐
peraturan.
3.4 Isi (volume) bersih kayu bundar dicatat sesuai
peraturan. ☐ ☐
11. Elemen: Mendokumentasikan hasil
pelaksanaan kegiatan
Kriteria Unjuk Kerja:
4.1 Laporan disusun sesuai dengan hasil ☐ ☐
pengukuran.
4.2 Laporan hasil pengukuran didokumentasikan ☐ ☐
sesuai ketentuan.

Unit Kompetensi : 6 Menetapkan Isi (Volume) Kayu Bundar Kecil

Dapatkah Saya ................? K BK Bukti yang relevan
1. Elemen: Menyiapkan pekerjaan ☐3. SK & Job Desk terkait
Kriteria Unjuk Kerja: ☐4. Buku ukur atau tally
1.1. Peraturan/prosedur terkait disiapkan sesuai ☐ ☐ sheet hasil pengukuran
kebutuhan.
kayu bundar
1.2. Peralatan dan perlengkapan disiapkan sesuai ☐ ☐ ☐6. Laporan hasil pengukuran
ketentuan.
1.3. Metode penetapan isi ditentukan sesuai
dimensi dan perhitungan
☐ ☐
kebutuhan. isi (volume) kayu bundar
2. Elemen: Menetapkan dimensi kayu bundar kecil kecil
Kriteria Unjuk Kerja: ☐ …..
2.1 Dimensi diukur sesuai dengan metode ☐ ☐
penetapan isi.
2.2 Dimensi dicatat sesuai ketentuan. ☐ ☐
4. Elemen: Menghitung isi (volume) kayu bundar
kecil
Kriteria Unjuk Kerja: ☐ ☐
3.1 Isi (volume) ditetapkan sesuai metode
penetapan isi.
3.2 Isi (volume) dicatat sesuai ketentuan. ☐ ☐
7. Elemen: Mendokumentasikan hasil
pelaksanaan kegiatan
Kriteria Unjuk Kerja:
4.1 Laporan hasil pekerjaan disusun sesuai ketentuan. ☐ ☐
4.2 Laporan hasil pekerjaan didokumentasikan ☐ ☐

Jalan Raya Kartini Depok, Pertokoan Kartini Blok C.32, Pancoran Mas Depok 16431
Telp: 021-77813264 email : binamutu.profesi@gmail.com
 sesuai ketentuan.

Unit Kompetensi : 7 Menetapkan Mutu Penampilan Kayu Bundar

Dapatkah Saya ................? K BK Bukti yang relevan
1. Elemen: Menyiapkan pekerjaan ☐3. SK & Job Desk terkait
Kriteria Unjuk Kerja: ☐4. Buku ukur atau tally
1.1. Peraturan/prosedur terkait disiapkan sesuai sheet hasil pengukuran
☐ ☐
kebutuhan.
kayu bundar
1.2. Peralatan dan perlengkapan disiapkan sesuai
ketentuan. ☐ ☐ ☐7. Laporan penetapan mutu
penampilan kayu bundar
2. Elemen: Mengidentifikasi cacat terberat
Kriteria Unjuk Kerja: ☐ …..
2.1 Cacat pada bentuk kayu, badan kayu, dan bontos ☐ ☐
kayu ditetapkan sesuai ketentuan.
2.2 Dimensi cacat diukur sesuai ketentuan. ☐ ☐
2.3 Dimensi cacat dinilai sesuai ketentuan ☐ ☐
2.4 Cacat terberat pada bentuk kayu, badan kayu ☐ ☐
dan bontos kayu ditetapkan sesuai ketentuan.
2.5 Cacat yang mempengaruhi isi sehat/nilai ☐ ☐
konversi dihitung persentasenya.
2.6 Hasil pengukuran/penilaian cacat terberat
☐ ☐
dicatat sesuai peraturan.

8. Elemen: Menetapkan mutu penampilan kayu

bundar
Kriteria Unjuk Kerja: ☐ ☐
3.1 Mutu penampilan kayu bundar berdasarkan
cacat terberat pada bentuk, badan kayu dan
bontos kayu ditetapkan sesuai peraturan. ☐ ☐
3.2 Mutu penampilan kayu bundar berdasarkan isi
sehat/ nilai konversi ditetapkan sesuai
peraturan. ☐ ☐
3.3 Mutu penampilan kayu bundar ditetapkan sesuai
peraturan.
☐ ☐
3.4 Mutu penampilan kayu bundar dicatat sesuai
peraturan.

Unit Kompetensi : 8 Melaksanakan Penatausahaan Hasil Hutan (PUHH) Kayu Bundar

Dapatkah Saya ................? K BK Bukti yang relevan
1. Elemen: Menyiapkan pekerjaan ☐3. SK & Job Desk terkait
Kriteria Unjuk Kerja: ☐8. Contoh dokumen
1.1. Peraturan/prosedur terkait disiapkan sesuai ☐ ☐
angkutan kayu bundar (+
kebutuhan. DKB)
1.2. Peralatan dan perlengkapan disiapkan sesuai ☐ ☐ ☐9. Laporan verifikasi
ketentuan.

Jalan Raya Kartini Depok, Pertokoan Kartini Blok C.32, Pancoran Mas Depok 16431
Telp: 021-77813264 email : binamutu.profesi@gmail.com
 2. Elemen: Menerapkan sistem penatausahaan penetapan nama jenis dan
hasil hutan kayu bundar dimensi kayu bundar
Kriteria Unjuk Kerja: ☐ …..
2.1 Penandaan pada kayu bundar diperiksa sesuai ☐ ☐
dengan ketentuan.
2.2 Hasil penetapan jenis dan pengukuran dimensi ☐ ☐
kayu diverifikasi melalui sistem informasi
penatausahaan hasil hutan (SIPUHH).
2.3 Hasil verifikasi penetapan jenis dan dimensi kayu ☐ ☐
pada setiap periode dicatat dalam dokumen
sesuai ketentuan.

Nama Asesi: Tanggal: Tanda Tangan Asesi:

Ditinjau oleh Asesor:

Nama Asesor: Rekomendasi: Tanda Tangan dan Tanggal:

Asesmen dapat dilanjutkan/

tidak dapat dilanjutkan

Diadaptasi dari template yang disediakan di Departemen Pendidikan dan Pelatihan, Australia. Merancang instrumen asesmen
dalam VET. 2008

Jalan Raya Kartini Depok, Pertokoan Kartini Blok C.32, Pancoran Mas Depok 16431
Telp: 021-77813264 email : binamutu.profesi@gmail.com