FR.APL.02.

ASESMEN MANDIRI

Skema Sertifikasi Judul : GANISPH Pengujian Kayu Gergajian

(KKNI/Okupasi/Klaster) Nomor : SS-09/Ganis/LSP-BLK/2022

PANDUAN ASESMEN MANDIRI

Instruksi:
Baca setiap pertanyaan di kolom sebelah kiri
Beri tanda centang () pada kotak di kolom “K” (Kompeten) jika Anda yakin dapat melakukan tugas
(Kriteria Unjuk Kerja) yang dijelaskan, dengan cara meng-klik kotak yang tersedia
Pada kolom “Bukti yang relevan” (di sebelah kanan) isi dan beri tanda () pada kotak dengan
mendaftarkan nama dokumen bukti yang Anda miliki untuk menunjukkan bahwa Anda mampu
melakukan tugas-tugas pada Kriteria Unjuk Kerja, baik secara Individu maupun Tim
Dokumen Bukti yang relevan adalah merupakan dokumen perusahaan/instansi yang Anda pahami atau
yang merupakan hasil kerja Anda secara individu maupun tim.
Setiap elemen bisa diisi dengan 1 (satu) atau lebih dokumen bukti
Pemberian nomor dan nama dokumen bukti disesuaikan dengan jumlah dan nama dokumen bukti yang
Anda miliki
Satu dokumen bukti bisa digunakan untuk satu atau beberapa elemen dalam satu atau beberapa Unit
Kompentensi, dengan memberikan nomor dan nama dokumen bukti yang sama
Siapkan hardcopy semua dokumen bukti yang Anda daftarkan untuk diverifikasi pada saat pelaksaan
uji kompetensi

Unit Kompetensi : 1 Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

Dapatkah Saya..................................? K BK Bukti yang relevan
1. Elemen 1: Menyiapkan Pekerjaan ☐1. SOP tentang K3
Kriteria Unjuk Kerja: ☐2. Laporan Hasil Identifikasi
1.1. Panduan/program/juknis mengenai ☐ ☐ Daftar Peralatan &
perlindungan K3 di tempat kerja Perlengkapan K3
disiapkan sesuai kebutuhan. ☐ ……
2.1. Peralatan dan perlengkapan ☐ ☐
diidentifikasi sesuai ketentuan.
2. Elemen 2: Mengidentifikasi sumber ☐3. Daftar hasil identifikasi sumber
bahaya dan aksi pengendalian bahaya bahaya dan aksi pengendalian
Kriteria Unjuk Kerja: bahaya
2.1 Sumber bahaya di area kerja ☐ ☐ ☐4. Foto kegiatan identifikasi sumber
diidentifikasi sesuai prosedur bahaya dan aksi pengendalian
2.2 Aksi pengendalian bahaya dipilih ☐ ☐ bahaya
berdasarkan karakter sumber ☐ ……
bahaya. ☐ ……
2.3 Peralatan pelindung diri yang ☐ ☐
tepat ditentukan sesuai dengan
jenis bahaya.

Jalan Raya Kartini Depok, Pertokoan Kartini Blok C.32, Pancoran Mas Depok 16431
Telp: 021-77813264 email : binamutu.profesi@gmail.com
3. Elemen 3: Melaksanakan program ☐3. Daftar hasil identifikasi sumber
perlindungan K3 di area kerja bahaya dan aksi pengendalian
Kriteria Unjuk Kerja bahaya
3.1. Peralatan pelindung diri yang ☐ ☐ ☐4. Foto kegiatan identifikasi sumber
tepat digunakan sesuai prosedur. bahaya dan aksi pengendalian
3.2. Inspeksi sumber bahaya ☐ ☐ bahaya
dilaksanakan sesuai prosedur. ☐ ……
3.3. Aksi pengendalian bahaya dilaksa ☐ ☐ ☐ ……
nakan sesuai prosedur
4. Elemen 4: Mengkomunikasikan ☐5. Foto kegiatan rapat/sosialisasi
informasi K3 K3
Kriteria Unjuk Kerja ☐ ……
4.1. Informasi hasil identifikasi sumber ☐ ☐
bahaya, penilaian dan
pengendalian resiko di tempat
kerja dilaporkan.
4.2. Informasi terkait perlindungan K3
dikomunikasikan kepada unit kerja ☐ ☐
secara akurat dan jelas.

Unit Kompetensi : 2 Melakukan Komunikasi Efektif

Dapatkah Saya.....................? K BK Bukti yang relevan
1. Elemen 1: Menetapkan strategi ☐6. Surat Keterangan Pengalaman
komunikasi. Kerja
Kriteria Unjuk Kerja: ☐7. Foto kegiatan
1.1 Tujuan komunikasi ditetapkan sesuai ☐ ☐ mengkomunikasikan pekerjaan
kebutuhan. ☐ …..
1.2 Metode dan media yang tepat ☐ ☐
ditetapkan berdasarkan tujuan dan
karakteristik komunikan.
1.3 Peralatan dan perlengkapan disiapkan ☐ ☐
sesuai kebutuhan.
2. Elemen 2: Menerapkan komunikasi efektif ☐7. Foto kegiatan
Kriteria Unjuk Kerja: mengkomunikasikan pekerjaan
2.1. Komunikasi dilakukan sesuai dengan ☐ ☐ ☐8 . Notulen hasil rapat/pertemuan
metode yang ditetapkan. ☐ …..
2.2. Hasil komunikasi dicatat sebagai bahan ☐ ☐
tindak lanjut.

Jalan Raya Kartini Depok, Pertokoan Kartini Blok C.32, Pancoran Mas Depok 16431
Telp: 021-77813264 email : binamutu.profesi@gmail.com
 Unit Kompetensi : 3 Menetapkan Nama Jenis Kayu
Dapatkah Saya.....................? K BK Bukti yang relevan

1. Elemen 1: Menyiapkan pekerjaan ☐9. SK & Job Desk terkait

Kriteria Unjuk Kerja: ☐10. SOP/peraturan/prosedur (SNI)
1.1. Peraturan/prosedur terkait disiapkan ☐ ☐ tentang penetapan nama jenis
sesuai kebutuhan. kayu
1.2. Peralatan dan perlengkapan disiapkan ☐ ☐ ☐11. Daftar peralatan dan
sesuai ketentuan. perlengkapan yang dibutuhkan
dalam melakukan kegiatan
penetapan nama jenis kayu
☐ …..
2. Elemen 2: Mengidentifikasi ciri kasar dan/ ☐9. SK & Job Desk terkait
atau anatomi kayu ☐10. SOP/peraturan/prosedur (SNI)
Kriteria Unjuk Kerja: tentang penetapan nama jenis
2.1. Ciri kasar dan/atau anatomi yang ☐ ☐ kayu
terdapat pada kayu diidentifikasi ☐12. Foto/dokumentasi kegiatan
secara makroskopis. penetapan nama jenis kayu
2.2. Ciri kasar dan/atau anatomi yang ☐ ☐ ☐ …..
dominan pada kayu ditetapkan
sesuai standar.
2.3. Nama jenis kayu dicatat sesuai ☐ ☐
ketentuan.

Unit Kompetensi : 4 Menetapkan Volume Kayu Gergajian

Dapatkah Saya.....................? K BK Bukti yang relevan
1. Elemen 1: Menyiapkan pekerjaan ☐9. SK & Job Desk terkait
Kriteria Unjuk Kerja: ☐13. SOP/peraturan/prosedur (SNI)
1.1. Peraturan/prosedur terkait disiapkan ☐ ☐ tentang penetapan volume
sesuai kebutuhan. kayu gergajian
1.2. Peralatan dan perlengkapan disiapkan ☐ ☐ ☐14. Daftar peralatan dan
sesuai ketentuan. perlengkapan yang dibutuhkan
dalam melakukan kegiatan
penetapan volume kayu
gergajian
☐ …..
2. Elemen 2: Menetapkan dimensi dan ☐9. SK & Job Desk terkait
volume kayu gergajian ☐13. SOP/peraturan/prosedur (SNI)
Kriteria Unjuk Kerja: tentang penetapan dimensi dan
2.1. Dimensi kayu gergajian diukur ☐ ☐ volume kayu gergajian
sesuai ketentuan. ☐15. Foto/dokumentasi kegiatan
2.2. Hasil pengukuran kayu gergajian ☐ ☐ pengukuran dimensi dan
dikelompokkan sesuai sortimen. perhitungan volume kayu
2.3. Volume kayu gergajian dihitung ☐ ☐ gergajian
sesuai dengan hasil pengukuran ☐16. Buku ukur atau tally sheet hasil
pengukuran kayu gergajian
☐17. Tabel volume kayu gergajian

Jalan Raya Kartini Depok, Pertokoan Kartini Blok C.32, Pancoran Mas Depok 16431
Telp: 021-77813264 email : binamutu.profesi@gmail.com
3. Elemen 3: Mendokumentasikan hasil ☐9. SK & Job Desk terkait
pelaksanaan kegiatan ☐18. Laporan hasil pengukuran kayu
Kriteria Unjuk Kerja: gergajian
3.1 Hasil pengukuran kayu gergajian ☐ ☐ ☐ …..
didokumentasikan sesuai dengan
ketentuan.
3.2 Hasil pengukuran kayu gergajian ☐ ☐
dilaporkan sesuai ketentuan.

Unit Kompetensi : 5 Menetapkan Mutu Penampilan Kayu Gergajian

Dapatkah Saya.....................?
1. Elemen 1: Menyiapkan pekerjaan
Kriteria Unjuk Kerja:
1.1. Peraturan/prosedur terkait disiapkan
sesuai kebutuhan.
1.2. Peralatan dan perlengkapan disiapkan
sesuai ketentuan.
2. Elemen 2: Melaksanakan penetapan mutu
Kriteria Unjuk Kerja:
2.1. Cacat kayu gergajian diidentifikasi
sesuai dengan ketentuan .
2.2. Cacat kayu gergajian dinilai sesuai
dengan ketentuan
2.3. Mutu penampilan kayu gergajian
ditetapkan sesuai dengan
ketentuan.
3. Elemen 3: Mendokumentasikan hasil
pelaksanaan kegiatan
Kriteria Unjuk Kerja:
3.1. Hasil penetapan mutu
didokumentasikan sesuai dengan
ketentuan.
3.2. Hasil penetapan mutu dilaporkan
sesuai ketentuan.
K BK Bukti yang relevan
☐9. SK & Job Desk terkait
☐19. SOP/peraturan/prosedur (SNI)
tentang penetapan mutu kayu
☐ ☐ gergajian
☐20. Daftar peralatan dan
perlengkapan yang dibutuhkan
☐ ☐ dalam melakukan kegiatan
penetapan mutu kayu gergajian
☐ …..
☐9. SK & Job Desk terkait
☐21. Tabel syarat khusus mutu kayu
☐ ☐ gergajian (untuk kayu daun
lebar dan/atau kayu daun
☐ ☐ jarum)
☐22. Foto/dokumentasi kegiatan
penetapan mutu penampilan
☐ ☐
kayu gergajian
☐ …..
☐9. SK & Job Desk terkait
☐23. Laporan hasil penetapan mutu
penampilan kayu gergajian
☐ ☐ ☐ …..
☐ ☐

Unit Kompetensi : 6 Melaksanakan Penatausahaan Hasil Hutan (PUHH) Kayu Olahan

Dapatkah Saya.....................? K BK Bukti yang relevan

Jalan Raya Kartini Depok, Pertokoan Kartini Blok C.32, Pancoran Mas Depok 16431
Telp: 021-77813264 email : binamutu.profesi@gmail.com
1. Elemen 1: Menyiapkan pekerjaan ☐9. SK & Job Desk terkait
Kriteria Unjuk Kerja: ☐24. SOP/peraturan/prosedur
1.1. Peraturan/prosedur terkait disiapkan ☐ ☐ tentang penatausahaan hasil
sesuai kebutuhan. hutan (PUHH) kayu olahan
1.2. Peralatan dan perlengkapan disiapkan ☐ ☐ ☐25. Daftar peralatan dan
sesuai ketentuan. perlengkapan yang dibutuhkan
dalam melakukan kegiatan
penatausahaan hasil hutan
(PUHH) kayu olahan
☐ …..
2. Elemen2:Melakukan pengisian data ☐9. SK & Job Desk terkait
(input/entry) melalui Sistem Informasi ☐26. Bukti akses ke Sistim Informasi
Penatausahan Hasil Hutan (SIPUHH) Penatausahaan Hasil Hutan
Kriteria Unjuk Kerja: (SIPUHH)
2.1. Data pasokan bahan baku ☐27. Contoh data pasokan bahan
☐ ☐
diunggah melalui SIPUHH sesuai baku yang diunggah melalui
ketentuan. SIPUHH
2.2. Data hasil produksi kayu olahan
☐ ☐ ☐28. Contoh data hasil produksi kayu
diunggah melalui SIPUHH sesuai olahan yang diunggah melalui
ketentuan. ☐ ☐ SIPUHH
2.3. Data pengangkutan kayu olahan ☐29. Contoh data pengangkutan kayu
diunggah sesuai peraturan olahan yang diunggah melalui
2.4. Hasil entry data dicetak sesuai ☐ ☐ SIPUHH
peraturan. ☐ …..

Nama Asesi: Tanggal: Tanda Tangan Asesi:

Ditinjau oleh Asesor:

Nama Asesor: Rekomendasi: Tanda Tangan dan Tanggal:

Asesmen dapat dilanjutkan/

tidak dapat dilanjutkan

Jalan Raya Kartini Depok, Pertokoan Kartini Blok C.32, Pancoran Mas Depok 16431
Telp: 021-77813264 email : binamutu.profesi@gmail.com
Jalan Raya Kartini Depok, Pertokoan Kartini Blok C.32, Pancoran Mas Depok 16431
Telp: 021-77813264 email : binamutu.profesi@gmail.com