PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN
Jl. Semeru No. 50 Kota Blitar Telp. (0342) 801834
BLITAR

Nomor : 443.33/ /409.104.3/2020 Blitar, 20 Nopember 2020

Sifat : Penting Kepada
Lampiran : - Yth.Sdr. Kades Kedungbanteng
Perihal : Pelaksanaan Protokol Kec. Bakung
Kesehatan Di

BLITAR

Sehubungan dengan surat saudara Nomor 590/290/409.39.3/2020

Tanggal 17 Nopember 2020 Perihal Permohonan Ijin Pembagian Sertifikat
PTSL, maka dengan ini kami sampaikan bahwa pada prinsipnya tidak
keberatan dengan pelaksanaan kegiatan pembagian sertifikat tersebut
dengan beberapa ketentuan protokol kesehatan yang harus diperhatikan :
1. Pelaksanaan memperhatikan zona risiko wilayah desa / kelurahan pada
saat itu tidak pada zona merah, jika berada pada zona merah maka
kegiatan ditunda.
2. Diharapkan lokasi berkumpulnya warga ditempat dengan sirkulasi udara
lancar yang masuk lokasi tersebut, lebih baik lagi jika di ruang terbuka.
3. Jumlah maksimal orang yang dihadirkan adalah 30 orang, sehingga jika
rencana menghadirkan jumlah yang sangat banyak maka harap
memperhitungkan penjadwalan waktu, antrian dan jumlah orang
disesuaikan persyaratan jumlah tersebut.
4. Diwajibkan semua memakai masker (panitia maupun undangan)
5. Tempat duduk dan posisi penyerahan sertifikat diatur jaraknya minimal
1,5 meter antar kursi atau antar individu.
6. Waktu pelaksanaan dipastikan tidak lama sehingga mengurangi kontak
antar individu.
7. Panitia menyediakan sarana cuci tangan dengan air mengalir dan sabun.
8. Jika memungkinkan untuk memeriksa suhu dengan termo gun sebelum
undangan masuk ke lokasi kegiatan, jika suhu lebih 37,5 maka dianjurkan
untuk tidak mengikuti kegiatan.
Demikian, atas perhatian saudara disampaikan terima kasih.

An.SEKRETARIS GUGUS TUGAS

PERCEPATAN PENANGANAN COVID-19
Tembusan Kepada Yth.
KABID P2P,
1. Kepala BPN Kabupaten Blitar
2. Camat Bakung
3. Kapolsek Bakung
KRISNA YEKTI,SKM,M.M.Kes
Pembina
NIP. 19630208 198412 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
Jl. Semeru No. 50 Kota Blitar Telp. (0342) 801834
BLITAR

Nomor : 443.33/ /409.104.3/2020 Blitar, 21 September 2020

Sifat : Penting Kepada
Lampiran : - Yth.Sdr. Kepala Desa
Perihal : Pelaksanaan Protokol Sumberkembar
Kesehatan Kec. Binangun
Di
BLITAR

Sehubungan dengan surat saudara Nomor 005/31/409.37.2/2020

Tanggal 21 September 2020 Perihal Permohonan Ijin, maka dengan ini kami
sampaikan bahwa pada prinsipnya tidak keberatan dengan pelaksanaan
kegiatan pembagian sertifikat tersebut dengan beberapa ketentuan protokol
kesehatan yang harus diperhatikan :
9. Diharapkan lokasi berkumpulnya warga ditempat dengan sirkulasi udara
lancer yang masuk lokasi tersebut, lebih baik lagi jika di ruang terbuka.
10. Jumlah maksimal orang yang dihadirkan adalah 30 orang, sehingga
jika rencana menghadirkan jumlah yang sangat banyak maka harap
memperhitungkan penjadwalan waktu dan jumlah orang disesuaikan
persyaratan jumlah tersebut.
11. Diwajibkan semua memakai masker (panitia maupun undangan)
12. Tempat duduk dan posisi penyerahan sertifikat diatur jaraknya
minimal 1,5 meter antar kursi atau antar individu.
13. Waktu pelaksanaan dipastikan tidak lama sehingga mengurangi kontak
antar individu.
14. Panitia menyediakan sarana cuci tangan dengan air mengalir dan
sabun.
15. Jika memungkinkan untuk memeriksa suhu dengan termo gun
sebelum undangan masuk ke lokasi kegiatan, jika suhu lebih 37,5 maka
dianjurkan untuk tidak mengikuti kegiatan.
Demikian, atas perhatian saudara disampaikan terima kasih.

An.KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BLITAR
KABID P2P,
Tembusan Kepada Yth.
4. Kepala BPN Kabupaten Blitar
5. Camat Binangun - di Binangun
KRISNA YEKTI,SKM,M.M.Kes
6. Kapolsek Binangun di Binagun Pembina
NIP. 19630208 198412 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
Jl. Semeru No. 50 Kota Blitar Telp. (0342) 801834
BLITAR

Nomor : 443.33/ /409.104.3/2020 Blitar, 10 September 2020

Sifat : Penting Kepada
Lampiran : - Yth.Sdr. Kepala Desa Tambakan
Perihal : Pelaksanaan Protokol Kec. Gandusari
Kesehatan Di

BLITAR

Sehubungan dengan surat saudara Nomor 814/18/409.52.5/2020

Tanggal 3 September 2020 Perihal Rekomendasi Pembagian Sertifikat
Program PTSL, maka dengan ini kami sampaikan bahwa pada prinsipnya
tidak keberatan dengan pelaksanaan kegiatan pembagian sertifikat tersebut
dengan beberapa ketentuan protokol kesehatan yang harus diperhatikan :
16. Diharapkan lokasi berkumpulnya warga ditempat dengan sirkulasi
udara lancer yang masuk lokasi tersebut, lebih baik lagi jika di ruang
terbuka.
17. Jumlah maksimal orang yang dihadirkan adalah 30 orang, sehingga
jika rencana menghadirkan jumlah yang sangat banyak maka harap
memperhitungkan penjadwalan waktu dan jumlah orang disesuaikan
persyaratan jumlah tersebut.
18. Diwajibkan semua memakai masker (panitia maupun undangan)
19. Tempat duduk dan posisi penyerahan sertifikat diatur jaraknya
minimal 1,5 meter antar kursi atau antar individu.
20. Waktu pelaksanaan dipastikan tidak lama sehingga mengurangi kontak
antar individu.
21. Panitia menyediakan sarana cuci tangan dengan air mengalir dan
sabun.
22. Jika memungkinkan untuk memeriksa suhu dengan termo gun
sebelum undangan masuk ke lokasi kegiatan, jika suhu lebih 37,5 maka
dianjurkan untuk tidak mengikuti kegiatan.
Demikian, atas perhatian saudara disampaikan terima kasih.

An.KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BLITAR
KABID P2P,
Tembusan Kepada Yth.
7. Camat Gandusari - di
Gandusari
KRISNA YEKTI,SKM,M.M.Kes
Pembina
NIP. 19630208 198412 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
Jl. Semeru No. 50 Kota Blitar Telp. (0342) 801834
BLITAR

Nomor : 443.33/ /409.104.3/2020 Blitar, 9 September 2020

Sifat : Penting Kepada
Lampiran : - Yth.Sdr. Kepala Desa Tumpak
Perihal : Pelaksanaan Protokol Kepuh Kec. Bakung
Kesehatan Di

BLITAR

Sehubungan dengan surat saudara Nomor 30/409.39.5/2020 Tanggal

27 Agustus 2020 Perihal Rekomendasi Pembagian Sertifikat Program PTSL
TA 2020, maka dengan ini kami sampaikan bahwa pada prinsipnya tidak
keberatan dengan pelaksanaan kegiatan pembagian sertifikat tersebut
dengan beberapa ketentuan protokol kesehatan yang harus diperhatikan :
23. Diharapkan lokasi berkumpulnya warga ditempat dengan sirkulasi
udara lancer yang masuk lokasi tersebut, lebih baik lagi jika di ruang
terbuka.
24. Jumlah maksimal orang yang dihadirkan adalah 30 orang, sehingga
jika rencana menghadirkan jumlah yang sangat banyak maka harap
memperhitungkan penjadwalan waktu dan jumlah orang disesuaikan
persyaratan jumlah tersebut.
25. Diwajibkan semua memakai masker (panitia maupun undangan)
26. Tempat duduk dan posisi penyerahan sertifikat diatur jaraknya
minimal 1,5 meter antar kursi atau antar individu.
27. Waktu pelaksanaan dipastikan tidak lama sehingga mengurangi kontak
antar individu.
28. Panitia menyediakan sarana cuci tangan dengan air mengalir dan
sabun.
29. Jika memungkinkan untuk memeriksa suhu dengan termo gun
sebelum undangan masuk ke lokasi kegiatan, jika suhu lebih 37,5 maka
dianjurkan untuk tidak mengikuti kegiatan.
Demikian, atas perhatian saudara disampaikan terima kasih.

An.KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BLITAR
KABID P2P,
Tembusan Kepada Yth.
8. Camat Bakung - di Bakung

KRISNA YEKTI,SKM,M.M.Kes
Pembina
NIP. 19630208 198412 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
Jl. Semeru No. 50 Kota Blitar Telp. (0342) 801834
BLITAR

Nomor : 443.33/ /409.104.3/2020 Blitar, 24 Agustus 2020

Sifat : Penting Kepada
Lampiran : - Yth.Sdr. Kepala Desa Genengan
Perihal : Pelaksanaan Protokol Kecamatan Doko
Kesehatan Di

BLITAR

Sehubungan dengan surat saudara Nomor 463/468/409.49.04/2020

Tanggal 06 Agustus 2020 Perihal Permohonan Ijin Pembagian Sertifikat,
maka dengan ini kami sampaikan bahwa pada prinsipnya tidak keberatan
dengan pelaksanaan kegiatan pembagian sertifikat tersebut dengan
beberapa ketentuan protokol kesehatan yang harus diperhatikan :
30. Diharapkan lokasi berkumpulnya warga ditempat dengan sirkulasi
udara lancer yang masuk lokasi tersebut, lebih baik lagi jika di ruang
terbuka.
31. Jumlah maksimal orang yang dihadirkan adalah 30 orang, sehingga
jika rencana menghadirkan jumlah yang sangat banyak maka harap
memperhitungkan penjadwalan waktu dan jumlah orang disesuaikan
persyaratan jumlah tersebut.
32. Diwajibkan semua memakai masker (panitia maupun undangan)
33. Tempat duduk dan posisi penyerahan sertifikat diatur jaraknya
minimal 1,5 meter antar kursi atau antar individu.
34. Waktu pelaksanaan dipastikan tidak lama sehingga mengurangi kontak
antar individu.
35. Panitia menyediakan sarana cuci tangan dengan air mengalir dan
sabun.
36. Jika memungkinkan untuk memeriksa suhu dengan termo gun
sebelum undangan masuk ke lokasi kegiatan, jika suhu lebih 37,5 maka
dianjurkan untuk tidak mengikuti kegiatan.
Demikian, atas perhatian saudara disampaikan terima kasih.

An.KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BLITAR
KABID P2P,
Tembusan Kepada Yth.
9. Camat Doko - di Doko

KRISNA YEKTI,SKM,M.M.Kes
Pembina
NIP. 19630208 198412 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
Jl. Semeru No. 50 Kota Blitar Telp. (0342) 801834
BLITAR

Nomor : 443.33/ /409.104.3/2020 Blitar, 13 Juli 2020

Sifat : Penting Kepada
Lampiran : - Yth.Sdr. Kepala Desa Krenceng
Perihal : Pelaksanaan Protokol Kecamatan Nglegok
Kesehatan Di

BLITAR

Sehubungan dengan surat saudara Nomor 181.1/353/409.19.7/2020

Tanggal 13 Juli 2020 Perihal Permohonan Ijin Untuk Pembagian Sertifikat,
maka dengan ini kami sampaikan bahwa pada prinsipnya tidak keberatan
dengan pelaksanaan kegiatan pembagian sertifikat tersebut dengan
beberapa ketentuan protokol kesehatan yang harus diperhatikan :
37. Diharapkan lokasi berkumpulnya warga ditempat yang terbuka dengan
sirkulasi udara dan ada cahaya matahari yang masuk lokasi tersebut.
38. Jumlah maksimal orang yang dihadirkan adalah 30 orang, sehingga
jika rencana menghadirkan jumlah yang sangat banyak maka harap
memperhitungkan penjadwalan waktu dan jumlah orang disesuaikan
persyaratan jumlah tersebut.
39. Diwajibkan semua memakai masker (panitia maupun undangan)
40. Tempat duduk dan posisi penyerahan sertifikat diatur jaraknya
minimal 1,5 meter antar kursi atau antar individu.
41. Waktu pelaksanaan dipastikan tidak lama sehingga mengurangi kontak
antar individu.
42. Panitia menyediakan sarana cuci tangan dengan air mengalir dan
sabun.
43. Jika memungkinkan untuk memeriksa suhu dengan termo gun
sebelum undangan masuk ke lokasi kegiatan, jika suhu lebih 37,5 maka
dianjurkan untuk tidak mengikuti kegiatan.
Demikian, atas perhatian saudara disampaikan terima kasih.

An.KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BLITAR
KABID P2P,
Tembusan Kepada Yth.
10. Camat Nglegok di Nglegok

KRISNA YEKTI,SKM,M.M.Kes
Pembina
NIP. 19630208 198412 2 007