Nomor :

/MAP.JKT/Tag/VI/2022
Perihal
Pembayaran 100 % untuk
Pengadaan Barang / Jasa di
Dinas Kesehatan
Kabupaten Blitar

Kepada Yth.
K
e
p
a
l
a

D
i
n
a
s

K
e
s
e
h
a
t
a
n

K
a
b
u
p
a
t
e
n

B
l
i
t
a
r
 S
e
l
a
k
u

P
E
N
G
G
U
N
A

A
N
G
G
A
R
A
N

d
i
BLITAR

Menunjuk Surat
Pesanan e-Katalog
No.027/001.A/409,104,03/P
A/V/2022 Tanggal 10 Mei
2022 tentang Paket
Pekerjaan Belanja Bahan-
Bahan Kimia - Stik Gula
Darah Sub Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan
Kesehatan pada Usia
Produktif Kegiatan
Penyediaan Layanan
Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat
Daerah Kabupaten / Kota
Tahun Anggaran 2022 di
Dinas Kesehatan
Kabupaten Blitar

Dengan ini kami

mengajukan permohonan
pembayaran sebesar
Rp.16.562.000,00 ( Enam
Belas Juta Lima Ratus Enam
Puluh Dua Ribu Rupiah )
mengingat pekerjaan
telah selesai kami
laksanakan
 Jakarta, 16 Juni 2022
Pemohon
PT.MITRA ASA PRATAM

VICTORY THEODORUS
DIREKTUR

Nomor :
/MAP.JKT/VI/2022
Perihal
Pemeriksaan Hasil
Pekerjaan untuk
Pengadaan Barang / Jasa
di Dinas Kesehatan
Kabupaten
Blitar
Kepada Yth.
K
e
p
a
l
a

D
i
n
a
s
 K
e
s
e
h
a
t
a
n

K
a
b
u
p
a
t
e
n

B
l
i
t
a
r

S
e
l
a
k
u

P
E
N
G
G
U
N
A

A
N
G
G
A
R
A
N

d
i
BLITAR

Menunjuk Surat
Pesanan e-Katalog
No.027/001.A/409,104,03/P
A/V/2022 Tanggal 10 Mei
2022 tentang Paket
Pekerjaan Belanja Bahan-
Bahan Kimia - Stik Gula
Darah Sub Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan
Kesehatan pada Usia
Produktif Kegiatan
Penyediaan Layanan
Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat
Daerah Kabupaten / Kota
Tahun Anggaran 2022 di
Dinas Kesehatan
Kabupaten Blitar

Dengan ini kami

mengajukan permohonan
pemeriksaan Hasil
Pekerjaan mengingat
bahwa pekerjaan telah
selesai kami laksanakan.

Jakarta, 16 Juni 2022

Pemohon
PT.MITRA ASA PRATAM

VICTORY THEODORUS