GERAKAN PRAMUKA

AMBALAN ANGLING DHARMA 17.127-SETYOWATI 17.128

BERPANGKALAN PADA SMA NEGERI 1 KAYEN
Alamat : Jalan Kayen-Sukolilo, Pati 59171

SURAT KETERANGAN
Nomor: A/61/SK.Gudep 17.127/128/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Arif Muhammad,S.Pd.
NIP :-
Jabatan : Ketua Gugus Depan 11.18.17.127/128
Menerangkan bahwa
Nama : ……………………………………………………….
Tempat Tgl Lahir : ……………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………….

Adalah anggota Dewan Ambalan Angling Dharma dan Setyowati pangkalan SMA Negeri 1
Kayen masih aktif membantu dalam kegiatan Kepramukaan di Gugus Depan Pati
11.18.17.127/128 yang berpangkalan di Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Kayen sampai
dengan sekarang. Demikian surat keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Kayen, 12 Juni 2023

Ketua Gugus Depan

11.18.17.127/128

NIP.-