KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

REPUBLIK INDONESIA
NAMA UNIT
ALAMAT
Telepon : (021) 5253004 (8 saluran) Ext.363 Faksimile (021) 5253137
Laman www.kemenkumham.go.id,

SURAT KETERANGAN
Nomor : …………………

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Pejabat yang menandatangani

NIP :
Pangkat / Gol Ruang :
Jabatan :

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil tersebut dibawah ini:

Nama : Pegawai
NIP :
Pangkat / Gol Ruang :
Jabatan :

Telah lulus dan memiliki gelar Strata-1 (satu) dalam NAMA UNIVERSITAS, pada tanggal
………………. sebelum menjadi Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan Hak Asasi
Manusia.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya guna memenuhi persyaratan Seleksi
Kenaikan Pangkat Penyesuaian Ijazah di lingkungan Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia
Tahun Anggaran 2023.

……….,………………………
JABATAN

NAMA PEJABAT
NIP.