TK ALAMANDA

Dusun Cicadas RT 05/02 CICADAS Desa/Kel. Cipeuteuy kode pos 45372Kec.

Darmaraja, Kab. Sumedang, Prov. Jawa Barat

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

MUTLAK
Bulan : Februari 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ELIS TARLIAH
N.I.P : -
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : TK ALAMANDA
Alamat Kantor : Dusun Cicadas RT 05/02 CICADAS Desa/Kel. Cipeuteuy kode pos 45372 Rt.5/2
CICADAS Kel. Cipeuteuy
: Kec. Darmaraja
: Kab. Sumedang
: Prov. Jawa Barat

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada daftar di
bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data sebenarnya sehingga
dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 ELIS TARLIAH Kepala Sekolah 23 - - - - - -
2 ASMANAH Guru Kelas 23 - - - - - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Kab. Sumedang, 17 Februari 2022

Yang Membuat Pernyataan

ELIS TARLIAH
N.I.P : -

Hal : 1/1