TK ABA TEGALREJO

PRENGGUK Prengguk Desa/Kel. Tegalrejo kode pos 55863

Kec. Gedangsari, Kab. Gunung Kidul, Prov. D.I. Yogyakarta

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : Januari 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NURHAYATI
N.I.P : -
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : TK ABA TEGALREJO
Alamat Kantor : PRENGGUK Prengguk Desa/Kel. Tegalrejo kode pos 55863 Rt.3/7 Prengguk Kel.
Tegalrejo
: Kec. Gedangsari
: Kab. Gunung Kidul
: Prov. D.I. Yogyakarta

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 NURHAYATI Kepala Sekolah 20 - - - - - -
2 LANJAR LESTARI Guru Kelas 20 - - - - - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Kab. Gunung Kidul, 01 Februari 2021

Yang Membuat Pernyataan

NURHAYATI
N.I.P : -

Hal : 1/1