TK PERTIWI KARANGASEM

Dukuh RT.14 Dukuh Desa/Kel. Karangasem kode pos 57277

Kec. Tanon, Kab. Sragen, Prov. Jawa Tengah

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : November 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SITI AMINAH
N.I.P : 196701162008012005
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : TK PERTIWI KARANGASEM
Alamat Kantor : Dukuh RT.14 Dukuh Desa/Kel. Karangasem kode pos 57277 Rt.14/0 Dukuh Kel.
Karangasem
: Kec. Tanon
: Kab. Sragen
: Prov. Jawa Tengah

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 SITI AMINAH Kepala Sekolah 25 - - - - - -
2 ENI AMBARWATI Guru Kelas 25 - - - - - -
3 PHIETA DWI NURHIDAYAH Guru Kelas 25 - - - - - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Kab. Sragen, 30 November 2020

Yang Membuat Pernyataan

SITI AMINAH
N.I.P : 196701162008012005

Hal : 1/1