Anda di halaman 1dari 1

SD NEGERI TAJURBUNTU

Jalan Raya Tajurbuntu Mulya Desa/Kel. Tajurbuntu kode pos 45557


Kec. Pancalang, Kab. Kuningan, Prov. Jawa Barat

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK


Bulan : Juni 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : NANA SUMIARNA
N.I.P : 19631114 198508 1 002
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SD NEGERI TAJURBUNTU
Alamat Kantor : Jalan Raya Tajurbuntu Mulya Desa/Kel. Tajurbuntu kode pos 45557 Rt.1/1 Mulya
Kel. Tajurbuntu
: Kec. Pancalang
: Kab. Kuningan
: Prov. Jawa Barat

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak


Tidak Luar Hadir
Full

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Kab. Kuningan, 21 Juni 2022


Yang Membuat Pernyataan

NANA SUMIARNA
N.I.P : 19631114 198508 1 002

Hal : 1/1

Anda mungkin juga menyukai