29

30
31

Keterangan:
Berikan tanda centang (√) pada kolom pengisian Pintu/Kaca Dibersihkan dan Rak Dibersihkan.

CHECKLIST KEBERSIHAN LEMARI ALAT MEDIS

UNIT :
BULAN :
TGL Pintu/Kaca Rak Keterangan Nama/
Dibersihkan Dibersihka Paraf
n
1
2
3
4 CHECKLIST KEBERSIHAN LEMARI ALAT MEDIS
5
UNIT :
6 BULAN :
7 TGL Pintu/Kaca Rak Keterangan Nama/
Dibersihkan Dibersihka Paraf
8 n
9 1
10 2
11 3
12 4
13 5
14 6
15 7
16 8
17 9
18 10
19 11
20 12
21 13
22 14
23 15
24 16
25 17
26 18
27 19
28 20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Keterangan:
Berikan tanda centang (√) pada kolom pengisian Pintu/Kaca Dibersihkan dan Rak Dibersihkan.