PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jl. M. Kukuh No. 38 Kel. Paal Lima Kec. Kota Baru Kota Jambi
Email : puskesmaspaalv@yahoo.com Kode Puskesmas P1571010201

Jambi, 14 Juli 2021

Nomor : KS.04.01/ /PKM.PV/VII/2021 Kepada Yth.

Lampiran :- Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permintaan Multivitamin Imboost Kota Jambi
Tahun 2021 Di –
Jambi

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan meningkatnya jumlah pasien Covid-19 di wilayah kerja UPTD

Puskesmas Paal Lima, bersama ini kami mengajukan permintaan Obat dan Multivitamin, sebagai
berikut :

1. Imboost : 94 orang (pasien) x 10 hari = 940 tablet

2. Imboost syr : 13 orang x 10 hari = 10 botol
3. Imboost : 48 orang (petugas vaksinasi) x 30 hari = 1440 tablet
4. Imboost : 2 orang (putugas pustu) x 10 hari = 20 tablet

Jumlah keseluruhan Kebutuhan Imboost sebanyak 2400 tablet dan Imboost syr sebanyak
10 botol. Demikianlah yang dapat kami sampaikan. Atas bantuan dan perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima

dr. Gusti Qamariah

NIP. 19730808 200604 2 008