Anda di halaman 1dari 13

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TEMBILAHAN Email : pkmtembilahankota@gmail.com

Tembilahan, 9 Mei 2022

Nomor : 195.b/PKM/Admen-010/V/2022
Lampiran : 1 Berkas KepadaYth:
Perihal : Pemesanan Konsumsi CATERING HJ. MISNA
di-
Tembilahan

Dengan ini kami sampaikan pesanan konsumsi untuk keperluan kegiatan


pelaksanaan kelas ibu balita di UPT Puskesmas Tembilahan Kota dan di Pustu Pekan
Arba bulan Mei 2022. Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas
Tembilahan Kota Tahun Anggaran 2022, sebagai berikut :

NO Jenis Pesanan/ Barang Jumlah Keterangan


1 Snack 40 Kotak
2 Nasi 40 Kotak

Demikian pesanan ini disampaikan dengan harapan kiranya barang pesanan


tersebut dapat kami terima dalam waktu tidak terlalu lama.

Plt. Kepala UPT Puskesmas


Tembilahan Kota

dr. Hj. DWI AGUSTINA FAJARWATI


NIP. 19800822 200903 2 003
Tembilahan, 10 Mei 2022

Perihal : Penawaran Harga Konsumsi

Kepada Yth:
Plt. Kepala UPT Puskesmas
Tembilahan Kota
Di –
Tembilahan

Menanggapi surat Saudara nomor : 195.b/PKM/Admen-010/V/2022 perihal


pesanan konsumsi kegiatan pelaksanaan kelas ibu balita di UPT Puskesmas
Tembilahan Kota dan Pustu Pekan Arba bulan Mei 2022. Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Tembilahan Kota Tahun Anggaran 2022.
Dengan ini kami tawarkan harga pesanan dimaksud sebagai berikut :

N Jenis Pesanan/ Barang Jumla Keterangan Harga Total Harga


O h
1 Snack 40 Kotak Rp. 12.000 Rp. 480.000
2 Nasi 40 Kotak Rp. 28.000 Rp. 1.120.000
Jumlah Rp . 1.600.000

Demikian kami sampaikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

CATERING HJ. MISNA


Pengelola

SANDI TIAWARMAN
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini, Rabu tanggal 11 Mei 2022 kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : SANDI TIAWARMAN


Jabatan : Pengelola CATERING HJ. MISNA
Alamat : Tembilahan

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : FITRIA AYUNINGTYAS, S.Tr.Keb


Jabatan : Pengelola BOK
Alamat : UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pada hari ini, pada tanggal tersebut diatas kami pihak pertama telah menyerahkan
kepada pihak kedua dan pihak kedua telah menerima dari pihak pertama pesanan
konsumsi kegiatan pelaksanaan kelas ibu balita di UPT Puskesmas Tembilahan Kota
dan Pustu Pekan Arba. Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas
Tembilahan Kota Tahun Anggaran 2022.

NO Jenis Pesanan/ Barang Jumlah Keterangan Harga Total Harga


1 Snack 40 Kotak Rp. 12.000 Rp. 480.000
2 Nasi 40 Kotak Rp. 28.000 Rp. 1.120.000
Jumlah Rp . 1.600.000

Barang-barang tersebut telah diterima dalam keadaan baik dan cukup sesuai surat
pesanan nomor : 195.b/PKM/Admen-010/V/2022 tanggal : 9 Mei 2022

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagai mana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


Yang Menerima Yang Menyerahkan

FITRIA AYUNINGTYAS, S.Tr.Keb SANDI TIAWARMAN

Plt. Kepala UPT Puskesmas


Tembilahan Kota
dr. Hj. DWI AGUSTINA FAJARWATI
NIP. 19800822 200903 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TEMBILAHAN Email : pkmtembilahankota@gmail.com

Tembilahan, 13 Mei 2022

Nomor : 199.a/PKM/Admen-010/V/2022
Lampiran : 1 Berkas KepadaYth:
Perihal : Pemesanan Konsumsi CATERING HJ. MISNA
di-
Tembilahan

Dengan ini kami sampaikan pesanan konsumsi untuk keperluan kegiatan


pelaksanaan kelas ibu balita di Seberang Tembilahan bulan Mei 2022. Kegiatan
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Tembilahan Kota Tahun
Anggaran 2022, sebagai berikut :

NO Jenis Pesanan/ Barang Jumlah Keterangan


1 Snack 20 Kotak
2 Nasi 20 Kotak

Demikian pesanan ini disampaikan dengan harapan kiranya barang pesanan


tersebut dapat kami terima dalam waktu tidak terlalu lama.

Plt. Kepala UPT Puskesmas


Tembilahan Kota

dr. Hj. DWI AGUSTINA FAJARWATI


NIP. 19800822 200903 2 003
Tembilahan, 14 Mei 2022

Perihal : Penawaran Harga Konsumsi

Kepada Yth:
Plt. Kepala UPT Puskesmas
Tembilahan Kota
Di –
Tembilahan

Menanggapi surat Saudara nomor : 199.a/PKM/Admen-010/V/2022 perihal


pesanan konsumsi kegiatan pelaksanaan kelas ibu balita di Seberang Tembilahan
bulan Mei 2022. Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas
Tembilahan Kota Tahun Anggaran 2022. Dengan ini kami tawarkan harga pesanan
dimaksud sebagai berikut :

N Jenis Pesanan/ Barang Jumla Keterangan Harga Total Harga


O h
1 Snack 20 Kotak Rp. 12.000 Rp. 240.000
2 Nasi 20 Kotak Rp. 28.000 Rp. 560.000
Jumlah Rp . 800.000

Demikian kami sampaikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

CATERING HJ. MISNA


Pengelola

SANDI TIAWARMAN
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini, Selasa tanggal 17 Mei 2022 kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : SANDI TIAWARMAN


Jabatan : Pengelola CATERING HJ. MISNA
Alamat : Tembilahan

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : FITRIA AYUNINGTYAS, S.Tr.Keb


Jabatan : Pengelola BOK
Alamat : UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pada hari ini, pada tanggal tersebut diatas kami pihak pertama telah menyerahkan
kepada pihak kedua dan pihak kedua telah menerima dari pihak pertama pesanan
konsumsi kegiatan pelaksanaan kelas ibu balita di Seberang Tembilahan. Kegiatan
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Tembilahan Kota Tahun
Anggaran 2022.

N Jenis Pesanan/ Barang Jumla Keterangan Harga Total Harga


O h
1 Snack 20 Kotak Rp. 12.000 Rp. 240.000
2 Nasi 20 Kotak Rp. 28.000 Rp. 560.000
Jumlah Rp . 800.000

Barang-barang tersebut telah diterima dalam keadaan baik dan cukup sesuai surat
pesanan nomor : 199.a/PKM/Admen-010/V/2022 tanggal : 13 Mei 2022

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagai mana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


Yang Menerima Yang Menyerahkan

FITRIA AYUNINGTYAS, S.Tr.Keb SANDI TIAWARMAN

Plt. Kepala UPT Puskesmas


Tembilahan Kota
dr. Hj. DWI AGUSTINA FAJARWATI
NIP. 19800822 200903 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TEMBILAHAN Email : pkmtembilahankota@gmail.com

Tembilahan, 6 Mei 2022

Nomor : 194.a/PKM/Admen-010/V/2022
Lampiran : 1 Berkas KepadaYth:
Perihal : Pemesanan Konsumsi CATERING HJ. MISNA
di-
Tembilahan

Dengan ini kami sampaikan pesanan konsumsi untuk keperluan kegiatan


pelaksanaan kelas ibu balita di Seberang Tembilahan Selatan bulan Mei 2022.
Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Tembilahan Kota Tahun
Anggaran 2022, sebagai berikut :

NO Jenis Pesanan/ Barang Jumlah Keterangan


1 Snack 20 Kotak
2 Nasi 20 Kotak

Demikian pesanan ini disampaikan dengan harapan kiranya barang pesanan


tersebut dapat kami terima dalam waktu tidak terlalu lama.

Plt. Kepala UPT Puskesmas


Tembilahan Kota

dr. Hj. DWI AGUSTINA FAJARWATI


NIP. 19800822 200903 2 003
Tembilahan, 7 Mei 2022

Perihal : Penawaran Harga Konsumsi

Kepada Yth:
Plt. Kepala UPT Puskesmas
Tembilahan Kota
Di –
Tembilahan

Menanggapi surat Saudara nomor : 194.a/PKM/Admen-010/V/2022 perihal


pesanan konsumsi kegiatan pelaksanaan kelas ibu balita di Seberang Tembilahan
bulan Mei 2022. Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas
Tembilahan Kota Tahun Anggaran 2022. Dengan ini kami tawarkan harga pesanan
dimaksud sebagai berikut :

N Jenis Pesanan/ Barang Jumla Keterangan Harga Total Harga


O h
1 Snack 20 Kotak Rp. 12.000 Rp. 240.000
2 Nasi 20 Kotak Rp. 28.000 Rp. 560.000
Jumlah Rp . 800.000

Demikian kami sampaikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

CATERING HJ. MISNA


Pengelola

SANDI TIAWARMAN
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini, Senin tanggal 9 Mei 2022 kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : SANDI TIAWARMAN


Jabatan : Pengelola CATERING HJ. MISNA
Alamat : Tembilahan

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : FITRIA AYUNINGTYAS, S.Tr.Keb


Jabatan : Pengelola BOK
Alamat : UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pada hari ini, pada tanggal tersebut diatas kami pihak pertama telah menyerahkan
kepada pihak kedua dan pihak kedua telah menerima dari pihak pertama pesanan
konsumsi kegiatan pelaksanaan kelas ibu balita di Seberang Tembilahan Selatan.
Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Tembilahan Kota Tahun
Anggaran 2022.

N Jenis Pesanan/ Barang Jumla Keterangan Harga Total Harga


O h
1 Snack 20 Kotak Rp. 12.000 Rp. 240.000
2 Nasi 20 Kotak Rp. 28.000 Rp. 560.000
Jumlah Rp . 800.000

Barang-barang tersebut telah diterima dalam keadaan baik dan cukup sesuai surat
pesanan nomor : 194.a/PKM/Admen-010/V/2022 tanggal : 6 Mei 2022

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagai mana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


Yang Menerima Yang Menyerahkan

SANDI TIAWARMAN
FITRIA AYUNINGTYAS, S.Tr.Keb

Plt. Kepala UPT Puskesmas


Tembilahan Kota

dr. Hj. DWI AGUSTINA FAJARWATI


NIP. 19800822 200903 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TEMBILAHAN Email : pkmtembilahankota@gmail.com

Tembilahan, 14 Mei 2022

Nomor : 201.a/PKM/Admen-010/V/2022
Lampiran : 1 Berkas KepadaYth:
Perihal : Pemesanan Konsumsi CATERING HJ. MISNA
di-
Tembilahan

Dengan ini kami sampaikan pesanan konsumsi untuk keperluan kegiatan


pelaksanaan kelas ibu balita di Seberang Tembilahan Barat bulan Mei 2022. Kegiatan
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Tembilahan Kota Tahun
Anggaran 2022, sebagai berikut :

NO Jenis Pesanan/ Barang Jumlah Keterangan


1 Snack 20 Kotak
2 Nasi 20 Kotak

Demikian pesanan ini disampaikan dengan harapan kiranya barang pesanan


tersebut dapat kami terima dalam waktu tidak terlalu lama.

Plt. Kepala UPT Puskesmas


Tembilahan Kota
dr. Hj. DWI AGUSTINA FAJARWATI
NIP. 19800822 200903 2 003

Tembilahan, 17 Mei 2022

Perihal : Penawaran Harga Konsumsi

Kepada Yth:
Plt. Kepala UPT Puskesmas
Tembilahan Kota
Di –
Tembilahan

Menanggapi surat Saudara nomor : 201.a/PKM/Admen-010/V/2022 perihal


pesanan konsumsi kegiatan pelaksanaan kelas ibu balita di Seberang Tembilahan
Barat bulan Mei 2022. Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas
Tembilahan Kota Tahun Anggaran 2022. Dengan ini kami tawarkan harga pesanan
dimaksud sebagai berikut :

N Jenis Pesanan/ Barang Jumla Keterangan Harga Total Harga


O h
1 Snack 20 Kotak Rp. 12.000 Rp. 240.000
2 Nasi 20 Kotak Rp. 28.000 Rp. 560.000
Jumlah Rp . 800.000

Demikian kami sampaikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

CATERING HJ. MISNA


Pengelola
SANDI TIAWARMAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini, Rabu tanggal 18 Mei 2022 kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : SANDI TIAWARMAN


Jabatan : Pengelola CATERING HJ. MISNA
Alamat : Tembilahan

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : FITRIA AYUNINGTYAS, S.Tr.Keb


Jabatan : Pengelola BOK
Alamat : UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pada hari ini, pada tanggal tersebut diatas kami pihak pertama telah menyerahkan
kepada pihak kedua dan pihak kedua telah menerima dari pihak pertama pesanan
konsumsi kegiatan pelaksanaan kelas ibu balita di Seberang Tembilahan Barat.
Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Tembilahan Kota Tahun
Anggaran 2022.

N Jenis Pesanan/ Barang Jumla Keterangan Harga Total Harga


O h
1 Snack 20 Kotak Rp. 12.000 Rp. 240.000
2 Nasi 20 Kotak Rp. 28.000 Rp. 560.000
Jumlah Rp . 800.000

Barang-barang tersebut telah diterima dalam keadaan baik dan cukup sesuai surat
pesanan nomor : 201.a/PKM/Admen-010/V/2022 tanggal : 14 Mei 2022

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagai mana mestinya.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Yang Menerima Yang Menyerahkan

FITRIA AYUNINGTYAS, S.Tr.Keb SANDI TIAWARMAN

Plt. Kepala UPT Puskesmas


Tembilahan Kota

dr. Hj. DWI AGUSTINA FAJARWATI


NIP. 19800822 200903 2 003

Anda mungkin juga menyukai