Anda di halaman 1dari 16

KUITANSI

NO: /BOK/PKMBR/2022

Sudah Terima dari : Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Basuki Rahmat


Uang Sebesar : Seratus Delapan Puluh Ribu Rupiah,-
Untuk Pembayaran : Biaya belanja fotocopy Materi Kelas Balita
Bulan Agustus 2022
900 Lembar x Rp. 200,- = Rp. 180.000,-

Kode Rekening : 1.1.7.01.03.01.014.00316

Rp. 180.000.-

Mengetahui Palembang, 2022

Kepala Puskesmas Basuki Rahmat Pengelola Keuangan BOK Yang Menerima


Puskesmas Basuki Rahmat

dr. Nyayu Farial Citra Dewi, Am.Keb


Vinny Aprio Mita, Amd.Gz Nip. 198809222010012005
Pembina TK I/ IV.b Nip.199404052019022005
NIP.197302222002122006
KUITANSI
NO: /BOK/PKMBR/2022

Sudah Terima dari : CItra Dewi, Am.Keb


Uang Sebesar : Seratus Delapan Puluh Ribu Rupiah,-
Untuk Pembayaran : Biaya belanja fotocopy Materi Kelas Balita
Bulan Agustus 2022
900 Lembar x Rp. 200,- = Rp. 180.000,-

Kode Rekening : 1.1.7.01.03.01.014.00316

Rp. 180.000.-

Mengetahui Palembang, 2022

Yang Membayarkan Yang Menerima


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat

dr. Nyayu Farial Citra Dewi, Am.Keb


Pembina TK I/ IV.b Nip. 198809222010012005
NIP.197302222002122006
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BASUKI RAHMAT
Jln.Sersan Sani No.1305 RT.18 Palembang
Telp. 0711-814470
Email: pkm_basukirahmat@yahoo.com

SURAT PESANAN BARANG


Nomor : 440 / 3127/PKMBR/2022

Kepada Yth
Sdr. Pimp “
Jl.
Di -
Palembang.

Bersama ini kami sampaikan pada saudara pesanan fotocopy dengan rincian sebagai berikut :
No Nama Barang Jumlah
1. Fotocopy Materi Kelas Balita 900 Lembar

Demikianlah surat pesanan ini untuk di maklumi. Atas kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih
.

Palembang, 01 Agustus 2022


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat

dr. Nyayu Farial


Nip 197302222002122006
PENGIRIMAN BARANG

         

NO NAMA BARANG BANYAKNYA KETERANGAN

1. Fotocopy Materi Kelas Balita 900 Lembar Baik

Barang-barang tersebut di atas

Diterima dalam keadaan baik dan cukup


Pada tanggal 02Agustus 2022

Yang Menerima, Palembang, 02 Agustus 2022


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat Hormat Kami,

dr. Nyayu Farial


Nip 197302222002122006
KUITANSI
NO: /BOK/PKMBR/2022

Sudah Terima dari : Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Basuki Rahmat


Uang Sebesar : Dua Juta Sembilan Ratus Tujuh Puluh RibuRupiah,-
Untuk Pembayaran : Biaya Belanja Makan Minum Rangka Kegiatan Kelas Balita.
BulanAgustus2022
90 Kotak x Rp. 33.000,- = Rp. 2.970.000,-

Kode Rekening : 1.2.11.02.01.001.00211

Rp. 2.970.000.-

Mengetahui Palembang, 2022


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat Pengelola Keuangan BOK Yang Menerima
Puskesmas Basuki Rahmat

dr. Nyayu Farial


Vinny Aprio Mita, Amd.Gz Citra Dewi, Am.Keb
Pembina TK I/ IV.b
Nip.199404052019022005 Nip. 198809222010012005
NIP.197302222002122006
KUITANSI
NO: /BOK/PKMBR/2022

Sudah Terima dari : Citra Dewi, Am.Keb


Uang Sebesar : Dua Juta Sembilan Ratus Tujuh Puluh RibuRupiah,-
Untuk Pembayaran : Biaya Belanja Makan Minum Rangka Kegiatan Kelas Balita.
BulanAgustus2022
90 Kotak x Rp. 33.000,- = Rp. 2.970.000,-

Kode Rekening : 1.2.11.02.01.001.00211

1 Rp. 2.970.000.-

Mengetahui Palembang, 2022


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat Yang Membayar
Yang Menerima

dr. Nyayu Farial


Citra Dewi, Am.Keb
Pembina TK I/ IV.b
Nip. 198809222010012005
NIP.197302222002122006
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BASUKI RAHMAT
Jln.Sersan Sani No.1305 RT.18 Palembang
Telp. 0711-814470
Email: pkm_basukirahmat@yahoo.com

SURAT PESANAN BARANG


Nomor : 440 /3129/PKMBR/2022

Kepada Yth
Sdr. Pimp“Dapur Mama Uwais
Jl.sukarela no.317 RT.06 RW.02
Di –
Palembang.

Bersama ini kami sampaikan pada saudara pesanan dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Barang Jumlah

1. Nasi Putih
2. Ayam Bakar
3. Tahu Goreng
4. Sambal
90 Kotak
5. Sayur Asem
6. Pisang
7. Kemplang
8. Aqua

Demikianlah surat pesanan ini untuk di maklumi. Atas kerjasama yang baik kami ucapkan terimakasih.

Palembang, 1 Agustus 2022


Pimpinan Puskesmas Basuki Rahmat

dr. Nyayu Farial


Nip 197302222002122006

PENGIRIMAN BARANG
         

NO NAMA BARANG BANYAKNYA KETERANGAN

1. Nasi Putih
2. Ayam Bakar
3. Tahu Goreng Baik
 4. Sambal
 5. Sayur Asem 30
Pisang Kotak
6.
7. Kemplang
8. Aqua

Barang-barang tersebut di atas


Diterima dalam keadaan baik dan cukup
Pada tanggal 2Agustus 2022

Yang Menerima, Palembang, 2 Agustus2022


Pimpinan Puskesmas Basuki Rahmat Hormat Kami,

dr. Nyayu Farial


Nip 197302222002122006

PENGIRIMAN BARANG
         

NO NAMA BARANG BANYAKNYA KETERANGAN

1. Nasi Putih
2. Ayam Bakar
3. Tahu Goreng Baik
 4. Sambal
 5. Sayur Asem 30
Pisang Kotak
6.
7. Kemplang
8. Aqua

Barang-barang tersebut di atas


Diterima dalam keadaan baik dan cukup
Pada tanggal 3 Agustus 2022

Yang Menerima, Palembang, 3 Agustus2022


Pimpinan Puskesmas Basuki Rahmat Hormat Kami,

dr. Nyayu Farial


Nip 197302222002122006

PENGIRIMAN BARANG
         

NO NAMA BARANG BANYAKNYA KETERANGAN

1. Nasi Putih
2. Ayam Bakar
3. Tahu Goreng Baik
 4. Sambal
 5. Sayur Asem 30
Pisang Kotak
6.
7. Kemplang
8. Aqua

Barang-barang tersebut di atas


Diterima dalam keadaan baik dan cukup
Pada tanggal 4 Agustus 2022

Yang Menerima, Palembang,4 Agustus2022


Pimpinan Puskesmas Basuki Rahmat Hormat Kami,

dr. Nyayu Farial


Nip 197302222002122006

KUITANSI
NO: /BOK/PKMBR/2022
Sudah Terima dari : Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Basuki Rahmat
Uang Sebesar : Satu Juta Seratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah,-
Untuk Pembayaran : Biaya Belanja Snack Rangka Kegiatan Kelas Balita.
Bulan Agustus 2022
90 Kotak x Rp. 12.500,- = Rp.1.125.000,-

Kode Rekening : 9.1.2.11.02.01.001.00077

Rp. 1.125.000.-

Mengetahui Palembang, 2022


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat Pengelola Keuangan BOK Yang Menerima
Puskesmas Basuki Rahmat

dr. Nyayu Farial


Vinny Aprio Mita, Amd.Gz Citra Dewi, Am.Keb
Pembina TK I/ IV.b
Nip.199404052019022005 Nip. 198809222010012005
NIP.197302222002122006

KUITANSI
NO: /BOK/PKMBR/2022
Sudah Terima dari : Citra Dewi, Am.Keb
Uang Sebesar : Satu Juta Seratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah,-
Untuk Pembayaran : Biaya Belanja Snack Rangka Kegiatan Kelas Balita.
BulanAgustus2022
90 Kotak x Rp. 12.500,- = Rp.1.125.000,-

Kode Rekening : 9.1.2.11.02.01.001.00077

Rp. 1.125.000.-

Mengetahui Palembang, 2022


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat Yang Membayar
Yang Menerima

dr. Nyayu Farial


Citra Dewi, Am.Keb
Pembina TK I/ IV.b
Nip. 198809222010012005
NIP.197302222002122006

PEMERINTAH KOTA PALEMBANG


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BASUKI RAHMAT
Jln.Sersan Sani No.1305 RT.18 Palembang
Telp. 0711-814470
Email: pkm_basukirahmat@yahoo.com

SURAT PESANAN BARANG


Nomor : 440 /3128/PKMBR/2022

Kepada Yth
Sdr. Pimp“Dapur Mama Uwais
Jl.sukarela no.317 RT.06 RW.02
Di –

Palembang.

Bersama ini kami sampaikan pada saudara pesanan dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Barang Jumlah


1. Snack 90 Kotak

Demikianlah surat pesanan ini untuk di maklumi. Atas kerjasama yang baik kami ucapkan terima
kasih.

Palembang, 1 Agustus 2022


Pimpinan Puskesmas Basuki Rahmat

dr. Nyayu Farial


Nip 197302222002122006

PENGIRIMAN BARANG

         
NO NAMA BARANG BANYAKNYA KETERANGAN
1. Snack 30 Kotak Baik

         

Barang-barang tersebut di atas


Diterima dalam keadaan baik dan cukup
Pada tanggal 2 Agustus 2022

Yang Menerima, Palembang, 2 Agustus 2022


Pimpinan Puskesmas Basuki Rahmat Hormat Kami,

dr. Nyayu Farial


Nip 197302222002122006

PENGIRIMAN BARANG

         
NO NAMA BARANG BANYAKNYA KETERANGAN
1. Snack 30 Kotak Baik

         

Barang-barang tersebut di atas


Diterima dalam keadaan baik dan cukup
Pada tanggal 3 Agustus 2022

Yang Menerima, Palembang, 3 Agustus 2022


Pimpinan Puskesmas Basuki Rahmat Hormat Kami,

dr. Nyayu Farial


Nip 197302222002122006

PENGIRIMAN BARANG

         
NO NAMA BARANG BANYAKNYA KETERANGAN
1. Snack 30 Kotak Baik

         

Barang-barang tersebut di atas


Diterima dalam keadaan baik dan cukup
Pada tanggal 4 Agustus 2022

Yang Menerima, Palembang, 4 Agustus 2022


Pimpinan Puskesmas Basuki Rahmat Hormat Kami,

dr. Nyayu Farial


Nip 197302222002122006

Anda mungkin juga menyukai