Anda di halaman 1dari 8

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CARINGIN
Jl. Kol. Bustomi No.47 Desa Caringin Kecamatan Caringin Telepon (0251) 8220966

Email: puskesmas.caringin@yahoo.com
Caringin, 3 Oktober 2020

Nomor : 440/095-a/PKMCAR/X/2020 Kepada :


Sifat : Biasa Yth. Staf Puskesmas Caringin
Lampiran :- Di -
Perihal : Undangan Lokakarya Mini Bulanan Tempat

Dalam rangka akan diadakannya Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas, maka diharapkan dengan
hormat kehadirannya pada :

Hari/Tanggal : Senin, 5 Oktober 2020


Waktu : Pukul 10.00 WIB s.d. Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Caringin
Acara : Lokakarya Mini Bulanan

Demikian surat undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Caringin, 3 Oktober 2020


Kepala Puskesmas Caringin

dr. Dedeh Salbiah


NIP. 198012132009022001
PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CARINGIN
Jl. Kol. Bustomi No.47 Desa Caringin Kecamatan Caringin Telepon (0251) 8220966

Email: puskesmas.caringin@yahoo.com

SUSUNAN ACARA LOKAKARYA MINI BULANAN


5 OKTOBER 2020

NO WAKTU KEGIATAN PEMBICARA


1 10.00 – 10.30 Pembukaan Moderator
2 10.30 – 12.00 Pembahasan Evaluasi Program Kepala Tata Usaha
3 12.00 – 13.00 Ishoma
4 13.00 – 14.00 Pembahasan Materi Pertemuan Kepala Puskesmas
5 14.00 – 15.00 Laporan Setiap Program Seluruh PJ Program
6 15.00 -15.45 Sesi Tanya Jawab Moderator
7 15.45 – 16.00 Penutupan Moderator

Caringin, 3 Oktober 2020


Kepala Puskesmas Caringin

dr. Dedeh Salbiah


NIP. 198012132009022001
PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CARINGIN
Jl. Kol. Bustomi No.47 Desa Caringin Kecamatan Caringin Telepon (0251) 8220966

Email: puskesmas.caringin@yahoo.com
Caringin, 3 Oktober 2020

Nomor : 440/095-b/PKMCAR/X/2020 Kepada :


Sifat : Biasa Yth. RM Kang D’Boy
Lampiran :- Di -
Perihal : Pemesanan Makanan dan Snack Tempat

Dengan Hormat,
Dalam rangka akan diadakannya Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas, dengan ini kami mengajukan
pesanan Makanan dan Snack untuk Puskesmas Caringin sebagai berikut :

NO JENIS BARANG JUMLAH


1 Makanan 42 Kotak
2 Snack 42 Kotak

Demikian pemesanan Makanan dan Snack tersebut agar dapat diterima pada tanggal 5 Oktober 2020
di Puskesmas Caringin, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Caringin, 3 Oktober 2020


Kepala Puskesmas Caringin

dr. Dedeh Salbiah


NIP. 198012132009022001
PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CARINGIN
Jl. Kol. Bustomi No.47 Desa Caringin Kecamatan Caringin Telepon (0251) 8220966

Email: puskesmas.caringin@yahoo.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG


NOMOR : 440/095-c/BASTB/PKMCAR/X/2020

Pada hari ini Senin Tanggal Lima Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang bertanda
tangan di bawah ini yang bertempat di Puskesmas Caringin :
1. Nama : Lenny Azwir
NIP : 197712202007012010
Jabatan : Inventaris Barang
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama.
2. Nama : Muhtadi
Jabatan : Pimpinan Cathering
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua
Pihak Kedua telah menyerahkan barang pesanan yang diterima oleh Pihak Pertama sebagaimana
tersebut dalam Surat Pesanan Nomor : 440/095-b/PKMCAR/X/2020 tanggal 3 Oktober 2020, dengan rincian
sebagai berikut :
Nama Barang : Makanan dan Snack
Jumlah : 42 Kotak
Total Harga : Rp. 1.680.000,-
Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami buat agar bisa digunakan dengan sebaik-baiknya,
atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Caringin, 5 Oktober 2020


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Muhtadi Lenny Azwir


NIP. 197712202007012010

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Caringin

dr. Dedeh Salbiah


NIP. 198012132009022001
PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CARINGIN
Jl. Kol. Bustomi No.47 Desa Caringin Kecamatan Caringin Telepon (0251) 8220966
Email: puskesmas.caringin@yahoo.com

DAFTAR HADIR LOKAKARYA MINI BULANAN


5 OKTOBER 2020

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN


1 dr. Dedeh Salbiah Kepala Puskesmas 1
2 dr. Nagieb Dokter Umum 2
3 dr. Natalicia Dasanugraha Dokter Umum 3
4 drg. Dwi Afrianti Dokter Gigi 4
5 Ahmad Hoerudin Kepala Tata Usaha 5
6 Aidah Bidan Koordinator 6
7 Apong Perawat Gigi 7
8 Dewi Maharani Bidan 8
9 Dewi Purnamasari Bidan 9
10 Elidawati Perawat 10
11 Ernawati Bidan 11
12 Lenny Azwir Bidan 12
13 Maria Haryanti Bidan 13
14 Musyarofah Bidan 14
15 Niknik Lesnawatiningsih Nutrisionis 15
16 Riska Yuliawati Bidan 16
17 Santi Susanti Bidan 17
18 Zakaria Perawat 18
19 Desi Wahyuni Bidan 19
20 Devvi Rizki A. Bidan 20
21 Dwi Anita Bidan 21
22 Elvin Fajar A. Farmasi 22
23 Irman Supriatman Perawat 23
24 Asti Fitria Keuangan 24
25 Ghita Sarah F. Promkes 25
26 Khalda Luqyana M. Kesling 26
27 Novia Rahmah A. Analis 27
28 Bambang Julianto Perawat 28
29 Burhanudin Soleh Driver Ambulan 29
30 Cacih Kebersihan 30
31 Dede Ricca R. Bidan 31
32 Dhea Nur Amalia Pendaftaran 32
33 Eli Gustriani Pendaftaran 33
34 Ghia Laksana E. Administrasi 34
35 Hanesty Prihaningrum Bidan 35
36 Hurip Keamanan 36
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
37 Indah Mulya P. Farmasi 37
38 Maskanah Pendaftaran 38
39 Mellany Rindi K. Bidan 39
40 Nurdin Kebersihan 40
41 Santi Pendaftaran 41
42 Zaratunnisa Bidan 42

Caringin, 3 Oktober 2020


Kepala Puskesmas Caringin

dr. Dedeh Salbiah


NIP. 198012132009022001
PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CARINGIN
Jl. Kol. Bustomi No.47 Desa Caringin Kecamatan Caringin Telepon (0251) 8220966

Email: puskesmas.caringin@yahoo.com

LAPORAN KEGIATAN

I. Dasar : Surat Undangan No. 440/095-a/PKMCAR/X/2020

II. Tujuan Kegiatan : Lokakarya Mini Bulanan

III. Nama Petugas /Pelaksana : Ahmad Hoerudin

IV. Pelaksanaaan Kegiatan


a. Hari / Tanggal : Senin, 5 Oktober 2020
b. Tempat : Aula Puskesmas Caringin

V. Hasil Kegiatan :

VI. Permasalahan :

VII. Rencana Tindak Lanjut :

Caringin, 5 Oktober 2020


Kepala Puskesmas Caringin Pelapor

dr. Dedeh Salbiah Ahmad Hoerudin


NIP. 198012132009022001 NIP. 197701082008011002
Kode Program : 21 Kode Kegiatan : 1050 Kode Rekening : 5.2.2.11.04
Kwitansi
Nomor : 1072-BOK
Telah Terima Dari : Pemerintah Kabupaten Bogor
Banyaknya Uang : // Satu Juta Enam Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah //
Untuk Pembayaran : Belanja Makanan dan Minuman dalam rangka Lokakarya Mini Bulanan Pada Tanggal 5
Oktober 2020 (Faktur Terlampir)
Rp. 1.680.000,- LUNAS BAYAR
TGL BKU …………………………….
Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Caringin, 5 Oktober 2020
Kegiatan (PPTK) Pengeluaran Pembantu Penerima

dr. Dedeh Salbiah Dani Umardadan Muhtadi


NIP. 198012132009022001 NIP. 197809162010011001

Anda mungkin juga menyukai