Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CARINGIN
Jl. Kol. Bustomi No.47 Desa Caringin Kecamatan Caringin Telepon (0251) 8220966

Email: puskesmas.caringin@yahoo.com

SURAT KUASA
Nomor : 440/ /PKMCAR/XII/2021

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. Dedeh Salbiah
NIP : 198012132009022001
Jabatan : Kepala Puskesmas Caringin

Dengan ini memberi kuasa kepada :


Nama : Siti Qowiyah
NR.PTT : 873 32 02 09 0040
Jabatan : Bidan Desa

Untuk melakukan pelaporan kehilangan ke Polsek Caringin.


Demikian surat kuasa ini dibuat agar dapat dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.

Caringin, 31 Desember 2021


Yang Memberi Kuasa
Yang diberi Kuasa Kepala Puskesmas Caringin

Siti Qowiyah dr. Dedeh Salbiah


NR.PTT. 873 32 02 09 0040 NIP. 198012132009022001

Anda mungkin juga menyukai