DINAS KESEHATAN
Jln. Pasanggrahan Desa Cimanggu Kec.Palabuhanratu 43364
Website : http://dinkes.sukabumikab.go.id (email :
Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Bahwa berdasarkan Hasil Verifikasi Dokumen beserta kelengkapannya, kami selaku Kuasa
Pengguna Anggaran menyatakan bertanggung jawab atas pencairan :
1. No SPM : 00057/1-02.02.2.02.01-05.1/SPM-TU/RKUD/2022
2. Jenis Permintaan : TU
3. Untuk Pembayaran : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Bulan
Juli s/d September 2022 BOK DAK Non Fisik
Puskesmas Limbangan (Dinas Kesehatan)
4. Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
5. Jumlah : Rp 5.965.000,00
Materai 10.000
Idris Sardi,SKM
NIP. 196909261991031005
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
Jln. Pasanggrahan Desa Cimanggu Kec.Palabuhanratu 43364
Website : http://dinkes.sukabumikab.go.id (email : dinkes@sukabumikab.go.id)
Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
Saya yang bertandatangan Di bawah ini :
Bahwa berdasarkan Hasil Verifikasi Dokumen beserta kelengkapannya, kami selaku Kuasa
Pengguna Anggaran menyatakan bertanggung jawab atas pencairan :
1. No SPM : 00058/1-02.02.2.02.02-05.1/SPM-TU/RKUD/2022
2. Jenis Permintaan : TU
3. Untuk Pembayaran : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin Bulan
Juli s/d September 2022 BOK DAK Non Fisik
Puskesmas Limbangan (Dinas Kesehatan)
4. Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kesehatan Ibu Bersalin
5. Jumlah : Rp 15.820.000,00
Materai 10.000
Idris Sardi,SKM
NIP. 196909261991031005
Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
Saya yang bertandatangan Di bawah ini :
Bahwa berdasarkan Hasil Verifikasi Dokumen beserta kelengkapannya, kami selaku Kuasa
Pengguna Anggaran menyatakan bertanggung jawab atas pencairan :
1. No SPM : 00059/1-02.02.2.02.03-05.1/SPM-TU/RKUD/2022
2. Jenis Permintaan : TU
3. Untuk Pembayaran : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir Bulan
Juli s/d September 2022 BOK DAK Non Fisik Puskesmas
Limbangan (Dinas Kesehatan)
4. Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir
5. Jumlah : Rp 900.000,00
Materai 10.000
Idris Sardi,SKM
NIP. 196909261991031005
Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
Saya yang bertandatangan Di bawah ini :
Bahwa berdasarkan Hasil Verifikasi Dokumen beserta kelengkapannya, kami selaku Kuasa
Pengguna Anggaran menyatakan bertanggung jawab atas pencairan :
1. No SPM : 00060/1-02.02.2.02.04-05.1/SPM-TU/RKUD/2022
2. Jenis Permintaan : TU
3. Untuk Pembayaran : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita Bulan Juli s/d
September 2022 BOK DAK Non Fisik Puskesmas
Limbangan (Dinas Kesehatan)
4. Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita
5. Jumlah : Rp 2.640.000,00
Materai 10.000
Idris Sardi,SKM
NIP. 196909261991031005
Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
Saya yang bertandatangan Di bawah ini :
Bahwa berdasarkan Hasil Verifikasi Dokumen beserta kelengkapannya, kami selaku Kuasa
Pengguna Anggaran menyatakan bertanggung jawab atas pencairan :
1. No SPM : 00061/1-02.02.2.02.05-05.1/SPM-TU/RKUD/2022
2. Jenis Permintaan : TU
3. Untuk Pembayaran : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia
Pendidikan Dasar Bulan Juli s/d September 2022 BOK
DAK Non Fisik Puskesmas Limbangan (Dinas
Kesehatan)
4. Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia
Pendidikan Dasar
5. Jumlah : Rp 18.820.000,00
Materai 10.000
Idris Sardi,SKM
NIP. 196909261991031005
Bahwa berdasarkan Hasil Verifikasi Dokumen beserta kelengkapannya, kami selaku Kuasa
Pengguna Anggaran menyatakan bertanggung jawab atas pencairan :
1. No SPM : 00062/1-02.02.2.02.07-05.1/SPM-TU/RKUD/2022
2. Jenis Permintaan : TU
3. Untuk Pembayaran : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut
Bulan Juli s/d September 2022 BOK DAK Non Fisik
Puskesmas Limbangan (Dinas Kesehatan)
4. Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut
5. Jumlah : Rp 4.500.000,00
Materai 10.000
Idris Sardi,SKM
NIP. 196909261991031005
Bahwa berdasarkan Hasil Verifikasi Dokumen beserta kelengkapannya, kami selaku Kuasa
Pengguna Anggaran menyatakan bertanggung jawab atas pencairan :
1. No SPM : 00063/1-02.02.2.02.13-05.1/SPM-TU/RKUD/2022
2. Jenis Permintaan : TU
3. Untuk Pembayaran : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk Pada
Kondisi Kejadian Luar Biasa (KLB) Bulan Juli s/d
September 2022 BOK DAK Non Fisik Puskesmas
Limbangan (Dinas Kesehatan)
4. Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk Pada
Kondisi Kejadian Luar Biasa (KLB)
5. Jumlah : Rp 2.160.000,00
Materai 10.000
Idris Sardi,SKM
NIP. 196909261991031005
Bahwa berdasarkan Hasil Verifikasi Dokumen beserta kelengkapannya, kami selaku Kuasa
Pengguna Anggaran menyatakan bertanggung jawab atas pencairan :
1. No SPM : 00064/1-02.02.2.02.15-05.1/SPM-TU/RKUD/2022
2. Jenis Permintaan : TU
3. Untuk Pembayaran : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
Bulan Juli s/d September 2022 BOK DAK Non Fisik
Puskesmas
Limbangan (Dinas Kesehatan)
4. Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
5. Jumlah : Rp 32.585.000,00
Materai 10.000
Idris Sardi,SKM
NIP. 196909261991031005
Bahwa berdasarkan Hasil Verifikasi Dokumen beserta kelengkapannya, kami selaku Kuasa
Pengguna Anggaran menyatakan bertanggung jawab atas pencairan :
1. No SPM : 00065/1-02.02.2.02.16-05.1/SPM-TU/RKUD/2022
2. Jenis Permintaan : TU
3. Untuk Pembayaran : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga
Bulan Juli s/d September 2022 BOK DAK Non
Fisik Puskesmas Limbangan (Dinas Kesehatan)
4. Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga
5. Jumlah : Rp 14.240.000,00
Materai 10.000
Idris Sardi,SKM
NIP. 196909261991031005
Bahwa berdasarkan Hasil Verifikasi Dokumen beserta kelengkapannya, kami selaku Kuasa
Pengguna Anggaran menyatakan bertanggung jawab atas pencairan :
1. No SPM : 00066/1-02.02.2.02.17-05.1/SPM-TU/RKUD/2022
2. Jenis Permintaan : TU
3. Untuk Pembayaran : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Lingkungan Bulan
Juli s/d September 2022 BOK DAK Non Fisik
Puskesmas Limbangan (Dinas Kesehatan)
4. Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Lingkungan
5. Jumlah : Rp 1.752.500,00
Materai 10.000
Idris Sardi,SKM
NIP. 196909261991031005
Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
Saya yang bertandatangan Di bawah ini :
Nama :. Idris Sardi,SKM
Jabatan : Kepala Puskesmas Limbangan Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Bahwa berdasarkan Hasil Verifikasi Dokumen beserta kelengkapannya, kami selaku Kuasa
Pengguna Anggaran menyatakan bertanggung jawab atas pencairan :
1. No SPM : 00067/1-02.02.2.02.18-05.1/SPM-TU/RKUD/2022
2. Jenis Permintaan : TU
3. Untuk Pembayaran : Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan Bulan Juli
s/d September 2022 BOK DAK Non
Fisik Puskesmas Limbangan (Dinas Kesehatan)
4. Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan
5. Jumlah : Rp 17.440.000,00
Materai 10.000
Idris Sardi,SKM
NIP. 196909261991031005
Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
Saya yang bertandatangan Di bawah ini :
Bahwa berdasarkan Hasil Verifikasi Dokumen beserta kelengkapannya, kami selaku Kuasa
Pengguna Anggaran menyatakan bertanggung jawab atas pencairan :
1. No SPM : 00068/1-02.02.2.02.20-05.1/SPM-TU/RKUD/2022
2. Jenis Permintaan : TU
3. Untuk Pembayaran : Pengelolaan Pelayanan Surveilans Kesehatan Bulan
Juli s/d September 2022 BOK DAK Non Fisik
Puskesmas Limbangan (Dinas Kesehatan)
4. Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Surveilans Kesehatan
5. Jumlah : Rp 420.000,00
Materai 10.000
Idris Sardi,SKM
NIP. 196909261991031005
Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
Saya yang bertandatangan Di bawah ini :
1. No SPM : 00069/1-02.02.2.02.22-05.1/SPM-TU/RKUD/2022
2. Jenis Permintaan : TU
3. Untuk Pembayaran : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa dan NAPZA
Bulan Juli s/d September 2022 BOK DAK Non Fisik
Puskesmas Limbangan (Dinas Kesehatan)
4. Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa dan NAPZA
5. Jumlah : Rp 3.290.000,00
Materai 10.000
Idris Sardi,SKM
NIP. 196909261991031005
Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
Saya yang bertandatangan Di bawah ini :
1. No SPM : 00070/1-02.02.2.02.25-05.1/SPM-TU/RKUD/2022
2. Jenis Permintaan : TU
3. Untuk Pembayaran : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan
Tidak Menular Bulan Juli s/d September2022 BOK DAK
Non Fisik Puskesmas Limbangan (Dinas Kesehatan)
4. Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan
Tidak Menular
5. Jumlah : Rp 37.050.000,00
Materai 10.000
Idris Sardi,SKM
NIP. 196909261991031005
Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
Saya yang bertandatangan Di bawah ini :
1. No SPM : 00071/1-02.02.2.02.33-05.1/SPM-TU/RKUD/2022
2. Jenis Permintaan : TU
3. Untuk Pembayaran : Pengelolaan Operasional Pelayanan Puskesmas Bulan
Juli s/d September 2022 BOK DAK Non Fisik
Puskesmas
Limbangan (Dinas Kesehatan)
4. Kegiatan : Pengelolaan Operasional Pelayanan Puskesmas
5. Jumlah : Rp 10.000.000,00
Materai 10.000
Idris Sardi,SKM
NIP. 196909261991031005