.

¶ PE PEMERINTAH KOTA BEKASI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENGASINAN
KECAMATAN RAWALUMBU
JL.Narogong Jaya Raya Perumahan Narogong Indah – Bekasi
Telpon : (021) 82402438. E-Mail : puskes.pengasinan@gmail.com

NOTA DINAS

Kepada : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kota Bekasi

Dari : Kuasa Pengguna Anggaran
Tembusan :-
Tanggal : 07 November 2022
Nomor : 800 / 6032 / PKM-PGS / 2022
Lampiran :-
Hal : Permohonan Pencairan Uang GU Untuk Kegiatan
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan di
UPTD Puskesmas Pengasinan.

ISI NOTA

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan penyelenggaraan pelayanan

kesehatan di UPTD Puskesmas Pengasinan Tahun Anggaran 2022, maka dengan ini
kami mengajukan permohonan pencairan Uang GU untuk kegiatan penyelenggaraan
pelayanan kesehatan Puskesmas Pengasinan sebesar Rp.4.345.530,- ( Empat Juta Tiga
Ratus Empat Puluh Lima Ribu Lima Ratus Tiga Puluh Rupiah).
Demikian permohonan ini kami buat atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terimakasih.

Kuasa Pengguna Anggaran

UPTD PUSKESMAS PENGASINAN

dr. Rina Wijaya,M.KM

NIP.19750426 200312 2002
.¶ PE PEMERINTAH KOTA BEKASI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENGASINAN
KECAMATAN RAWALUMBU
JL.Narogong Jaya Raya Perumahan Narogong Indah – Bekasi
Telpon : (021) 82402438. E-Mail : puskes.pengasinan@gmail.com

NOTA DINAS

Kepada : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kota Bekasi

Dari : PPTK UPTD Puskesmas Pengasinan
Tembusan :-
Tanggal : 22 Februari 2022
Nomor : 800 / 812 / PKM-PGS / 2022
Sifat : Penting
Lampiran : 1 ( satu ) lembar
Hal : Permohonan Pengajuan SPP-SPM UP Untuk Kegiatan
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan di UPTD
Puskesmas Pengasinan.

ISI NOTA
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan penyelenggaraan pelayanan
kesehatan di UPTD Puskesmas Pengasinan Tahun Anggaran 2022, maka dengan ini
kami mohon agar menerbitkan SPP-SPM UP untuk kegiatan penyelenggaraan pelayanan
kesehatan UPTD Puskesmas Pengasinan sesuai dengan nilai surat Pengajuan UP
sebesar Rp.5.000.000,- ( Lima Juta Rupiah).
Demikian permohonan ini kami buat atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terimakasih.

Kuasa Pengguna Anggaran

UPTD PUSKESMAS PENGASINAN

Dr. Rina Wijaya, M.KM

NIP.19750426 200312 2 002
.¶ PE PEMERINTAH KOTA BEKASI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENGASINAN
KECAMATAN RAWALUMBU
JL.Narogong Jaya Raya Perumahan Narogong Indah – Bekasi
Telpon : (021) 82402438. E-Mail : puskes.pengasinan@gmail.com

NOTA DINAS

Kepada : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kota Bekasi

Dari : Kuasa Pengguna Anggaran
Tembusan :-
Tanggal : 15 November 2022
Nomor : 800 / 6171 / PKM-PGS / 2022
Lampiran :-
Hal : Permohonan Pencairan Uang LS Untuk Kegiatan
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan di
UPTD Puskesmas Pengasinan.

ISI NOTA

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan penyelenggaraan pelayanan

kesehatan di UPTD Puskesmas Pengasinan Tahun Anggaran 2022, maka dengan ini
kami mengajukan permohonan pencairan Uang LS untuk kegiatan penyelenggaraan
pelayanan kesehatan Puskesmas Pengasinan sebesar Rp.5.000.000,- ( Lima Juta
Rupiah).
Demikian permohonan ini kami buat atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terimakasih.

Kuasa Pengguna Anggaran

UPTD PUSKESMAS PENGASINAN

dr. Rina Wijaya,M.KM

NIP.19750426 200312 2002
.¶ PE PEMERINTAH KOTA BEKASI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENGASINAN
KECAMATAN RAWALUMBU
JL.Narogong Jaya Raya Perumahan Narogong Indah – Bekasi
Telpon : (021) 82402438. E-Mail : puskes.pengasinan@gmail.com

NOTA DINAS

Kepada : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kota Bekasi

Dari : Kuasa Pengguna Anggaran
Tembusan :-
Tanggal : 01 November 2022
Nomor : 800 / 5923/ PKM-Pgs / 2022
Lampiran :-
Hal : Permohonan Pencairan Uang LS Untuk Kegiatan
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan di
UPTD Puskesmas Pengasinan.

ISI NOTA

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan penyelenggaraan pelayanan

kesehatan di UPTD Puskesmas Pengasinan Tahun Anggaran 2022, maka dengan ini
kami mengajukan permohonan pencairan Uang LS untuk kegiatan penyelenggaraan
pelayanan kesehatan Puskesmas Pengasinan sebesar Rp.6.731.613,- ( Enam Juta Tujuh
Ratus Tiga Puluh Satu Ribu Enam Ratus Tiga Belas Rupiah).
Demikian permohonan ini kami buat atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terimakasih.

Kuasa Pengguna Anggaran

UPTD PUSKESMAS PENGASINAN

dr. Rina Wijaya,M.KM

NIP.19750426 200312 2002
.¶ PE PEMERINTAH KOTA BEKASI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENGASINAN
KECAMATAN RAWALUMBU
JL.Narogong Jaya Raya Perumahan Narogong Indah – Bekasi
Telpon : (021) 82402438. E-Mail : puskes.pengasinan@gmail.com
.¶ PE PEMERINTAH KOTA BEKASI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENGASINAN
KECAMATAN RAWALUMBU
JL.Narogong Jaya Raya Perumahan Narogong Indah – Bekasi
Telpon : (021) 82402438. E-Mail : puskes.pengasinan@gmail.com

Lampiran Nota Dinas No : 800/ 812 / PKM-PGS/II/2022

Perihal : Permohonan Uang Persediaan Kegiatan Penyelenggaraan Pelayanan
Kesehatan di UPTD Puskesmas Pengasinan Tahun Anggaran 2022

Nama Bendahara BLUD : Goyi Rahmawati Putri, SKM

Alamat Puskesmas : Jln Narogong Jaya Raya - Taman Narogong Indah Rt 01/19
Kelurahan Pengasinan Kecamatan Rawalumbu-Kota Bekasi
Nama Bank : Bank BJB Cabang Bekasi
Nomor Rekening : 0059377132100
No. NPWP : 00.278.235.7-432.000

Kuasa Pengguna Anggaran

UPTD Puskesmas Pengasinan

Dr. Rina Wijaya, M.KM

Nip.19750426 200312 2002