DATA RESPONDEN KECAMATAN BIRINGKANAYA

1. Identitas Ayah

No. Responden : ………………………………..

Nama : Muh. Taufik
Umur : 29 Tahun
Status perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan Terakhir : SMA
Jumlah anak : 2 (Dua)
Alamat : Jl. Goa ria no.3
Nomor HP : 081343678882
2. Identitas Ibu

No. Responden : ………………………………..

Nama : Rezky
Umur : 30 Tahun
Status perkawinan : Kawin
Pekerjaan : IRT
Pendidikan Terakhir : SMA
Jumlah anak : 2 (Dua)
Alamat : Jl. Goa ria no.3
Nomor HP : 082192354446
3. Status Anak
Nama : Nadifa zalsabila
Jenis kelamin : Laki- laki Perempuan
Tanggal Lahir :
Usia : 1 Minggu
Berat Badan I : 3,1 kg
Berat Badan II :
Berata Badan III :

Panjang Badan I : 47 cm
Panjang Badan II :
Panjang Badan III :