SOAL KASUS MTBS

1. Diagnosis adalah icterus berat

2. Prosedur Tindakan klinik adalah rujuk segera
3. Lakukan asuhan konseling ttg cara :
a. Menjaga bayi tetap hangat selama dalam perjalanan
b. Menyusui yang benar( cara perlekatan mulut dan areola mamae )

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal kunjungan : __19 MEI 2023__________________________ NIK : _________-______________________________
Alamat : Kp. Pasir Buah Rt 012/003 Desa Lebak Asih
Nama Bayi : By Ny. N L/P Nama Ibu : Ny. N
Umur : ___-___ minggu 6 hari BB : 2600 gram PB : 47 cm Lingkar Kepala : 30 cm (makrosefali/normal/mikrosefali)* Suhu : 37.1 ºc
Bayi sakit apa? Kuning Kunjungan Pertama YA Kunjungan Ulang - KN : 1 / 2/ 3

PENILAIAN TINDAKAN/
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBATAN
MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT/INFEKSI BAKTERI BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI
LOKAL
 Apakah ada tanda biru di  Tanda biru disekitar mulut saat  Dengar suara napas, adakah
sekitar mulut saat menangis/mengisap suara merintih
menangis dan/atau  Tanda sesak napas seperti napas cuping hidung  Pasang pulse oxymeter pada:
disertai sesak napas? dan atau tarikan dinding dada ke dalam yang o Tangan kanan SpO2___% kaki
 Apakah tidak BAB 48 jam sangat kuat kiri SpO2___%
setelah lahir?  Lemah, tidak kuat bergerak dan tidak mau o Terdapat perbedaan SpO2
 Apakah muntah berisi mengisap >3%?
susu atau cairan  Gerakan kejang: gerakan spontan tidak Ya - Tidak v
berwarna hijau? terkendali dan tidak berhenti saat dipegang dan  Hitung napas dalam 1 menit 57
 Apakah perut kembung atau ditahan Kali/menit. - Ajarkan cara
dan sulit bernapas?  Suhu tubuh > 37,5ºc tdk atau < 36,5ºc tdk Ulangi menhitung jika bernapas merawat bayi
 Apakah tampak lemah  Tidak BAB 48 jam setelah lahir cepat (≥ 60 kali/menit) Mungkin di rumah
tidak mau mengisap? Hitung napas kedua__kali/menit Bukan infeksi - Lakukan
 Muntah susu atau cairan berwarna hijau
 Apakah kejang? Apakah: asuhan dasar
 Perut kembung dan sulit bernapas
Napas cepat (≥ 60 kalimat/menit) bayi muda
 Tidak ada lubang anus atau kotoran keluar pada
lubang tidak normal disekitar anus Napas lambat (≥ 40 kali/menit)
 Terdapat fokus infeksi :
o Mata bernanah banyak tdk atau sedikit tdk
o Pusar kemerahan
o Pusar kemerahan meluas sampai dinding
perut > 1cm
o Pusar bernanah
o Pustul di kulit
MEMERIKSA IKTERUS
 Apakah bayi kuning?
Umur pertama kali timbung kuning: o <24 jam - o >24 jam sampai dengan 14 hari Ya o >14 hari - Ikterus berat Rujuk Segera
 Kuning di mata atau kulit
 Kuning sampai telapak tangan ATAU telapak kaki bayi (Ya)
APAKAH BAYI DIARE? Ya - Tidak v
Bayi sudah diare selama______hari  Keadaan umum bayi :
o Bayi bergerak atas kemauan sendiri
o Bayi bergerak hanya ketika dirangsang
o Bayi tidak bergerak sama sekali
o Bayi gelisah atau rewel
Tidak Diare -
 Mata cekung
 Cubitan kulit perut kembalinya :
o Sangat lambat (> 2 detik)
o Lambat (masih sempat terlihat lipatan
kulit)
o Segera
MEMERIKSA STATUS HIV
 Apakah ibu pernah tes HIV? Ya v Tidak -
Jika “Ya”, apakah hasil tes serologis ibu : Positif - Negarif v
 Apakah bayi pernah tes HIV? Ya v Tidak -
Jika “Ya”, apakah hasil tes virologis bayi : Positif - Negatif v
Jika “Ya”, apakah hasil tes serologis bayi : Positif - Negatif v Tidak -
 Jika ibu HIV “Positif” dan bayi tidak memiliki tes virologis “Positif” :
o Apakah saat ini bayi mendapatkan ASI? Ya______ Tidak_______
o Apakah bayi pernah mendapat ASI sebelum atau saat pemeriksaan HIV? Ya______ Tidak______
o Apakah ibu dalam pengobatan ARV? Ya____ Tidak_____ DAN bayi diberikan profilaksis ARV? Ya____ Tidak___
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN MASALAH PEMBERIAN ASI
 Apakah bayi diberi ASI? Ya v Tidak -
Jika “Ya”:
o Beberapa kali dalam 24 jam? 6 kali
o Apakah bayi diberi makanan atau minuman lain selain ASI? Ya - Tidak v
Jika “Ya”, apa yang diberikan? -
Berapa kali dalam 24 jam? - kali
Alat apa yang digunakan? Botol - Cangkir - Lainnya -
 Jika bayi tidak akan dirujuk, LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI
o Lihat apakah posisi bayi benar : Berat Badan
tidak rendah
Seluruh badan bayi tersanggah dengan baik – Kepala dan tubuh bayi luru – Badan bayi menghadap ke dada ibu – Ajari ibu posisi
dan ada
badan bayi dekat ke ibu yang baik saat
masalah pada
Posisi Benar tdk Posisi Salah Ya menyusui
pemberian
o Lihat apakah peletekan baik
Asi
Dagu bayi menempel payudara – Mulut bayi terbuka lebar – Bibir bawah membuka keluar – Aerola bagian atas
tampak lebih banyak
Tidak melekat sama sekali tdk Tidak melekat dengan baik Ya Melekat dengan baik tdk
o Lihat dan dengar, aoakah bayi menghisap dengan fektif :
Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat, terdengar suara menelan
Tidak mengisap sama sekali tdk Tidak Mengisap dengan efektif Ya Mengisap dengan efektif tdk
 Berat badan menurut umur: o < 2 kg (umur < 7 hari) - o -2 SD - o tidak rendah ≥ -2 SD 2600 grm
 Adakah bercak putih (thrush) di mulut? Ya - Tidak v
 Adakah celah bibir/langit-langit? Ya - Tidak v

PENILAIAN TINDAKAN/
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBATAN
Ibu HIV POSITIF yang TIDAK MENYUSUI
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH MENURUT UMUR DAN MASALAH PEMBERIAN
MINUM
 Susu apa yang diberikan?
 Berapa kali pemberian selama 24 jam?_kali
 Berapa jumlah yang diberikan setiap pemberian minum? -ml
 Lihat cara ibu menyiapkan susu dan memberikan kepada bayi:
o Apakah sudah benar? Ya Tidak Bukan HIV -
o Apakah sudah higienis? Ya Tidak
 Alat apa yang digunakan untuk memberi susu bayi? Cangkir__ Botol___ Lainnya____
 Apakah cara ibu membersihkan alat makan sudah benar? Ya_____ Tidak_____
 Apa minuman yang diberikan sebagai tambahan minuman pengganti?
 Berat badan menurut umur:o<2 kg umur <7 hari) o Rendah <-2 SD Tidak rendah ≥-2 SD
 Adakah bercak putih (thrush) di mulut? Ya____ Tidak_____
 Adakah celah bibir/langit-langit? Ya___ Tidak____
MEMERIKSA STATUS VITAMIN K1 Vitamin K1diberikan
Diberikan segera setelah lahir:Ya v Tidak - hari ini:
MEMERIKSA STATUS IMUNISASI
(Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini)
Ya - - Imunisasi yang di
HB-0 BCG OPV 0 berikan hari ini: -
MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN

- -

MEMERIKSA MASALAH/KELUHAN IBU

- -

Kunjungan Ulang:____hari
Nasihati kapan kembali segera

Nama pemeriksa : Siti Nurhidayati

* Bila ada makrosefali/ mikrosefali dituliskan di masalah lain, kemudian dirujuk