QUIZ PBL

SKENARIO 1
1. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada dada
dan punggung kanan. Sebelumnya pasien mengeluhkan terdapat vesikel pada kulitnya
dan sudah diberikan salep oleh dokter. Sekarang nyeri semakin bertambah terutama
ketika pasien sedang memakai baju. Pada pemeriksaan fisik ditemukan lesi berupa
krusta. Apakah tipe nyeri yang dirasakan oleh pasien tersebut?
A. Nyeri traumatic
B. Nyeri nosiseptif
C. Nyeri dorman
D. Nyeri inflamasi
E. Nyeri neuropatik

2. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan terdapat

bintik-bintik di daerah pipi, telinga, dan lubang telinga luar sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan disertai nyeri dan terkadang telinga berdenging. Riwayat cacar air diakui saat
berusia 10 tahun. Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan efloresensi vesikel eritema
menyebar didaerah auricula, periauricular, meatus acusticus externa, dan maksilaris
dextra. Apakah kemungkinan etiologi pada kasus tersebut?
A. Herpes simpleks virus
B. Streptococcus B Hemoliticus
C. Pox virus
D. Human papilloma virus
E. Varicella zoster

3. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan muncul bintil
berisi air di sebagian besar tubuhnya sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai demam dan
tidak nafsu makan. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan efloresensi vesikel eritema di
sebagian besar tubuh dan krusta. Apakah tatalaksana yang paling tepat pada pasien
tersebut?
A. Acyclovir 5 x 200 mg selama 7 hari
 B. Acyclovir 4 x 800 mg selama 7 hari
C. Acyclovir 4 x 200 mg selama 5 hari
D. Acyclovir 5 x 800 mg selama 5 hari
E. Acyclovir 4 x 800 mg selama 5 hari

4. Seorang bayi berusia 10 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan bintik
merah berisi air dan koreng di wajah sejak 9 hari yang lalu. Keluhan bintik pecah dan
mengeluarkan air serta keropeng berwarna coklat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
gambaran seperti berikut :

Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut?

A. Impetigo bulosa
B. Impetigo krustosa
C. Herpes simpleks tipe 1
D. Herpes zoster
E. Pyoderma

5. Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada
lengan yang menjalar ke bahu kanan. Keluhan dirasakan tiba-tiba. Pasien mengatakan
bahwa 1 bulan sebelumnya ia memiliki riwayat infeksi pada kulit akibat infeksi varicella.
Terletak dimanakah kelainan pasien tersebut?
A. Ganglia basalis
B. Korteks serebri
C. Radiks posterior medulla spinalis
D. Radiks anterior medulla spinalis
E. Medulla oblongata
SKENARIO 2
1. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan keluar
benjolan berwarna kemerahan pada daerah tungkai atas dan bawah sejak 14 hari yang
lalu. Keluhan dirasakan sangat nyeri. Benjolan kemudian pecah dan menjadi luka
lebar disertai nanah. Keluhan disertai dengan penurunan berat badan. Pasien diketahui
memiliki riwayat penyakit kusta 3 tahun yang lalu dengan riwayat pengobatan tidak
teratur. Hasil evaluasi dikatahui pasien memiliki ketergantungan terhadap steroid.
Hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 90x/menit, suhu 36,5’C,
respirasi 20x/menit. Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien tersebut ?
a. Dapson
b. Lampren
c. Ofloksasin
d. Minosiklin
e. Protionamid

2. Seorang laki-laki berusia 29 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan ruam muncul
bercak keputihan pada hampir seluruh tubuh yang berwarna putih sejak 3 bulan yang
lalu. Keluhan tidak disertai gatal dan nyeri. Keluhan disertai rasa baal pada bagian
tungkai bawah dan telapak tangan. Sebelumnya, 3 hari yang lalu pasien merasa timbul
benjolan berwarna kemerahan pada kedua lengan. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital
dalam batas normal. Pemeriksaan status dermatologis didapatkan nodul eritem pada
kedua lengan serta macula hipopigmentasi multiple pada hampir seluruh tubuh
dengan permukaan halus dan batas tidak tegas. Apakah tatalaksana yang paling tepat
untuk pasien tersebut ?
a. Prednisone 5 mg/hari
b. Prednisone 10 mg/hari
c. Prednisone 20 mg/hari
d. Prednisone 40 mg/hari

3. Seorang laki-laki berusia 29 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan ruam muncul
bercak keputihan pada hampir seluruh tubuh yang berwarna putih sejak 3 bulan yang
lalu. Keluhan tidak disertai gatal dan nyeri. Keluhan disertai rasa baal pada bagian
tungkai bawah dan telapak tangan. Sebelumnya, 3 hari yang lalu pasien merasa timbul
benjolan berwarna kemerahan pada kedua lengan. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital
dalam batas normal. Pemeriksaan status dermatologis didapatkan nodul eritem pada
kedua lengan serta macula hipopigmentasi multiple pada hampir seluruh tubuh
dengan permukaan halus dan batas tidak tegas. Apakah diagnosis yang paling tepat
untuk pasien tersebut ?
 a. Kusta lepromatosa dengan reaksi kusta tipe 2
b. Kusta tuberkuloid dengan reaksi kusta tipe 1
c. Kusta borderline lepromatosa dengan reaksi kusta tipe 2
d. Kusta indeterminate dengan reaksi kusta tipe 1
e. Kusta borderline tuberkuloid dengan reaksi kusta tipe 2

4. Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat luka
borok pada ketiak kanan sejak 1 bulan yang lalu. Dua bulan sebelumnya pasien di
diagnosis efusi pleura dan telah dilakukan pengambilan cairan pleura. Hasil
pemeriksaan fiisik didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 90x/menit, suhu 36,5’C,
respirasi 20x/menit. Pemeriksaan status dermatologis didapatkan ulkus dangkal,
berbatas tegas, pinggir menggaung, warna biru keunguan, disertai krusta. Apakah
diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut ?
a. Limfadenitis TB
b. Limfogranuloma venerum
c. Sklofuloderma
d. Hidradentis supurativa
e. Impetigo krustosa

5. Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat luka
borok pada ketiak kanan sejak 1 bulan yang lalu. Dua bulan sebelumnya pasien di
diagnosis efusi pleura dan telah dilakukan pengambilan cairan pleura. Hasil
pemeriksaan fiisik didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 90x/menit, suhu 36,5’C,
respirasi 20x/menit. Pemeriksaan status dermatologis didapatkan ulkus dangkal,
berbatas tegas, pinggir menggaung, warna biru keunguan, disertai krusta.
Bagaimanakah pastofisiologi terjadinya keluhan utama pada pasien?
a. Bakteri penyebab mampu masuk kedalam saluran pernapasan kemudian
menyebabkan infeksi kulit
b. Bakteri penyebab mampu berproliferasi dalam fagosit mononuclear dan
menginfeksi kulit
c. Bakteri penyebab mampu menyebar secara hematogen dan tidak bertahan dalam
mononuclear sehingga menginfeksi kulit
d. Bakteri penyebab mampu masuk secara aerosol dan difagosit oleh mononuclear
e. Bakteri penyebab mampu bertahan dalam saluran pernapasan
SKENARIO 3
1. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal di
kedua kakinya sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan gatal dirasakan cukup
mengganggu konsentrasi saat bekerja. Sebelumnya pasien pernah mengalami
keluhan yang sama namun sudah sembuh setelah diobati. Pada pemeriksaan UKK
didapatkan lesi kulit berupa plak eritematosa, vesikel dengan oozing pada
permukaannya dan berbentuk seperti koin. Apakah diagnosis yang paling tepat
pada kasus tersebut?
A. Dermatitis venenata
B. Ektima
C. Tinea cruris
D. Dermatitis numularis
E. Neurodematitis

2. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tangan

kering dan terasa panas sejak 1 bulan yang lalu. Pasien sering mencuci pakaian
dengan tangan menggunakan deterjen. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tangan
tampak lesi xerotic skuama dengan dasar eritema batas tegas. Manakah hal yang
mendasari patofisiologi dari keluhan pasien tersebut?
A. Non- imunologi
B. Reaksi hipersensitivitas tipe II
C. Reaksi hipersensitivitas tipe IV
D. Reaksi hipersensitivitas tipe III
E. Reaksi hipersensitivitas tipe I

3. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri

dan panas di area leher sejak beberapa jam yang lalu Ketika baru bangun tidur di
pagi hari. Diketahui bahwa di rumah anaknya juga mengalami keluhan yang sama.
Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan papul hingga plak eritematosa linier di
leher, central necrosis (+). Apakah tatalaksana yang tepat diberikan pada pasien
tersebut?
A. Analgetic
B. Antipiretik
C. Keratolitik
D. Kortikosteroid
E. Antibiotic

4. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan

muncul bercak merah pada leher disertai gatal sejak 3 hari yang lalu. Pasien sering
menggunakan kalung emas imitasi. Pemeriksaan dermatologis didapatkan papul
eritema ebagian berkonfluens membentuk plak eritema, ebagian terjadi erosi.
 Apakah pemeriksaan penunjang yang sebaiknya dilakukan untuk membantu
penegakkan diagnosis pada kasus tersebut?
A. Pewarnaan Gram
B. Tes tempel
C. Kerokan kulit dan KOH 10%
D. Tes tempel dan tusuk
E. Tes tusuk

5. Seorang anak berusia 5 tahun datang dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan
keluhan terdapat luka kemerahan di kulit lipat siku tangan dan kaki sejak beberapa
minggu terakhir. Ibu anak tersebut memiliki riwayat penyakit asma. Pada
pemeriksaan status lokalis fossa cubiti dan popliteal ditemukan lesi xerotik,
macula papul eritema minimal. Apakah diagnsosis yang paling tepat pada kasus
tersebut?
A. Dermatitis kontak iritan
B. Dermatitis atopi
C. Dermatitis numularis
D. Neurodermatitis
E. Dermatitis kontak alergika

SKENARIO 4
1. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke Instalasi Gawat Darurat RS
dengan keluhan sesak napas sejak 2 minggu yang lalu namun memberat 2 hari
terakhr. Keluhan disertai bengkak terutama di ekstremitas. Pasien memiliki
riwayat DM sejak 15 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah160/90 mmHg, denyut nadi 90 x/menit, denyut nadi 38x/menit,
konjungtiva anemis (+), ronkhi basah kasar di kedua lapang paru (+).
Pemeriksaan laboratorium Hb 8,6 g/dl, natrium 145 mmol/L, kalium 5,3
mEq/L, BUN 50, kreatinin 5,2 U/L. Apakah penyebab anemia pada pasien
tersebut?
a. Anemia akibat defisiensi fe
b. Anemia akibat penyakit kronis
c. Anemia akibat defisiensi eritropetin
d. Anemia akibat hemolysis eritrosit
e. Anemia akibat gangguan pembentukan rantai globin

2. Seorang perempuan berusia 47 tahun dibawa ke Instalasi Gawat Darurat RS

dengan keluhan muntah sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai mual,
 muntah, badan terasa lemah, dan nafsu makan berkurang. Pasien mengatakan
sejak sebulan terakhir kulit mengering dan gatal-gatal disertai sesak nafas.
Pasien merasakan sesak terutama bila beraktivitas dan frekuensi BAK
berkurang. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 190/100
mmHg, denyut nadi 98 kali/menit, frekuensi napas 32 kali/menit. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan kulit kering dan tanda bekas garukan, auskultasi
didapatkan ronkhi di 1/3 bawah lapang paru. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 7,6 g/dL, GFR 16 ml/menit. Apakah diagnosis yang paling tepat
untuk pasien tersebut ?
a. CKD stage 1
b. CKD stage 2
c. CKD stage 3
d. CKD stage 4
e. CKD stage 5
3. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dibawa ke Instalasi Gawat Darurat RS
dengan keluhan bengkak pada tungkai sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan
disertai sesak napas, BAK menjadi sedikit sejak beberapa hari yang lalu, dan
perut semakin membesar. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
160/90 mmHg, denyut nadi 88x/menit, frekuensi napas 32x/menit. Pada
pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 7,3 g/dL, leukosit 3.400 /mL, trombosit
20.000 /mL, kreatinin 7,8 U/L , albuminuria (++). Apakah diagnosis yang tepat
untuk pasien tersebut?
a. Acute Kidney Injury
b. Glomerulonephritis
c. Sindroma nefrotik
d. Chronic Kidney Injury
e. Lupus Nefritis

4. Seorang laki-laki berusia 66 tahun diantar oleh keluarganya ke Instalasi Gawat

Darurat RS karena penurunan kesadaran sejak 1 hari yang lalu. Keluarga
mengatakan sebelumnya pasien mengeluh sesak napas dan BAK sedikit-sedikit
sejak 2 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat DM dan HT sejak 10 tahun
yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan GCS 2-2-4, tekanan darah 160/90
mmHg, denyut nadi 100x/menit, frekeunsi napas 30 kali/menit, rhonki kasar
(+) di kedua lapang paru, edema tungkai (+) minimal. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 8,2 g/dl, leukosit 7.100 /mL, trombosit 200.000
 /mL, hematokrit 27%, ureum 188 mg/dL, kreatinin 4,5 U/L. Apakah
tatalaksana yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Mengatasi edema paru dengan loop diuretic iv
b. Menurunkan tekanan darah dengan diltiazem iv
c. Mengatasi anemia dengan transfusi PRC
d. Mengatasi hiperuremia dengan hemodialysis
e. Memperbaiki kesadaran dengan rehidrasi RL

5. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke Instalasi Gawat Darurat RS

karena penurunan kesadaran sejak 30 menit yang lalu. Pasien baru saja
menyelesaikan lomba lari sampai finish dan langsung pingsan setelah minum
air sebanyak 3 liter. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg,
denyut nadi 120 kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit, suhu afebris.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 13 g/dL, leukosit 4000 /mL,
trombosit 250.000 /mL, hematokrit 48%, ureum 69 mg/dL, kreatinin 1,6 U/L,
Na 128 mmol/L, K 3,9 mmol/L. Setelah 2 hari dirawat kreatinin menjadi 3 U/L
dan urin output 400 ml/24 jam. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien
tersebut ?
a. Pre renal acute kidney injury
b. Renal acue kidney injury
c. Post renal acute kidney injury
d. Acute tubular necrosis
e. Acute on CKD

SKENARIO 5