Bimbingan Retaker UKMPPD

Kulit
periode agustus 2019

dr. Ennesta Asri, SpKK

 1

Tn. Miski usia 40 th berobat dengan keluhan lepuh pada kulitnya

yang memberat sejak 2 hari yang lalu. Pasien merasa nyeri namun
tidak gatal. Tidak ada riwayat minum obat atau alergi sebelumnya. 1
minggu sebelumnya timbul sariawan yang cukup banyak di mulutnya.
Tidak ada keluhan yang sama sebelumnya. Apakah etiologi yang
mendasari terjadinya keluhan tersebut?

a. Autoantibodi terhadap IgG terhadap desmosom

b. Reaksi hipersensifitas tipe III
c. Autoantibodi IgG terhadap permukaan sel keratinosis
d. Autoantibodi IgM terhadap epidesmosom
e. Reaksi hipersensifitas tipe I
 2

Tn Kar 48 tahun datang berobat dengan keluhan kulit kemerahan dan

bersisik pada siku, lutut disertai gatal. Pada pemeriksaan ditemukan
plakat eritematosa dan skuama putih tebal mikaseus diatasnya pada
regio ekstensor, pantat, siku dan lutut. Dokter melakukan pemeriksaan
dengan cara melepas sukuama dari kulit dan tampak bintik intik
perdarahan pada lesi. Apakah nama pemeriksaan tersebut?

a. Niklosky sign
b. Coobner phenomenem
c. Auspitz sign
d. Hertog sign
e. Fenomena tetesan lilin
 3
Ny Ins usia 60 tahun datang dengan keluhan bercak hitam dipipinya
yang muncul sejak 1 bulan yang lalu. Bercak tidak disertai gatal dan
keluhan lainnya.pasien bekerja sebagai petani dan tidak memakai UV
protector. Status lokalis berupa makula hiperpigmentasi, batas tegas,
multipel, ukuran lentikular hingga numular, terlokalisasi di regio
maksila. Apakah mekanisme terjadinya keluhan pasien ini?

a. Displasia melanosit
b. Prolifirasi sel melanosit dan displasia sel epidermis
c. Hiperproliferasi sel epidermis dan anaplasia sel basal
d. Hiperproliferasi sel epidermis dan peningkatan sel basal
e. Proliferasi sel melanosit dan displasia sel basal
 4
Tn Rikar 40 tahun datang ke praktik dokter umum engan
keluhan gatal ditengkuk yang semakin memberat terutama
amalam hari. Dari anamnesis oekerjaan pasien adalah seorang
sales marketing bank. Dari pemeriksaan didapatkan plak datar
hiperpigmentasi dengan skuama menebal di tengkuk, ekskoriasi
(+). Apakah pengobatan yang paling tepat diberikan?

a. Losio desnoid 0,5%

b. Krim hidrokortison 2,5%
c. Klobetasol propionat salaf 0,05%
d. Fluosinolon asetonid salaf 0,025%
e. krim tiamsinolon acetonoid 0,1%
 5
Babon laki laki usia 20 tahun datang dengan keluhan gatal pada
daerah kelamin sejak 4 hari yang lal. Keluhan berupa tonjolan
tonjolan kecil, kulit kemerahan, dan menyebar apabila digaruk. Pasien
bekerja di bangunan dengan memakai handuk dan pakaian bersama
dengan teman temannya. Pada pemeriksaan dermatologis ditemukan
papul multipel, krista kehitaman, bentuk tidak beraturan, distribusi
regional, terdapat bintik putih pada rambut pubis. Terapi yang
tepat adalah?
a. Malathion 5%
b. Permetrhin 1%
c. Benzil benzoas 10%
d. Gameksan 5%
e. Sulfur presipitatum 10%
 6
Ny semok 60 tahun datang ke klinik dengan keluhan ada bercak
kemerahan disertai gatal di bawah payudaranya sejak 1 minggu yang
lalu. Pasien merupakan penderita DM dejak 5 tahun dan jarang
berobat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan BB 80kg TB 150cm, TTV
normal, efloresensi di area mamae dekstra et sinistra patch eritem,
batas tegas, membasah, disertai papul pustul disekitarnya. Apa hasil
pemeriksaan penunjang yang di dapatkan pada kasus Ny.
Semok?
a. Hifa panjang bersekat dengan spora berderet
b. Hifa pendek bersekat dengan spora bergerombol
c. Sel epitel dengan kerumunan bakteri
d. Sel raksasa dengan inti banyak
e. Pseudohifa dengan blastospora
 7
Anak babon laki laki usia 10 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan
keluhan muncul bintil bintil papul disekitar leher. Keluhan muncul
sejak 2 hari terakhir. Sebelumnya selama seimggu terakhir pasien
sedang mengikuti kegiatan kemah. Dari anamnesis didapatkan bahwa
pasien terkena cacar saat usia 5 tahun. Ttv dalam batas normal.
Pemerikssan fisik berupa papul disertai vesikel diatas kulit eritem
tersebar setinggi C1. pada pemeriksaan Tzank tes tidak
didapatkan sel datia berinti. Diagnosis adalah?
a. Herpes Zooster
b. Dermatitis Atopik
c. Herpes simpleks
d. Dermatitis venetata
e. Dermatitis kontak alergi
 8

Ny kiranti 30 tahun datang kontrol rutin nya. Pasien mengeluhkan

ada benjolan yang dirasakan di kemaluan. Benjolan tidak gatal atau
nyeri. Hanya saja pasien terganggu akan hal tersebut. Tidak ada
riwayat keputihan. Pada pemeriksaan didapatkan masa berjonjot
seperti bunga kol di tepi labia mayora, batas tegas, sewarna dengan
kulit dan permukaan verukosa. Apa terapi yang diberikan pada
pasien?

a. Podofilox gel 0,5%

b. Cryoterapi
c. Tingtur pedofilin 20%
d. Krim limiquimod 5%
e. Salep vaselin
 9
Tn. Andan 45 tahun datang dengan keluhan lepuh hampir seluruh
badan sejak 2 minggu yang lalu. Dirasakan sedikit nyeri, tetapi tidak
gatal. Pada mukosa mulut dan lidah didapatkan sariawan. Mata merah
(-). Dari pemeriksaan didapatkan bula multiple tersebar generalisata,
terlihat tegang, cairan bening. Bula tidak mudah pecah bila diberi
penekanan.Apa kondisi yang mendasari keluhan pasien?

a. Pemfigoid bulosa
b. Toxic epidermal necrolysis
c. Impetigo bulosa
d. Pemfigus vulgaris
e. varicella
 10

Seorang perempuan 21 tahun datang ke puskesmas mengeluhkan

gatal yang hilang timbul di seluruh badan sejak 1 bulan yang lalu. Gatal
timbul pada malam hari sampai pagi hari. Keluhan juga disertai dengan
timbulnya bentol bewarna merah. Tanda-tanda vital dalam batas
normal.Apakah pemeriksaan yang tepat pada pasien diatas?
A. KOH
B. Gram staining
C. Uji serum autolog
D. Histopatologi kulit
E. Uji dermografisme
 11
Ny. Kekey 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan muncul
beberapa benjolan kemerahan di badan yang terasa nyeri disertai
demam tinggi dan badan terasa linu.Pasien memiliki riwayat lepra dan
sudah dinyatakan sembuh 2 minggu yang lalu.Dari pemeriksaan
didapatkan nodul eritem multipel,tersebar,nyeri tekan pada perabaan
(+),pembesaran nervus ulnaris (+),parestesi jari (+).Pernyataan di
bawah ini yang paling benar berkaitan kondisi Ny.Kekey
adalah
a. Merupakan reaksi hipersensitivitas tipe 4
b. Sering terjadi pada lepra dengan tipe borderline
c. Merupsksn fenomena Lucio yang timbul saat terapi selesai
d. Dapat terjadi pada Kusta PB dan MB
e. Merupakan jenis hipersensitivitas tipe 3
 12
Tn.Ucupso 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam dan
muncul lepuh-lepuh di seluruh badan.Pasien memiliki riwayat
konsumsi allopurinol sejak 1 tahun yang lalu untuk penyakit asam
uratnya.Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg,HR
80x/menit,RR 20x/menit,suhu 39˚C.Dari pemeriksaan status
dermatologis terdapat erosi di mukosa bibir,tampak konjungtivitis,dan
bulamultipel di dada,punggung dan kedua paha.Tanda nikolsky (+)
Diagnosis kasus tersebut adalah
a. Fixed drug eruption
b. Pemphigoid bullosa
c. Steven Johnson Syndrome
d. Lyell’s syndrome
e. Eritema multiform mayor
 13
Seorang perempuan usia 32 tahun datang ke Puskesmas dengan
keluhan sela jari,punggung tangan dan telapak tangan terasa kering
dan gatal sejak 4 hari yang lalu.Pasien seorang tukang cuci
pakaian.Status lokalis region manus et palmar tampak xerosis,sela jari
tangan kanan dan kiri tampak fisura. Apakah terapi topikal yang
tepat ?
a. Pelembab emolien
b. Asam glikosilat 50% solusio
c. Desosimetason Ointment
d. Natrium thiosulfate 25% lotion
e. Asam salisilat 2% dalam betametason dipropionat salep 0,005%
 14

Nn. Yihwa 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan timbul

bercak-bercak sewarna dengan kulit,tampak sedikit kekuningan,
sebesar biji jagung yang tidak terasa nyeri atau gatal di daerah pantat.
Dari pemeriksaan didapatkan BB 70 kg, TB 150 kg, LP 90cm. Apa
hasil pemeriksaan penunjang yang mendukung kelainan
pasien tersebut?
a. Histologi, tampak proliferasi jinak adiposit
b. Histologi, penumpukan sel epidermis dan hiperkeratosis
c. Hematoxylin eosin, tampak perinuclear halo
d. Giemsa, tampak sel datia berinti banyak
e. Histologi, tampak foam cell
 15
Nn. Ulala, 22 tahun, datang untuk berkonsultasi di sebuah klinik . Nn
Ulala mengeluhkan kulitnya kering dan bersisik di bagian punggung
dan sisi ekstensor dari ekstremitas. Folikel rambut pada area
tersebut terlihat tertutup sumbatan oleh keratin. Tampak adanya
fisura pada telapak tangan dan kaki. Dari anamnesis didapatkan ayah
menderita asma bronkial. Diagnosis yang palinh tepat untuk Nn.
Ulala adalah
a. Epidermolitik hiperkeratosis
b. Ichthyosis vulgaris
c. Lamellar ichtyosis
d. X- linked ichtyosis
e. Xeroderma
 16

Tn Tompel, 65 tahun, berprofesi sebagai nelayan yang sering

terpapar matahari. Pasien datang ke puskesmas mengeluhkan
tahi lalatnya membesar sejak 1 bulan terakhir ini. Awalnya
bewarna coklat, tetpi sekarang berubah warna menjadi coklat-
hitam-kemerahan. Dari pemeriksaan didapatkan plak verukosa
berukiran 2cm, tepi tidak rata, batas tidak tegas, disertai sedikit
peninggian. Apa diagnosis yang tepat untuk Tn.Tompel?
a. Squamous cell carcinoma of the skin
b. Basal cell carcinoma of the skin
c. Lentigo solaris
d. Melanoma maligna
e. Nevus Pigmentosa
 17
Tn. Nathan, 50 tahun datang dengan keluhan timbul bercak coklat
kehitaman di dahi dan pipi sejak 2 tahun yang lalu. Bercak tidak
menghilang atau berubah warna, gatal dan nyeri disangkal oleh
pasien. Pasien mer upakan seorang nelayan. Dari pemeriksan kulit di
dahi dan pipi didapatkan lesi makula hiperpigmentasi berukurn 2 cm,
batas tegas, bentuk ireguler seperti gambar di bawah ini. Apakah
diagnosis yang paling mungkin dari pasien?
a. Freckles
b. Keratosis Seboroik
c. Lentigo solaris
d. Nevus Pigmentosa
e. Hiperpigmentasi pasca inflamasi
 18
Tn. Bobot, 55 tahun datang ke dokter dengan keluhan botak di kepalanya.
Pasien mengaku hal ini diawali dengan penipisan bagian depan dan samping
kepala sejak 1 tahun yang lalu. Disangkal adanya riwayat konsumsi obat rutin
dan rasa gatal. Dari pemeriksaan tampak kebotakan di areal frontal, tetapi
masih ada rambut-rambut halus tipis di are temporal dan bagian oksipital
masih tampak tebal. Tidak tampak adanya lesi di kepala. Pemeriksaan hair pull
test (-). Manakah pernyataan di bawah ini yang benar terkait
kondid Tn. Bobot?
a. Keadaan tersebut biasanya ditandai dengan rambut rontok terjadi
secara cepat dan tiba-tiba
b. Keadaan tersebut berkaitan dngan hipoaktivasi androgen di kulit kepala
c. Keadaan tersebut dapat disebabkan oleh stress atau konsumsi obat
d. Finasterid dapat menjadi pilihan terapi bagi keadaan pasien
e. Minoksidil tidak tepat bila diberikan kepada pasien
 19

Anak datang dengan keluhan plenting berkrusta di dekat mata sejak

kurang lebih 1 tahun. Awalnya plenting satu namun menyebar ke
pipi dan hidung. Ibu memiliki keluhan yang sama. Apa diagnosis
kasus tersebut?
a. Karsinoma sel basal
b. Karsinoma sel skuamos
c. Melanoma maligna
d. Ganglion piogenik
e. Kista sebasea
 20
Pasien datang dengan keluhan kemerahan dan nyeri pada tungkai
bawah kiri sejak 3 hari yang lalu. Satu hari sebelumnya demam +.
Selama 3 hari pasien hanya mengkonsumsi obat penurun panas.
Pemeriksaan fisik didapatkan plak eritem warna merah erang
berbatas tegas dengan vesikel dan bula diatasnya. Pada sela jari
kaki kiri terdapat erosi membasah. Diagnosa kasus di atas
adalah?
a. Selulitis
b. Erisipelas
c. DKA
d. DKI
e. Flegmon
 21
Seorang laki-laki berusia 21 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan bercak
merah di wajah dan lengan sejak 1 tahun yang lalu. Bercak tidak terasa gatal dan
terasa lebih tebal dibanding bagian kulit yang lain. Pasien seorang mahasiswa yang
berasal dari makassar. Pemeriksaan fisik pada kulit wajah dan lengan didapatkan
patch eritematosa batas tegas dengan skuama tipis diatas sebanyak 3 buah. Pada tes
sensibilitas didapatkan hipoanastesi pada lesi. Pada pemeriksaan saraf didapatkan
pembesaran nervus aurikularis magnus dextra dan nervus ulnaris dextra. Apakah
terapi pada pasien ini?

a. Rifampisin 600 mg/hari, dapsone 100 mg/hari selama 6 bulan

b. Rifampisin 600 mg/hari, lampren 100 mg/hari selama 2 tahun
c. Rifampisin 600 mg/hari, dapsone 100 mg/hari selama 6 bulan
d. Rifampisin 600 mg/hari, ofloxacin 400 mg/hari, minocylin 100mg/hari selama 12
bulan
e. Rifampisin 600 mg/hari, dapsone 100 mg/hari, lampren 50 mg/hari selama 12
bulan
 22
Seorang perempuan 18 tahun, datang ke RS dengan keluhan
keputihan. Kurang lebih 5 hari yang lalu, terasa gatal dan tidak
nyaman. Pada pemeriksaan makroskopis vagina discharge ditemukan
putih kehijauan dan butir-butir. Pada pemeriksaan mikroskopis vaginas
discharge terdapat sel-sel yang normal serta sel panjang-panjang dan
sel bentuk bulat/oval. Pada pemeriksaan agar didapatkan koloni ragi.
Pengembangbiakan penyakit yang digunakan adalah

a. Agar coklat
b. Thayer martin
c. Agar seboraud
d. TCBS
e. Agar darah plat
 23
Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke RS dengan muncul
kutil di kemaluan sejak sebulan yang lalu. Keluhan ini tidak pernah
dikeluhkan sebelumya. Pasien menyangkal berhubungan dengan selain
dirinya. Suami pasien juga mengeluhkan hal yang sama. Pada
pemeriksaan status lokalis dijumpai papul konfluens dengan
permukaan verukosa pada labia mayora, labia minora, dan anterior
vagina. Peeriksaan asetowhite hasilnya positif. Diagnosa yang tepas
pada pasien ini adalah
a. Moluskum Kontangiosum
b. Veruka vulgaris
c. Herpes genitalia
d. Kondiluma lata
e. Kondiluma akuminata
 24
Pasien datang dengan keluhan ada bercak di lengan kanan yang
berwarna kemerahan dan tidak merasakan nyeri. Pasien juga
mengatakan pada pada bercak tampak kering. Bercak
membentuk seperti gambaran seperti donat. Diagnosis pada
pasien ini adalah

a. Lepra PB
b. Lepra MB
c. Reaksi lepra 1
d. Reaksi lepra 2
e. intermediet
 25
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluhan bercak-
bercak kecoklatan di wajah dan punggung tangan. Dirasa sudah 2
bulan. Tidak disertai gatal dan nyeri. Pasien bekerja sebagai tukang
kebun. Pada pemeriksaan pada area wajah dan punggung kedua tangan
tampak beberapa hiperpigmentasi batas tegas berukuran 2-4 mm.
sebagian berkonfluens. Pada pemeriksaan histologi, didapatkan
melanosit tanpa membentuk nest. Diagnosis yang paling mungkin
adalah
a. Melasma
b. Lentigo solaris
c. Nevus ota
d. Freckles
e. Hiperpigmentasi post inflamasi
 26
Seorang laki-laki usia 45 tahun datang dengan keluhan luka di
bawah bibir yang tidak sembuh-sembuh sejak 2 bulan yang lalu.
Mudah berdarah bila digaruk. Pasien perokok aktif. TD 100/80
mmHg, nadi 72x/menit, RR 18x/menit. Dari PF tampak luka
berbentuk nodul-nodul dengan ulkus di tengahnya yang mudah
berdarah dan terdapat pus. Diagnosis pasien ini adalah

a. Keratosis aktinik
b. Keratosis seboroik
c. Hemangioma
d. Melanoma maligna
e. Karsinoma sel skuamosa
 27
Pasien wanita datang dengan keluhan bintil-bintil di muka sejak 3
tahun yang lalu. Bintil-bintil itu berkembang menjadi nanah dan
meninggalkan bekas hiperpigmentasi. Saat ini pasien sedang
hamil 6 bulan. Efloresensi ditemukan papul dan pustul sebanyak
20 lesi. Terdapat komedo tertutup dan terbuka dan makula
hiperpigmentasi. Obat topikal apa yang boleh diberikan

a. Asam glikolat
b. Asam askorbat
c. Klindamisi
d. Tretinoin
e. Desoksimetason
 28

Anak laki-laki berusia 7 tahun mengeluhkan kulit terasa perih jika

terkena sinar matahari sejak 6 bulan yang lalu. Menguluh juga silau jika
melihat matahari secara langsung. Dan pemfis ditemukan depigmentasi
universal dan rambut berwarna putih. Patofisiologinya adalah

a. Berkurangnya melanin
b. Tidak adana melanin
c. Mengecilnya melanosit
d. Berkurangnya melanosit
e. Tidak adanya melanosit
 29
Laki-laki 25 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan timbul
bisul-bisul yang nyeri di ketiak 2 bulan hilang timbul serta bernanah,
lesi multiple konfluens, nodul berbenjol-benjol dan sinus-sinus di
permukaan terdapat krusta dan skar hipertropi. Diagnosis yang
tepat pada pasien ini adalah

a. Celulitis
b. Karbunkel
c. Kista epidermal terinfeksi
d. Hidradenitis supurativa
e. Limfadenitis tuberculosis
 30
Perempuan 45 tahun datang ke pskesmas dengan keluhan gatal pada
lipat paha kiri dan kanan. Lesi yang didapatkan berupa papul eritem,
macula eritem, tepi meninggi, pucat di tengah, gambaran central
healing. Tatalaksana yang tepat untuk pasien ini adalah
a. Ketokonazole tablet 1x200 mg selama 1 minggu dan ketokonazol
topical
b. Cefadroksil tablet 2x500 mg selama 1 minggu dan giseovulvin
topical
c. Hidrokortison tablet 2x4 mg selama 1 minggu dan hidrokortison
topical
d. Metronidazol 3x500 mg selama 1 minggu dan metronidazole
topical
e. Asiklovir selama 1 minggu dan asiklovir topical
Terimakasih