F-PTK
Tanggal: - -
IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah :
NPSN :
Alamat Sekolah :
:
4 Tempat Lahir :
Tempat lahir PTK sesuai dokumen resmi yang berlaku
5 Tanggal Lahir : / /
Tanggal lahir PTK sesuai dokumen resmi yang berlaku. Hanya bisa diubah melalui http://vervalptk.data.kemdikbud.go.id
DATA PRIBADI
7 Alamat jalan :
Jalur tempat tinggal PTK, terdiri atas gang, kompleks, blok, nomor rumah, dan sebagainya yang relevan selain informasi yang diminta oleh kolom-
kolom selanjutnya. Sebagai contoh, PTK tinggal di sebuah kompleks perumahan Griya Adam yang berada pada Jalan Kemanggisan, dengan
nomor rumah 4-C, di lingkungan RT 005 dan RW 011, Dusun Cempaka, Desa Salatiga. Maka dapat diisi dengan Jl. Kemanggisan, Komp. Griya
Adam, No. 4-C
8 RT : RT alamat PTK. Dari contoh di atas, misalnya dapat diisi dengan angka 5
9 RW RW alamat PTK. Dari contoh di atas, misalnya dapat diisi dengan angka 11
10 Nama Dusun :
Nama dusun alamat PTK. Dari contoh di atas, misalnya dapat diisi dengan Cempaka
11 Desa / Kelurahan :
Nama desa atau kelurahan alamat PTK. Dari contoh di atas, dapat diisi dengan Bayongbong
12 Kecamatan :
Kecamatan alamat PTK.
13 Lintang :
Titik koordinat alamat rumah
14 Bujur :
Titik koordinat alamat rumah
15 No. Kartu Keluarga :
16 Kode POS :
17 Agama & Kepercayaan : 01) Islam 03) Katholik 05) Budha 07) Kepercayaan Kpd Tuhan YME
02) Kristen/Protestan 04) Hindu 06) Khong Hu Chu
Agama atau kepercayaan yang dianut oleh PTK. Apabila PTK adalah penghayat kepercayaan (misalnya pada daerah tertentu yang masih memiliki
penganut kepercayaan), dapat memilih opsi Kepercayaan kpd Tuhan YME
18 NPWP : - - - - -
Nomor Pokok Wajib Pajak milik PTK (jika memiliki)
22 Nama Suami/Istri :
Nama suami/istri PTK
23 NIP Suami :
NIP suami/istri PTK jika sebagai PNS
24 Pekerjaan Suami/Istri : 01) Tidak Bekerja 05) PNS/TNI/Polri 09) Karyawan Swasta 13) Sudah Meninggal
02) Nelayan 06) GTT/PTT 10) Wirausaha 14) TKI
03) Petani 07) Pedagang Kecil 11) Pensiunan 15) Tidak Dapat Diterapkan
04) Peternak 08) Pedagang Besar 12) Buruh 16) Tidak Bekerja
KEPEGAWAIAN
25 Status Kepegawaian : 01) PNS 05) GTT/PTT Propinsi 09) Tenaga Honor 13) Kontrak Kerja WNA
02) PNS Diperbantukan 06) GTT/PTT Kab/Kota 10) CPNS
03) PNS Depag 07) Guru Bantu Pusat 11) PPPK
04) \GTY/PTY 08) Guru Honor Sekolah 12) PPNPN
Status kepegawaian PTK saat ini. Isian ini harus sama antara sekolah induk dan bukan induk. Apabila di sekolah induk dinyatakan sebagai PNS,
maka di sekolah bukan induk juga harus PNS, walaupun sekolah tersebut adalah sekolah swasta
26 NIP :
Nomor Induk Pegawai milik PTK sesuai yang dikeluarkan oleh BKN dalam format 18 digit (NIP baru). Hanya untuk PNS
27 NIY/NIGK
Nomor Induk Yayasan (NIY) / Nomor Induk Guru Kontrak (NIGK) bagi PTK yang bertugas di sekolah swasta.
Kosongkan untuk sekolah negeri
28 NUPTK :
Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan (jika memiliki)
29 Jenis PTK : 01) Guru Kelas 11) Tukang Kebun 21) Play Group Teacher 31) Tutor
02) Guru Mata Pelajaran 12) Penjaga Sekolah 22) Principal 32) Pamong Belajar
03) Guru BK 13) Petugas Keamanan 23) Teaching Assistant 33) Instruktur Kejuruan
04) Tenaga Perpustakaan 14) Pesuruh/Office Boy 24) Vice Principal
05) Tenaga Administrasi Sekolah 15) Terapis 25) Guru Pembimbing Khusus
06) Guru Pendamping Khusus 16) Academic Advisor 26) Pengawas PaudDikmas
07) Guru Pengganti 17) Academic Specialist 27) Penilik
08) Guru TIK 18) Curriculum Dev. Advisor 28) Instruktur
09) Kepala Sekolah 19) Kindergarten Teacher 29) Penguji
10) Laboran 20) Management Advisor 30) Master Penguji
Jenis PTK sesuai dengan tugas utamanya di sekolah
30 SK Pengangkatan :
Nomor SK pengangkatan sesuai dengan status kepegawaian yang telah dipilih sebelumnya. Apabila status kepegawaian dipilih PNS, maka isi
nomor SK pengangkatan sebagai PNS
31 TMT Pengangkatan / /
Tanggal SK pengangkatan sesuai dengan status kepegawaian yang telah dipilih sebelumnya
32 Lembaga Pengangkat 01) Pemerintah Pusat 03) Pemerintah Kab/Kota 05) Kepala Sekolah 07) Lainnya
02) Pemerintah Provinsi 04) Ketua Yayasan 06) Komite Sekolah
Lembaga yang mengangkat PTK sesuai dengan SK pengangkatannya.
33 SK CPNS
Nomor SK CPNS apabila PTK adalah CPNS. Kosongkan selain itu.
34 TMT PNS / /
Diisi tanggal mulai bertugas sebagai PNS. Kosongkan bila bukan PNS
35 TMT PNS / /
Tanggal mulai bertugas sebagai PNS. Kosongkan bila bukan PNS
36 Pangkat/Golongan
diisi dengan pangkat dan golongan yang terbaru
37 Sumber Gaji 01) APBN 03) APBD Kab/Kota 05) Sekolah 99) Lainnya
02) APBD Provinsi 04) Yayasan 06) Lembaga Donor
38 Kartu Pegawai Nomor kartu pegawai (KARPEG) bagi PNS. Isikan tanpa spasi
39 Kartu Istri (KARIS) /
Kartu Suami (KARSU) Apabila PTK sebagai suami, isikan nomor Kartu Istri (KARIS). Apabila PTK sebagai istri, isikan nomor Kartu Suami (KARSU).
KOMPETENSI KHUSUS
43 Mampu Menangani : 01) Tidak 06) Daksa Sedang (D1) 11) Hiper Aktif (H) 16) Indigo (O)
Kebutuhan Khusus 02) Netra (A) 07) Laras 12) Cerdas Istimewa (i) 17) Down Sindrome (P)
03) Rungu (B) 08) Daksa Ringan 13) Bakat Istimewa (J) 18) Autis (Q)
04) Grahita Sedang (C1) 09) Wicara 14) Kesulitan Belajar (K)
05) Grahidang Ringan (D) 10) Tuna Ganda 15) Narkoba (N)
Kemampuan khusus yang dapat ditangani oleh PTK. Dapat dipilih lebih dari satu
44 Keahlian Braile : Ya Tidak
Penguasaan huruf Braille oleh PTK
45 Keahlian Bhs. Isyarat : Ya Tidak
Penguasaan bahasa isyarat oleh PTK
KONTAK
47 Nomor HP :
Diisi nomor telepon selular (ponsel) PTK yang masih aktif/dapat dihubungi (jika memiliki)
48 Email :
Diisi alamat surat elektronik (surel) PTK yang masih aktif/dapat dihubungi
PENUGASAN
1 Nomor Surat Tugas :
Nomor SK penugasan PTK. Bagi PTK di sekolah induk, diisi nomor SK penugasan/penempatan pertama kali di sekolah ini. Bagi PTK dengan
status sekolah bukan induk, diisi nomor SK pengangkatan atau pembagian tugas mengajar (bagi guru) yang terbit setiap tahun. Bagi PTK WNA,
diisi dengan Rekomendasi Izin Mempekerjakan Tenaga Asing (IMTA) dari Kemdikbud.
2 Tanggal Surat Tugas : Tanggal surat yang digunakan sebagai dasar pengisian nomor surat tugas di atas
3 TMT Tugas : Diisi tanggal mulai berlakunya PTK bertugas di sekolah ini sesuai dengan surat penugasan.
4 Status Sekolah Induk : Ya Tidak Penugasan PTK di sekolah ini sebagai induk atau bukan
Akun PTK
7 Username :
menggunakan email
8 Password :
password yang digunakan bukan berarti password yang sama dengan email asli ptk.
diharapkan agar PTK sendiri yang mengisi password tersebtu.
akun ini akan digunakan oleh PTK untuk keperluan transaksi semua aplikasi yang dikelola oleh GTK.
akun pengguna PTK hanya dapat digunakan untuk PTK yang berada di sekolah induk.
pastikan alamat email valid dan masih aktif.
DATA RINCI
Riawayat Sertifikasi
Thn
Jenis Serttifikasi Nomor Sertifikasi Bidang Studi NRG Nomor Peserta
Sertifikasi
Bidang Studi : Jurusan pada jenjang pendidikan PTK. Untuk pendidikan usia dini, dasar, dan menengah, diisi dengan opsi Umum.
Jenjang Pendidikan : Jenjang pendidikan PTK.
Gelar Akademik : Gelar yang diperoleh pada jenjang pendidikan PTK. Diisi jika pendidikan tersebut telah selesai ditempuh. Kosongkan jika pendidikan belum selesai ditempuh
atau bukan jenjang perguruan tinggi.
Satuan Pendidikan Formal : Nama satuan pendidikan PTK. Apabila belum lulus, sesuai nomenklatur yang berlaku saat ini. Apabila telah lulus, sesuai nomenklatur yang tercantum pada
ijazah. Apabila nama satuan pendidikan terlalu panjang sehingga ada bagian yang tidak dapat termuat atau terpotong, dapat disingkat dengan memperhatikan
kesesuaian nama. Contoh: Institut Keguruan dan Ilmu Pendidikan Persatuan Guru Republik Indonesia Pontianak menjadi IKIP-PGRI Pontianak.
Fakultas : Nama fakultas pendidikan PTK (khusus jenjang perguruan tinggi). Apabila belum lulus, sesuai nomenklatur yang berlaku saat ini. Apabila telah lulus, sesuai
nomenklatur yang tercantum pada ijazah. Apabila nama fakultas terlalu panjang sehingga ada bagian yang tidak termuat atau terpotong, dapat disingkat dengan
memperhatikan kesesuaian nama. Contoh: Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan menjadi FKIP.
Kependidikan : Status pendidikan yang ditempuh, sebagai LPTK (Lembaga Pendidikan Tenaga Keguruan) atau bukan. LPTK adalah lembaga yang khusus mendidik calon-calon
guru, seperti STKIP, IKIP, atau FKIP. Pilih Tidak bagi sekolah usia dini, dasar, maupun menengah.
Thn Masuk : Tahun pertama kali masuk pada jenjang pendidikan terkait.
Thn Lulus : Tahun lulus pada jenjang pendidikan terkait. Kosongkan bila belum lulus.
NIS / NISN / NIM : Nomor induk PTK saat menempuh pendidikan. NIS atau NISN untuk jenjang pendidikan usia dini, dasar, dan menengah, NIM untuk pendidikan tinggi.
Masih Studi / Kuliah : Status keaktifan studi PTK.
Semester : Jumlah semester yang berhasil ditempuh pada pendidikan PTK. Contoh jika sekolah selesai ditempuh dalam 3 tahun, maka diisi dengan 9. Jika kuliah selesai
ditempuh dalam waktu 4 tahun, maka diisi 8. Jika sekarang masih aktif kuliah di akhir tahun ke-3 maka diisi dengan 6.
Kompetensi
Anak
Jenjang Tahun
Nama Status NISN JK Tempat Lahir Tanggal Lahir
Pendidikan Masuk
Nama Anak : Nama anak PTK sesuai dokumen resmi yang berlaku.
Status : Status anak PTK.
Jenjang : Jenjang pendidikan anak PTK saat ini.
NISN : NISN anak PTK (jika memiliki).
Jenis Kelamin : Jenis kelamin anak PTK.
Tempat Lahir : Tempat lahir anak PTK sesuai dokumen resmi yang berlaku.
Tgl Lahir : Tanggal lahir anak PTK sesuai dokumen resmi yang berlaku.
Thn Masuk : Tahun masuk sekolah sesuai dengan jenjang pendidikan anak PTK saat ini.
Beasiswa
Diklat
Berapa
Jenis Diklat Nama Penyelenggara Tahun Peran Tingkat Jam Sertifikat Diklat
Berapa
Jenis Diklat Nama Penyelenggara Tahun Peran Tingkat Jam Sertifikat Diklat
Karya Tulis
Thn.
Judul Pembuata Publikasi Keterangan URL Publikasi
n
Judul : Diisi judul karya tulis yang pernah dibuat oleh PTK.
Thn Pembuatan : Diisi tahun dipublikasikannya karya tulis yang pernah dibuat oleh PTK.
Publikasi : Diisi tempat dipublikasikannya karya tulis yang pernah dibuat oleh PTK. Untuk skripsi dan tesis, diisi dengan nama universitas.
Keterangan : Diisi keterangan terkait karya tulis yang pernah dibuat oleh PTK (jika diperlukan).
Url Publikasi : Diisi alamat situs/link/tautan publikasi karya ilmiah oleh PTK (apabila dipublikasikan atau bisa diperoleh secara daring/online).
Kesejahteraan
Dari
Jenis Kesejahteraan Nama Penyelenggara Sampai Status
Tahun
Tahun
Jenis Kesejahteraan : Jenis kesejahteraan atau santunan yang pernah atau sedang diterima PTK.
Nama : Nama santunan yang diterima PTK.
Penyelenggara : Nama penyelenggara yang memberikan santunan pada PTK.
Dari Tahun : Tahun mulai diterimanya santunan oleh PTK.
Sampai Tahun : Tahun selesai diterimanya santunan oleh PTK.
Status : Status santunan yang diterima oleh PTK sekarang.
Tunjangan
Tanggal SK
Jenis Tunjangan Nama Tunjangan Intansi SK Tunjangan Semester
Tunjangan
Tanggal SK
Jenis Tunjangan Nama Tunjangan Intansi SK Tunjangan Semester
Tunjangan
Tabel Tunjangan Lanjutan ............
Dari Sampai
Sumber Dana Nominal Status
Tahun Tahun
Tugas Tambahan
Jabatan PTK : Jenis tugas tambahan yang diemban oleh PTK (hanya isi sekolah induk).
Prasarana : Hanya disi oleh jabatan Kepala Perpustakaan, Kepala Laboratorium dan Kepala Bengkel dengan prasarana yang diampu
Nomor SK : Diisi nomor SK penetapan tugas tambahan yang diemban oleh PTK, minimal 10 digit.
TMT Tambahan : Diisi tanggal mulai berlakunya tugas tambahan yang diemban PTK.
TST Tambahan : Diisi tanggal berakhirnya tugas tambahan yang diemban PTK. Kosongkan kolom ini apabila masa tugas tambahan masih belum berakhir.
Penghargaan
Nilai Test
Pangkat Golongan : Pangkat golongan PTK sesuai yang tertera pada SK kenaikan gaji berkala.
Nomor SK : Nomor SK kenaikan gaji berkala.
Tanggal SK : Tanggal diterbitkannya SK kenaikan gaji berkala.
TMT KGB : Tanggal mulai berlakunya gaji baru sesuai SK kenaikan gaji berkala.
Masa Kerja Thn : Jumlah tahun masa kerja sesuai yang tertera pada SK kenaikan gaji berkala.
Masa Kerja Bln : Jumlah bulan masa kerja sesuai yang tertera pada SK kenaikan gaji berkala.
Gaji Pokok : Jumlah gaji pokok baru sesuai yang tertera pada SK kenaikan gaji berkala.
Riwayat Karir Guru
Status Tanggal SK
Jenjang Pendidikan Jenis Lembaga Jenis PTK Lembaga Pengangkat No SK Kerja
Kepegawaian Kerja
TMT Kerja TST Kerja Tempat Kerja TTD SK Kerja Mapel Yang Diajarkan
Lanjutan..............
Yang bertandatangan dibawah ini bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum (data PTK dan data rincian PTK)
................................................. ...........................................