PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
( PPK-BLUD PENUH )
Jl. Raya Cikaso No. 113Telepon : (0266) 491038
e-mail : pkmjpk@yahoo.co.id Jampangkulon – KodePos 43178

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1 Dasar Kegiatan : Surat Tugas. No. 090/ / /BOK/PKM/XII/2022

2 Kunjungan Kerja : Desi Intan Lestari, A.Md.Keb
(Nama / NIP) NRHL. 3202.06.14.0462

Tujuan (Lokasi) : Desa Mekarjaya

3
Perjalanan
4 Lama Perjalanan : 1 ( Satu ) Hari
Kegiatan Yang : Kunjungan rumah ibu hamil resiko tinggi Ny R usia 36
5
dilaksanakan tahun G3P2A0 hamil 42 minggu dengan serotinus
6 Hasil Kegiatan : 1. Identitas Pasien
Nama : Ny. R
Usia : 36 Tahun
Alamat : Kp. Warujajar 2

2. Subjektif
Ibu mengatakan belum merasakan mules dan
Gerakan janinnya berkurang.

3. Objektif
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : Tekanan Darah : 120/80 MmHg
Suhu :36.5
Nadi : 82X/Menit
Respirasi : 18X/menit
Pemeriksaan Fisik
a. Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
b. Abdomen
Tfu :36 cm
Leopold 1 : Teraba bagian lunak, dan tidak
melenting,bokong
Leopold II : Bagian kanan teraba keras
memanjang, punggung
Leopold III : Bagian terbawah janin teraba keras,
melenting dan kepala
DJJ 1 : 143X/Menit
 4. Assesment
Ny. R usia 36 tahun G3P2A0 Hamil 42 minggu
dengan serotinus
5. Planning
a. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan
b. Melakukan konseling mengenai resiko kehamilan
serotinus,komplikasi, persiapan persalinan di RS
dan kegawatdaruratan
c. Menganjurkan ibu untuk USG akhir kehamilan
d. Konsul dokter Puskesmas
7 Hal-hal yang
perlu dilaporkan -
secara khusus

Jampangkulon, Desember 2022

Pelaksana Perjalanan Dinas

Desi Intan Lestari, A.Md.Keb

NRHL. 3202.06.14.0462
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
( PPK-BLUD PENUH )
Jl. Raya Cikaso No. 113Telepon : (0266) 491038
e-mail : pkmjpk@yahoo.co.id Jampangkulon – KodePos 43178

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1 Dasar Kegiatan : Surat Tugas. No. 090/ / /BOK/PKM/XII/2022

2 Kunjungan Kerja : Desi Intan Lestari, A.Md.Keb
(Nama / NIP) NRHL. 3202.06.14.0462

Tujuan (Lokasi) : Desa Mekarjaya

3
Perjalanan
4 Lama Perjalanan : 1 ( Satu ) Hari
: Kunjungan rumah ibu hamil resiko tinggi Ny S usia 25
Kegiatan Yang
5 tahun G2P1A0 hamil 8 minggu dengan Hiperemesis
dilaksanakan
Gravidarum tingkat 1
6 Hasil Kegiatan : 1. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Usia : 25 Tahun
Alamat : Kp. Citamiang

2. Subjektif
Ibu mengatakan mual muntah sudah 1 minggu
yang lalu, ibu merasa lemas.

3. Objektif
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : Tekanan Darah : 90/60 MmHg
Nadi : 84X/Menit
Suhu : 36,2◦ C
Respirasi : 20X/menit
Pemeriksaan Fisik
a. Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
b. Abdomen
Tfu : Belum teraba

4. Assesment
Ny. S usia 25 tahun G2P1A0 Hamil 8 minggu
dengan hyperemesis gravidarum tingkat 1

5. Planning
a. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan
b. Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering
 c. Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan

7 Hal-hal yang
perlu dilaporkan -
secara khusus

Jampangkulon, Desember 2022

Pelaksana Perjalanan Dinas

Desi Intan Lestari, A.Md.Keb

NRHL. 3202.06.14.0462

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
( PPK-BLUD PENUH )
Jl. Raya Cikaso No. 113Telepon : (0266) 491038
e-mail : pkmjpk@yahoo.co.id Jampangkulon – KodePos 43178

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1 Dasar Kegiatan : Surat Tugas. No. 090/ / /BOK/PKM/XII/2022

2 Kunjungan Kerja : Desi Intan Lestari, A.Md.Keb
(Nama / NIP) NRHL. 3202.06.14.0462

Tujuan (Lokasi) : Desa Mekarjaya

3
Perjalanan
4 Lama Perjalanan : 1 ( Satu ) Hari
: Kunjungan rumah ibu nifas resiko tinggi Ny R usia 36
Kegiatan Yang
5 tahun P3A0 postpartum 3 hari dengan bendungan ASI
dilaksanakan

6 Hasil Kegiatan : 1. Identitas Pasien

Nama : Ny. R
Usia : 36 Tahun
Alamat : Kp. Citamiang

2. Subjektif
Ibu mengatakan sudah melahirkan 3 hari yang
lalu,ibu mengeluh payudaranya terasa
bengkak,kemerahan dan sakit.

3. Objektif
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : Tekanan Darah : 100/70 MmHg
Nadi : 82X/Menit
Suhu : 36,7◦ C
Respirasi : 22X/menit
Pemeriksaan Fisik
a. Payudara : tampak bengkak dan kemerahan
b. Abdomen
Tfu : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi Uterus: Keras
Kandung kemih : kosong
c. Genetalia : Lochea Rubra

4. Assesment
Ny. R usia 36 tahun P3A0 Post partum 3 hari
dengan bendungan ASI
5. Planning
 a. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan
b. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya
sesering mungkin
c. Mengajarkan ibu Teknik perawatan payudara
d. Berkolaborasi dengan dokter memberikan terapi
amoXIIicillin 500 mg dan paracetamol 500 mg
7 Hal-hal yang
perlu dilaporkan
secara khusus

Jampangkulon, Desember 2022

Pelaksana Perjalanan Dinas

Desi Intan Lestari, A.Md.Keb

NRHL. 3202.06.14.0462

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
( PPK-BLUD PENUH )
Jl. Raya Cikaso No. 113Telepon : (0266) 491038
e-mail : pkmjpk@yahoo.co.id Jampangkulon – KodePos 43178

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1 Dasar Kegiatan : Surat Tugas. No. 090/ / /BOK/PKM/XII/2022

2 Kunjungan Kerja : Desi Intan Lestari, A.Md.Keb
(Nama / NIP) NRHL. 3202.06.14.0462

Tujuan (Lokasi) : Desa Mekarjaya

3
Perjalanan
4 Lama Perjalanan : 1 ( Satu ) Hari
Kegiatan Yang : Kunjungan rumah ibu nifas resiko tinggi Ny S usia 23
5
dilaksanakan tahun P1A0 postpartum 42 hari calon akseptor KB 3 bulan
6 Hasil Kegiatan : 1. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Usia : 23 Tahun
Alamat : Kp. Curughilir
2. Subjektif
Ibu mengatakan sudah melahirkan 42 hari yang
lalu,ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik 3
bulan

3. Objektif
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : Tekanan Darah : 110/70 MmHg
Nadi : 84X/Menit
Suhu : 36,2◦ C
Respirasi : 21X/menit
Pemeriksaan Fisik
a. Payudara : tampak bengkak dan kemerahan
b. Abdomen
Tfu : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi Uterus: Keras
Kandung kemih : kosong
Genetalia : Lochea Rubra

4. Assesment
Ny. S usia 23 tahun P1A0 Post partum 42 hari calon
akseptor KB 3 bulan

5. Planning
a. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan
 b. Memberitahu ibu kegunaan dan efek samping KB 3
bulan
c. Melakukan informed consent
d. Melakukan penyuntikan DMPA secara IM
e. Memberitahu ibu untuk control 3 bulan kedepan
7 Hal-hal yang
perlu dilaporkan -
secara khusus

Jampangkulon, Desember 2022

Pelaksana Perjalanan Dinas

Desi Intan Lestari, A.Md.Keb

NRHL. 3202.06.14.0462

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
( PPK-BLUD PENUH )
Jl. Raya Cikaso No. 113Telepon : (0266) 491038
e-mail : pkmjpk@yahoo.co.id Jampangkulon – KodePos 43178

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1 Dasar Kegiatan : Surat Tugas. No. 090/ / /BOK/PKM/XII/2022

2 Kunjungan Kerja : Desi Intan Lestari, A.Md.Keb
(Nama / NIP) NRHL. 3202.06.14.0462

Tujuan (Lokasi) : Desa Mekarjaya

3
Perjalanan
4 Lama Perjalanan : 1 ( Satu ) Hari
: Kunjungan rumah neonatus resiko tinggi Bayi Ny R usia 3
Kegiatan Yang
5 hari dengan gangguan pemberian ASI
dilaksanakan

6 Hasil Kegiatan : 1. Identitas Pasien

Nama : Bayi Ny. R
Usia : 3 Hari
Alamat : Kp.Warujajar

2. Subjektif
Ibu mengatakan sudah melahirkan 3 hari yang
lalu,ibu mengeluh bayinya tidak mau menyusu,ibu
khawatir akan keadaan bayinya.

3. Objektif
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : Laju Nafas : 46X/menit
Laju Jantung : 110X/Menit
Suhu : 36,4◦ C

4. Assesment
Bayi Ny. R usia 3 hari dengan gangguan pemberian
ASI

5. Planning
a. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan
b. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering
 mungkin
c. Mengajarkan ibu tentang posisi dan perlekatan yang
baik
d. Memberitahu ibu tanda bahaya bayi baru lahir.
7 Hal-hal yang
perlu dilaporkan -
secara khusus

Jampangkulon, Desember 2022

Pelaksana Perjalanan Dinas

Desi Intan Lestari, A.Md.Keb

NRHL. 3202.06.14.0462

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
( PPK-BLUD PENUH )
Jl. Raya Cikaso No. 113Telepon : (0266) 491038
e-mail : pkmjpk@yahoo.co.id Jampangkulon – KodePos 43178

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1 Dasar Kegiatan : Surat Tugas. No. 090/ / /BOK/PKM/XII/2022

2 Kunjungan Kerja : Desi Intan Lestari, A.Md.Keb
(Nama / NIP) NRHL. 3202.06.14.0462

Tujuan (Lokasi) : Desa Mekarjaya

3
Perjalanan
4 Lama Perjalanan : 1 ( Satu ) Hari
 : Kunjungan rumah neonatus resiko tinggi Bayi Ny S usia
Kegiatan Yang 10 hari dengan diaper rush
5
dilaksanakan

6 Hasil Kegiatan : 1. Identitas Pasien

Nama : Bayi Ny. S
Usia : 10 Hari
Alamat : Kp. Curughilir

2. Subjektif
Ibu mengatakan sudah melahirkan 10 hari yang
lalu,ibu mengeluh kulit bayinya merah merah dan
lecet.

3. Objektif
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV :
Laju Nafas : 48X/menit
Laju Jantung : 120X/Menit
Suhu : 36,2◦ C

4. Assesment
Bayi Ny. S usia 10 hari dengan diaper rush

5. Planning
a. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan
b. Menganjurkan ibu untuk mengganti pampers
dengan kain popok
c. Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan
bayinya
d. Memberitahu ibu tanda bahaya bayi baru lahir.
7 Hal-hal yang
perlu dilaporkan -
secara khusus

Jampangkulon, Desember 2022

Pelaksana Perjalanan Dinas

Desi Intan Lestari, A.Md.Keb

NRHL. 3202.06.14.0462
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
( PPK-BLUD PENUH )
Jl. Raya Cikaso No. 113Telepon : (0266) 491038
e-mail : pkmjpk@yahoo.co.id Jampangkulon – KodePos 43178

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1 Dasar Kegiatan : Surat Tugas. No. 090/ / /BOK/PKM/XII/2022

2 Kunjungan Kerja : Maryam Agustini, A.Md.Keb
(Nama / NIP) NRHL. 3202.06.13.0437

Tujuan (Lokasi) : Desa Mekarjaya

3
Perjalanan
4 Lama Perjalanan : 1 ( Satu ) Hari
: Pelacakan dan pendampingan intervensi gizi pada bumil
Kegiatan Yang KEK, balita yang memiliki gangguan pertumbuhan/
5
dilaksanakan bermasalah status gizi

6 Hasil Kegiatan 1. Nama : Siti Nuryati

Usia : 21 th
BB : 44 kg
TB : 148 cm
 Lila ; 23 cm
Usia Kehamilan : 12 minggu
Intervensi : Konseling gizi
2. Nama : Vina
Usia : 20 th
BB : 43 kg
TB : 145 cm
Lila ; 21.5 cm
Usia Kehamilan : 8 minggu
Intervensi : Konseling gizi
3. Nama : Saroy Yunisa
Usia : 26 th
BB : 45 kg
TB : 150 cm
Lila ; 23 cm
Usia Kehamilan : 12 minggu
Intervensi : Konseling gizi
4. Nama : Rani
Usia : 35 th
BB : 43 kg
TB : 147 cm
Lila ; 23 cm
Usia Kehamilan : 10 minggu
Intervensi : Konseling gizi
5. Nama : Gita
Usia : 21 th
BB : 45 kg
TB : 152 cm
Lila ; 23 cm
Usia Kehamilan : 12 minggu
Intervensi : Konseling gizi
6. Nama : An. Dafi
Usia : 3 th
BB : 14 kg
TB : 91 cm
Intervensi : Konseling gizi untuk balita stunting
7. Nama : Ainara
Usia : 3 th
BB : 13 kg
TB : 87 cm
Intervensi : Konseling gizi untuk balita stunting
8. Nama : Nadifa
Usia : 3 th
BB : 13.5 kg
TB : 88 cm
Intervensi : Konseling gizi untuk balita stunting

7 Hal-hal yang
perlu dilaporkan -
secara khusus

Jampangkulon, Desember 2022

Pelaksana Perjalanan Dinas

Maryam Agustini, A.Md.Keb

NRHL. 3202.06.13.0437