PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TEMPEL II
Kemusuh Banyurejo Tempel Sleman Yogyakarta, 55552
Telepon: 08112645488
email: puskesmastempel2@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TEMPEL II
Nomor : 188/025/PuskTpl II/2017

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKM,
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKP DAN KOMPETENSINYA
DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TEMPEL II

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TEMPEL II

Menimbang : a. bahwa dalam rangka efektifitas dan efisiensi dalam

melaksanakan program dan kegiatan, perlu ditetapkan
penanggungjawab program UKM dan penanggungjawab
UKP di Pusat Kesehatan Masyarakat Tempel II;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a
dibutuhkan syarat kompetensi untuk penanggung
jawab UKM dan Penanggung jawab UKP;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud point a perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Pusat Kesehatan
Masyarakat Tempel II tentang Penetapan Penanggung
Jawab Program UKM dan penanggung Jawab UKP;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2014 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014
tentang Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
6. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 11 Tahun
 2016 tentang pembetukan dan Susunan Perangkat
Daerah Pemerintah Kabupaten Sleman (Lembaran
Daerah Kabupaten Tahun 2016 Nomor 11);
7. Peraturan Bupati Sleman Nomer 49 Tahun 2013
tentang Standart Pelayanan Minimal pada UPT BLUD
Pusat Kesehatan Masyarakat di Kabupaten Sleman;
8. Peraturan Bupati Sleman Nomor 56 Tahun 2016
tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan
Fungsi, Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan (Berita
Daerah Kabupaten Sleman Tahun 2016 Nomor 56);
9. Peraturan Bupati Sleman Nomor 60 Tahun 2016
tenteng Pembentukan, Susunan Organisasi, Tugas dan
Fungsi, Serta Tata Kerja Pusat Kesehatan Masyarakat
(Berita Daerah Kabupaten Sleman Tahun 2016 Nomor
60).
MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Keputusan Penetapan Penanggungjawab program UKM
dan penggungjawab program UKP sebagaimana dimaksud
diktum Kesatu seperti terlampir dan menjadi satu
kesatuan yang tidak terpisahkan dalam keputusan ini.
KEDUA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan
surat keputusan ini dibebankan pada anggaran Pusat
Kesehatan Masyarakat Tempel II;
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan;
KEEMPAT : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan surat keputusan ini, akan dilakukan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tempel
Pada tanggal : 02 Oktober 2017

KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT TEMPEL II

MUHAMAD WIDIHARTO
 LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TEMPEL II
NOMOR : 188/025/PuskTpl II/2017
TENTANG : SK PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UKM DAN PENANGGUNG
JAWAB UKP
TANGGAL : 02 OKTOBER 2017

PENETAPAN
SYARAT KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UKM DAN PENANGGUNG JAWAB UKP
DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TEMPEL II TAHUN 2017
PANGKAT/
NO JABATAN TUGAS PENDIDIKAN KETERAMPILAN PELATIHAN
GOL
1. Penanggung Pengatur 1. Penanggung jawab pelaksanaan pelayanan D3 1. Mampu mengkoordinir program Manajemen
Jawab UKM II/c kesehatan masyarakat di wilayah kerja Kesehatan/ S1 pelayanan berbasis kemasyarakatan Kesehatan
puskesmas SKM 2. KIE Masyarakat
2. Melaksanakan koordinasi lintas program 3. Surveilens
3. Melakukan koordinasi lintas sektoral
2. Penanggung Penata 1. Penanggung jawab pelaksanaan pelayanan Pendidikan 1. Mampu mengkoordinir program Manajemen
Jawab UKP Muda,III/a klinis di Puskesmas Profesi pelayanan berbasis kemasyarakatan Bidang Klinis
2. Melaksanakan koordinasi lintas program Kedokteran 2. KIE
Umum/Gigi 3. Manajemen Klinis

KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT TEMPEL II

MUHAMAD WIDIHARTO
 LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT TEMPEL II
NOMOR : 188/025/PuskTpl II/2017
TENTANG : SK PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
UKM DAN PENANGGUNG JAWAB UKP
TANGGAL : 02 OKTOBER 2017

PENETAPAN
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKM DAN PENANGGUNGJAWAB PROGRAM UKP
DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TEMPEL II TAHUN 2017
GOL/
No. NAMA NIP JABATAN PROGRAM
RUANG
1. Diesmuri 19811203 III/a Nutrisionis Penanggungjawab

Eswidyarti,A.Md 201101 2 003 program UKM

2. dr.Novi 19741128 IV/a Dokter Penanggungjawab

Damayanti 200501 2 005 Umum Program UKP

KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT TEMPEL II

MUHAMAD WIDIHARTO

: SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSAT

KESEHATAN MASYARAKAT DEPOK III

NOMOR :

TANGGAL : 02 Januari 2015