SERAH TERIMA DOKUMEN

NOMOR .................................

________________________________________________________________________________________________________

Pada hari ini ...................... tanggal .......................... dibuat dan ditandatangani Serah Terima Dokumen oleh dan di antara pihak-pihak di bawah ini:

I. TITI SETIANINGSIH
................................................................................, PEDAGANG
pekerjaan/jabatan ............................................................................... bertempat tinggal di
DASANA INDAH TG 3 NO 2 RT 002 RW 031 KEL BOJONG NANGKA KEC KELAPA DUA
............................................................................................................................sebagaimana diterangkan dalam kartu identitas (KTP) nomor
3603285208680015
.............................................. DIRI SENDIRI
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama ............................................................................................................
KABUPATEN TANGERANG dan telah mendapat persetujuan dari ...................................
berkedudukan di ..........................................., TITI SETIANINGSIH selanjutnya disebut “Pihak Pertama".

II. Dengan ini memberi jaminan kepada:

FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
PT ......................................................................................................................................................................, selanjutnya disebut “Pihak Kedua";

Berupa dokumen:
1 Dengan ditandatanganinya surat ini oleh Pihak Pertama, maka Pihak
Jumlah : ...................................................................
Pertama memberikan persetujuan terhadap hal-hal berikut ini:
Jenis DOKUMEN BPKB
: ...................................................................
1. Pihak Pertama berkewajiban menyerahkan Dokumen sejak
Nomor O05831098
: ................................................................... ditandatanganinya surat ini hingga seluruh Kewajiban Debitur
Atas Nama TITI SETIANINGSIH
: ................................................................... terhadap Pihak Kedua lunas.

2. Pihak Pertama menanggung biaya penyimpanan Dokumen atas

setiap dan seluruhnya disebut “Dokumen” penyimpanan Dokumen yang dihitung per hari sejak 30 (tiga
puluh) hari kelender setelah lunasnya Hutang Pembiayaan,
sebagai dokumen kelengkapan dari objek pembiayaan/ jaminan Denda dan Biaya - biaya atau tanggal Jatuh Tempo Angsuran
untuk menjamin pelunasan hutang pembiayaan atas nama: terakhir yang tidak terbayar lebih dari 30 (tiga puluh) hari
kalender.
Nama TITI SETIANINGSIH
: ...................................................................
3. Pihak Kedua tidak dapat dimintakan pertanggungjawaban atas
Alamat DASANA INDAH TG 3 NO 2 RT 002 RW 031
: ................................................................... hilang atau rusaknya Dokumen yang masih tersimpan pada Pihak
KEL BOJONG NANGKA KEC KELAPA DUA
................................................................... Kedua terhitung sejak 360 (tiga ratus enam puluh) hari kalender
setelah lunasnya Hutang Pembiayaan Denda dan Biaya - biaya
NIK/SIM 3603285208680015
: ................................................................... atau tanggal Jatuh Tempo Angsuran terakhir yang tidak terbayar
lebih dari 30 (tiga puluh) hari kalender.
selanjutnya disebut “Debitur”
yang telah disepakati antara Pihak Kedua dan Debitur dalam 4. Pihak Pertama menanggung Biaya penerbitan Surat Keterangan
Perjanjian Pembiayaan Nomor ............................................... terkait Dokumen , bilamana diperlukan , dikenakan untuk setiap
keterangan Pihak Kedua kepada pihak berwenang terkait
Dokumen.

5. Pihak Pertama menanggung setiap beban pajak atas Dokumen

(jika ada).

Biaya sebagaimana dimaksud pada angka 2 dan 4 di atas, disepakati

Para Pihak sebesar:

Biaya Surat Keterangan : Rp........................................./surat

Biaya Penyimpanan Dokumen : Rp........................................./Hari

Para Pihak telah mengerti dan menyetujui setiap dan seluruh isi surat ini.

Pemberi Pertama, Penerima Kedua, Debitur,

. TITI SETIANINGSIH . . TITI SETIANINGSIH

..................................................................... .................................................................... .....................................................................

CETAKAN DIGITAL APPLICATION FORM STD-16