INDIKATOR MUTU UNIT IPSRS, LOGISTIK DAN PENGADAAN

INDIKATOR MUTU STANDAR PENCAPAIAN (2023)

KET
NASIONAL JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES
Kepatuhan kebersihan tangan 85% 95% 95% 99% 99% 97%
Kepatuhan Penggunaan APD (Masker) 100% 100% 100% 100% 100% 100%
MANAJEMEN RISIKO
Pemadaman listrik 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Resiko meledak/terbakar tabung oxigen kecil dan atau
Resiko habis oksigen sentral 0% 0% 0% 0% 0% 0%

PRIORITAS UNIT
Apr23 : 1) Nebulizer Ranap Rusak (28/4 Proses gulung
dinamo).2) Nebulizer Fisioterapi rusak (Done 28/4). 3) Pulse
IPSRS & UMUM

Oximetri Ranap mati (Back up Vendor, masih garansi). 4) Infant

Warmer NICU Rusak (Proses perbaikan sensor). 5) Trackball USG
Kepatuhan pelaksanaan pemeliharaan alat medis Poli 102 dan poli 104 tidak berfungsi (Done 24 & 28 Apr 2023)
95% 97% 97% 98.80% 98.20%
sesuai jadwal

Kepatuhan supervisi kebersihan area RS (Toilet, Poli,

90% 98.07% 98.38% 99.33% 100.00% NIL Komplain
Ranap) sesuai jadwal

Keterlambatan Waktu Menangani Kerusakan Alat 1% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%

Baku Mutu Limbah Cair : BOD, COD, TSS, pH 100% 100% 100% 100% 100% done 14 Apr 2023 tgl Lap 5 Apr 2023

PENCAPAIAN (2023)
INDIKATOR MUTU STANDAR
KET
UNIT JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES
KONTRAK

Ketersediaan tenaga pengganti Petugas CS dalam Tgl 19 Apr 2023, Petugas CS (Rohani) kedapatan
100% 100% 100% 100% 100%
merokok di area outdoor AC VRV lt 3
waktu 2 jam

Persentase pengangkutan limbah B3 sesuai jadwal 100% 100% 75% 75% 75% Tgl 9 dan 20 Feb 2023 tidak diangkut

Cat Feb23 Sudah dikonfirmasi ybs tgl 9 Feb 2023, ybs minta maaf atas keteledorannya. Berjanji utk tidak terulang lagi
Hari Senin Tanggal 20 Feb 2023 tidak dilakukan pick up Limbah B3, setelah dikonfirmasi ke PIC PT Wastec, baru pada tanggal 21 Feb 2023 (Selasa) Limbah B3 di pick up
Cat Mar23 Selasa, 28 Maret 2023, Petugas Pengambil sampah medis bekerja dg kasar : Kunci Lift barang belum dibuka sudah diturunkan (Mesin panas), Kantong medis kuning dilempar2 sehingga darah dalam kan
Cat Apr23 Kamis,6 Apr 2023 dan Senin 10 Apr 2023,Petugas Wastec melakukan Pengambil sampah medis diatas jam 16:00. Hal ini tidak sesuai dengan Pasal 4 Ayat 3 dalam PKS
 INDIKATOR MUTU STANDAR PENCAPAIAN (2023)

NASIONAL JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES
Kepatuhan kebersihan tangan 100% 100% 100% 99% 99% 97%

1) Manset tensimeter Poli Obgyn rusak (done 3

Apr'23). 2) Sensor SPO2 pasien monitor IGD rusak
(Suah diganti 30 Mar'23). 3) Sensor SPO2 pulse
oximetri NICU 2 pcs rusak (pengajuan penggantian,
proses PR awal Apr23). 4) Lampu fototerapi NICU LED
rusak (sudah diperbaiki Akhir Mar23).

Toilet Rajal, Kenyamanan & Kebersihan Ruangan Rajal

(99% = 1 komplain dari 100 pasien) = Kurang bersih
Ada beberapa tissue di lantai. Kebersihan Ranap (CS &
Fas Kamar) (99% = 1 komplain dari 114 pasien) =
Water heater sempat kurang panas namun bisa panas
kembali karna butuh waktu lama keran air dibuka.

INDIKATOR MUTU STANDAR PENCAPAIAN (2023)

UNIT JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES

Ketersediaan tenaga pengganti Petugas CS 100% 100% 100% 100% 100% 100%
dalam waktu 2 jam
Tgl 9 dan 20 Feb 2023 Tgl 19 Apr 2023, Petugas CS (Rohani) kedapatan
tidak diangkut merokok di area outdoor AC VRV lt 3

gga darah dalam kantong tumpah.

SENSUS HARIAN INDIKATOR UNIT IPSRS, LOGISTIK DAN PENGADAAN
BULAN MEI 2023

NO 1
DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT IPSRS DAN UNIT UMUM
Indikator Nasional Mutu
Kepatuhan kebersihan tangan
Definisi Operasional : Perilaku yang sesuai dengan aturan (patuh) terhadap kegiatan membersihkan
tangan baik dengan sabun dan air atau menggunakan handrub
Numerator: Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan 24
1
Denominator: Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan dalam periode
24
observasi

Standar : 100%
Hasil Pengolahan Data
Kepatuhan Penggunaan APD (Masker)
Definisi Operasional : Pekerja mengikuti prosedur dalam penggunaan APD pada saat memasuki
lingkungan kerja

Numerator: Jumlah petugas yang patuh mengunakan APD sesuai indikasi dalam periode observasi 24
2

24
Denominator: Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan APD dalam periode observasi
Standar : 100%
Hasil Pengolahan Data
Manajemen Risiko
Pemadaman Listrik

Definisi Operasional : Pemadaman listrik adalah saat terhentinya pasokan aliran listrik ke pelanggan.

1 Numerator: Jumlah saat pemadaman listrik 0

Denominator: Jumlah seluruh pemadaman listrik dalam 1 bulan 0

Standar : 0%

Hasil Pengolahan Data

Resiko meledak/terbakar tabung oxigen kecil dan atau Resiko habis oksigen sentral

Definisi Operasional : Terbakarnya tabung oksigen kecil atau habisnya oksigen sentral adalah suatu
keadaan tidak dilakukannya monitoring atau pemeliharaan secara rutin sehingga menimbulkan dampak
yang sangat merugikan bagi RS
2 Numerator: Jumlah kejadian terbakarnya tabung oksigen kecil atau habisnya oksigen sentral 0
Denominator: Jumlah seluruh kejadian terbakarnya tabung oksigen kecil atau habisnya oksigen
0
sentral dalam 1 bulan

Standar : 0%
Hasil Pengolahan Data
Prioritas Unit
Presentase pelaksanaan pemeliharaan alat medis setiap bulan

Definisi Operasional : Pelaksanaan pemeliharaan alat medis dilakukan secara berkala setiap bulan
untuk memastikan alat berkinerja baik dan melakukan rekomendasi pemeliharaan setiap bulannya
1 Numerator: Jumlah peralatan yang dilakukan pemeliharaan sesuai jadwal yang ditetapkan 125

Denominator : Jumlah peralatan medis disetiap unit 125

1

Standar : 95 %

Hasil Pengolahan Data

Kepatuhan supervisi kebersihan area RS (Toilet, Poli, Ranap) sesuai jadwal
Definisi Operasional : Vendor melakukan monitoring kebersihan seluruh area RS (khususnya area
Toilet, Poli dan Ranap)
Numerator: Jumlah dilakukan monitoring 16
2
Denominator :Jumlah seluruh monitoring dalam sehari 16

Standar : 90 %
Hasil Pengolahan Data

Keterlambatan Waktu Menangani Kerusakan Alat

Definisi Operasional : Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat adalah waktu yang dibutuhkan
mulai laporan alat rusak diterima (lisan maupun tertulis)  sampai dengan petugas melakukan
pemeriksaan terhadap alat yang rusak untuk tindak lanjut perbaikan lebih dari 15 menit.
3
Numerator: Persentase pelaksanaan pemeliharaan alat medis Non Medis setiap bulan 0

Denominator: Jumlah peralatan yang dilakukan pemeliharaan sesuai jadwal yang ditetapkan 0

Standar : 1%
Hasil Pengolahan Data

Baku Mutu Limbah Cair : BOD, COD, TSS, pH

Definisi Operasional : Adalah uji kualitas air hasil akhir dari proses IPAL
Numerator: Jumlah Baku Mutu limbah cair yang tidak masuk standar 0
4
Denominator : Total baku mutu standar 0

Standar : 100 %
Hasil Pengolahan Data
Indikator Kontrak
Ketersediaan tenaga pengganti Petugas CS dalam waktu 2 jam
Definisi Operasional : Vendor menyediakan ketersediaan tenaga pengganti dalam waktu 2 jam

Numerator: Ketersediaan tenaga pengganti dalam waktu 2 jam 10

1
Denominator : Jumlah kejadian yang membutuhkan tenaga pengganti 10

Standar : 100 %
Hasil Pengolahan Data
Persentase pengangkutan limbah B3 sesuai jadwal
Definisi Operasional : Vendor mengangkut limbah B3 sesuai jadwal
Numerator: Jumlah pengangkutan limbah B3 sesuai jadwal
2 Denominator : Jumlah seluruh pengangkutan limbah
Standar : 100 %
Hasil Pengolahan Data
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

21 24 24 24 22 21 24 24 21 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

125 125 125 125 160 125 125 135 125 150
125 125 125 125 125 125 125 125 125 125
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1 0 0
1 1 1

Cat Mei23 Kamis,6 Apr 2023 dan Senin 10 Apr 2023,Petugas Wastec melakukan Pe
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

24 24 23 24 24 24 24 24 24 23

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

125 125 125 125 125 125 125 0 0 0

125 125 125 125 125 125 125 0 0 0
 16 16 16 16 16 16 20 20 20 20

16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 8 0 0 0 0 0 0 0
0 0 8 0 0 0 0 0 0 0

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1 1 1
1 1 1

Petugas Wastec melakukan Pengambil sampah medis diatas jam 16:00. Hal ini tidak sesuai dengan Pasal 4 Ayat 3 dalam PKS
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

24 20 24 23 24 23 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 148 125 125 125 125

0 0 0 0 0 125 125 125 125 125
 20 20 21 20 20 20 20 20 20 17.75

16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1 1
1 1

at 3 dalam PKS
 PIC KETERANGAN
JUMLAH

Darwis/Nanda

725
Satpam, Teknisi, SS,
IPSRS, Log, CS, Supir,
744
Kurir

97%

Darwis/Nanda

744
Satpam, Teknisi, SS,
IPSRS, Log, CS, Supir,
Kurir
744

100%

0
0

#DIV/0!

#DIV/0!

Rizki

2967.7
Idul Fitri, 22 & 23 Apr
2875 2023
98.06%

Nanda

551.10

496.00

100.00%

Darwis

#DIV/0!

Darwis

8
8

100%

Nanda

310

310

100%
Darwis

6
8

75%
SENSUS HARIAN INDIKATOR UNIT IPSRS, LOGISTIK DAN PENGADAAN
BULAN APRIL 2023

NO 1
DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT IPSRS DAN UNIT UMUM
Indikator Nasional Mutu
Kepatuhan kebersihan tangan
Definisi Operasional : Perilaku yang sesuai dengan aturan (patuh) terhadap kegiatan membersihkan
tangan baik dengan sabun dan air atau menggunakan handrub
Numerator: Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan 24
1
Denominator: Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan dalam periode
24
observasi

Standar : 100%
Hasil Pengolahan Data
Kepatuhan Penggunaan APD (Masker)
Definisi Operasional : Pekerja mengikuti prosedur dalam penggunaan APD pada saat memasuki
lingkungan kerja

Numerator: Jumlah petugas yang patuh mengunakan APD sesuai indikasi dalam periode observasi 24
2

24
Denominator: Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan APD dalam periode observasi
Standar : 100%
Hasil Pengolahan Data
Manajemen Risiko
Pemadaman Listrik

Definisi Operasional : Pemadaman listrik adalah saat terhentinya pasokan aliran listrik ke pelanggan.

1 Numerator: Jumlah saat pemadaman listrik 0

Denominator: Jumlah seluruh pemadaman listrik dalam 1 bulan 0

Standar : 0%

Hasil Pengolahan Data

Resiko meledak/terbakar tabung oxigen kecil dan atau Resiko habis oksigen sentral

Definisi Operasional : Terbakarnya tabung oksigen kecil atau habisnya oksigen sentral adalah suatu
keadaan tidak dilakukannya monitoring atau pemeliharaan secara rutin sehingga menimbulkan dampak
yang sangat merugikan bagi RS
2 Numerator: Jumlah kejadian terbakarnya tabung oksigen kecil atau habisnya oksigen sentral 0
Denominator: Jumlah seluruh kejadian terbakarnya tabung oksigen kecil atau habisnya oksigen
0
sentral dalam 1 bulan

Standar : 0%
Hasil Pengolahan Data
Prioritas Unit
Presentase pelaksanaan pemeliharaan alat medis setiap bulan

Definisi Operasional : Pelaksanaan pemeliharaan alat medis dilakukan secara berkala setiap bulan
untuk memastikan alat berkinerja baik dan melakukan rekomendasi pemeliharaan setiap bulannya
1 Numerator: Jumlah peralatan yang dilakukan pemeliharaan sesuai jadwal yang ditetapkan 125

Denominator : Jumlah peralatan medis disetiap unit 125

1

Standar : 95 %

Hasil Pengolahan Data

Kepatuhan supervisi kebersihan area RS (Toilet, Poli, Ranap) sesuai jadwal
Definisi Operasional : Vendor melakukan monitoring kebersihan seluruh area RS (khususnya area
Toilet, Poli dan Ranap)
Numerator: Jumlah dilakukan monitoring 16
2
Denominator :Jumlah seluruh monitoring dalam sehari 16

Standar : 90 %
Hasil Pengolahan Data

Keterlambatan Waktu Menangani Kerusakan Alat

Definisi Operasional : Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat adalah waktu yang dibutuhkan
mulai laporan alat rusak diterima (lisan maupun tertulis)  sampai dengan petugas melakukan
pemeriksaan terhadap alat yang rusak untuk tindak lanjut perbaikan lebih dari 15 menit.
3
Numerator: Persentase pelaksanaan pemeliharaan alat medis Non Medis setiap bulan 0

Denominator: Jumlah peralatan yang dilakukan pemeliharaan sesuai jadwal yang ditetapkan 0

Standar : 1%
Hasil Pengolahan Data

Baku Mutu Limbah Cair : BOD, COD, TSS, pH

Definisi Operasional : Adalah uji kualitas air hasil akhir dari proses IPAL
Numerator: Jumlah Baku Mutu limbah cair yang tidak masuk standar 0
4
Denominator : Total baku mutu standar 0

Standar : 100 %
Hasil Pengolahan Data
Indikator Kontrak
Ketersediaan tenaga pengganti Petugas CS dalam waktu 2 jam
Definisi Operasional : Vendor menyediakan ketersediaan tenaga pengganti dalam waktu 2 jam

Numerator: Ketersediaan tenaga pengganti dalam waktu 2 jam 10

1
Denominator : Jumlah kejadian yang membutuhkan tenaga pengganti 10

Standar : 100 %
Hasil Pengolahan Data
Persentase pengangkutan limbah B3 sesuai jadwal
Definisi Operasional : Vendor mengangkut limbah B3 sesuai jadwal
Numerator: Jumlah pengangkutan limbah B3 sesuai jadwal
2 Denominator : Jumlah seluruh pengangkutan limbah
Standar : 100 %
Hasil Pengolahan Data
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

24 24 24 24 22 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

125 125 125 125 160 125 125 135 125 150
125 125 125 125 125 125 125 125 125 125
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1 0 0
1 1 1

Cat Apr23 Kamis,6 Apr 2023 dan Senin 10 Apr 2023,Petugas Wastec melakukan Pe
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

24 24 23 24 24 24 24 24 24 23

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

125 125 125 125 125 125 125 0 0 0

125 125 125 125 125 125 125 0 0 0
 16 16 16 16 16 16 20 20 20 20

16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 8 0 0 0 0 0 0 0
0 0 8 0 0 0 0 0 0 0

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1 1 1
1 1 1

Petugas Wastec melakukan Pengambil sampah medis diatas jam 16:00. Hal ini tidak sesuai dengan Pasal 4 Ayat 3 dalam PKS
22 23 24 25 26 27 28 29 30 JUMLAH

24 20 24 23 24 23 24 24 24 710

24 24 24 24 24 24 24 24 24 720

99%

24 24 24 24 24 24 24 24 24 720

24 24 24 24 24 24 24 24 24 720

100%

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#DIV/0!

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#DIV/0!

0 0 0 0 0 148 125 125 125 2842.7

0 0 0 0 0 125 125 125 125 2750
 98.20%

20 20 21 20 20 20 20 20 20 533.35

16 16 16 16 16 16 16 16 16 480.00

100.00%

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#DIV/0!

0 0 0 0 0 0 0 0 0 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8

100%

10 10 10 10 10 10 10 10 10 300

10 10 10 10 10 10 10 10 10 300

100%

1 1 6
1 1 8

75%

at 3 dalam PKS
 PIC KETERANGAN

Darwis/Nanda

Satpam, Teknisi, SS,

IPSRS, Log, CS, Supir,
Kurir

Darwis/Nanda

Satpam, Teknisi, SS,

IPSRS, Log, CS, Supir,
Kurir

Rizki

Idul Fitri, 22 & 23 Apr

2023
 Nanda

Darwis

Darwis

Nanda

Darwis
SENSUS HARIAN INDIKATOR UNIT IPSRS, LOGISTIK DAN PENGADAAN
BULAN MARET 2023

NO 1
DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT IPSRS DAN UNIT UMUM
Indikator Nasional Mutu
Kepatuhan kebersihan tangan
Definisi Operasional : Perilaku yang sesuai dengan aturan (patuh) terhadap kegiatan membersihkan
tangan baik dengan sabun dan air atau menggunakan handrub
Numerator: Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan 24
1
Denominator: Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan dalam periode
24
observasi

Standar : 100%
Hasil Pengolahan Data
Kepatuhan Penggunaan APD (Masker)
Definisi Operasional : Pekerja mengikuti prosedur dalam penggunaan APD pada saat memasuki
lingkungan kerja

Numerator: Jumlah petugas yang patuh mengunakan APD sesuai indikasi dalam periode observasi 24
2

24
Denominator: Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan APD dalam periode observasi
Standar : 100%
Hasil Pengolahan Data
Manajemen Risiko
Pemadaman Listrik
Definisi Operasional : Pemadaman listrik adalah saat terhentinya pasokan aliran listrik ke pelanggan.
Numerator: Jumlah saat pemadaman listrik 0
1
Denominator: Jumlah seluruh pemadaman listrik dalam 1 bulan 0

Standar : 0%
Hasil Pengolahan Data
Resiko meledak/terbakar
Definisi Operasional tabung
: Terbakarnya oxigen
tabung kecil
oksigen kecildan
atauatau Resiko
habisnya habis
oksigen oksigen
sentral adalahsentral
suatu
keadaan tidak dilakukannya monitoring atau pemeliharaan secara rutin sehingga menimbulkan dampak
yang sangat merugikan bagi RS
Numerator: Jumlah kejadian terbakarnya tabung oksigen kecil atau habisnya oksigen sentral 0
2 Denominator: Jumlah seluruh kejadian terbakarnya tabung oksigen kecil atau habisnya oksigen
sentral dalam 1 bulan 0

Standar : 0%
Hasil Pengolahan Data
Prioritas Unit
Presentase pelaksanaan pemeliharaan alat medis setiap bulan

Definisi Operasional : Pelaksanaan pemeliharaan alat medis dilakukan secara berkala setiap bulan
untuk memastikan alat berkinerja baik dan melakukan rekomendasi pemeliharaan setiap bulannya
1 125
Numerator: Jumlah peralatan yang dilakukan pemeliharaan sesuai jadwal yang ditetapkan
Denominator : Jumlah peralatan medis disetiap unit 125

Standar : 95 %
Hasil Pengolahan Data
Kepatuhan supervisi kebersihan area RS (Toilet, Poli, Ranap) sesuai jadwal

2
 Definisi Operasional : Vendor melakukan monitoring kebersihan seluruh area RS (khususnya area
Toilet, Poli dan Ranap)

16
2 Numerator: Jumlah dilakukan monitoring

16
Denominator :Jumlah seluruh monitoring dalam sehari
Standar : 90 %
Hasil Pengolahan Data
Definisi Operasional
Keterlambatan : Keterlambatan
Waktu Menanganiwaktu menangani
Kerusakan Alatkerusakan alat adalah waktu yang dibutuhkan
mulai laporan alat rusak diterima (lisan maupun tertulis)  sampai dengan petugas melakukan
pemeriksaan terhadap alat yang rusak untuk tindak lanjut perbaikan lebih dari 15 menit.
Numerator: Persentase pelaksanaan pemeliharaan alat medis Non Medis setiap bulan 0
3
Denominator: Jumlah peralatan yang dilakukan pemeliharaan sesuai jadwal yang ditetapkan 0

Standar : 1%
Hasil Pengolahan Data
Baku Mutu Limbah Cair : BOD, COD, TSS, pH
Definisi Operasional : Adalah uji kualitas air hasil akhir dari proses IPAL
Numerator: Jumlah Baku Mutu limbah cair yang tidak masuk standar 0
4
Denominator : Total baku mutu standar 0

Standar : 100 %

Hasil Pengolahan Data

Indikator Kontrak
Ketersediaan tenaga pengganti Petugas CS dalam waktu 2 jam
Definisi Operasional : Vendor menyediakan ketersediaan tenaga pengganti dalam waktu 2 jam

Numerator: Ketersediaan tenaga pengganti dalam waktu 2 jam 10

1 Denominator : Jumlah kejadian yang membutuhkan tenaga pengganti 10

Standar : 100 %
Hasil Pengolahan Data
Persentase pengangkutan limbah B3 sesuai jadwal
Definisi Operasional : Vendor mengangkut limbah B3 sesuai jadwal
Numerator: Jumlah pengangkutan limbah B3 sesuai jadwal
2 Denominator : Jumlah seluruh pengangkutan limbah

Standar : 100 %
Hasil Pengolahan Data
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

24 24 24 24 22 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

125 125 0 0 160 125 125 160 125 0

128 125 0 0 125 125 125 125 125 0

16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1 1 1
1 1 1
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

24 24 23 24 24 24 24 24 24 23

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 22 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 150 125 125 140 125 0 0 125 0

0 125 125 125 125 125 0 0 125 0

16 16 15 16 16 16 16 16 16 16

16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1 1 1
1 1 1
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

24 20 24 23 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 123 125 115 125 125

0 0 0 0 0 125 125 125 125 125

16 15 15 16 16 16 16 16 16 16

16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1 1 1
1 1 1

Cat Mar23 Selasa, 28 Maret 2023, Petugas Pengambil sampah

 PIC KETERANGAN
JUMLAH

Darwis

735
Satpam, Teknisi, SS,
IPSRS, Log, CS, Supir,
744
Kurir

99%

Darwis

742
Satpam, Teknisi, SS,
IPSRS, Log, CS, Supir,
Kurir
744

100%

Rizki

0
0

Rizki

0
0

Rizki

2473.1
Petugas Cuti 21-24 Maret
2378 2023

98.80%
Darwis
 492.70

496.00

99.33%

Darwis

#DIV/0!

Darwis

8.00
Petugas Cuti 21-24 Maret
8.00 2023

100.00%

Nanda

310

310

100%
Darwis

9
9

100%

23, Petugas Pengambil sampah medis bekerja dg kasar : Kunci Lift barang belum dibuka sudah diturunkan (Mesin panas), Kantong medis ku
sin panas), Kantong medis kuning dilempar2 sehingga darah dalam kantong tumpah.
SENSUS HARIAN INDIKATOR UNIT IPSRS, LOGISTIK DAN PENGADAAN
BULAN FEBRUARI 2023

NO 1
DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT IPSRS DAN UNIT UMUM
Indikator Nasional Mutu
Kepatuhan kebersihan tangan
Definisi Operasional : Perilaku yang sesuai dengan aturan (patuh) terhadap kegiatan membersihkan
tangan baik dengan sabun dan air atau menggunakan handrub
Numerator: Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan 24
1
Denominator: Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan dalam periode
24
observasi
Standar : 100%
Hasil Pengolahan Data
Kepatuhan Penggunaan APD (Masker)
Definisi Operasional : Pekerja mengikuti prosedur dalam penggunaan APD pada saat memasuki
lingkungan kerja

Numerator: Jumlah petugas yang patuh mengunakan APD sesuai indikasi dalam periode observasi 24
2

24
Denominator: Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan APD dalam periode observasi
Standar : 100%
Hasil Pengolahan Data
Manajemen Risiko
Pemadaman Listrik

Definisi Operasional : Pemadaman listrik adalah saat terhentinya pasokan aliran listrik ke pelanggan.

1 Numerator: Jumlah saat pemadaman listrik 0

Denominator: Jumlah seluruh pemadaman listrik dalam 1 bulan 0

Standar : 0%
Hasil Pengolahan Data
Resiko meledak/terbakar tabung oxigen kecil dan atau Resiko habis oksigen sentral

Definisi Operasional : Terbakarnya tabung oksigen kecil atau habisnya oksigen sentral adalah suatu
keadaan tidak dilakukannya monitoring atau pemeliharaan secara rutin sehingga menimbulkan dampak
yang sangat merugikan bagi RS

2 Numerator: Jumlah kejadian terbakarnya tabung oksigen kecil atau habisnya oksigen sentral 0

Denominator: Jumlah seluruh kejadian terbakarnya tabung oksigen kecil atau habisnya oksigen 0
sentral dalam 1 bulan
Standar : 0%
Hasil Pengolahan Data
Prioritas Unit
Presentase pelaksanaan pemeliharaan alat medis setiap bulan
Definisi Operasional : Pelaksanaan pemeliharaan alat medis dilakukan secara berkala setiap bulan
untuk memastikan alat berkinerja baik dan melakukan rekomendasi pemeliharaan setiap bulannya
Numerator: Jumlah peralatan yang dilakukan pemeliharaan sesuai jadwal yang ditetapkan 125
1
Denominator : Jumlah peralatan medis disetiap unit 125
1

Standar : 95 %

Hasil Pengolahan Data

Kepatuhan supervisi kebersihan area RS (Toilet, Poli, Ranap) sesuai jadwal
Definisi Operasional : Vendor melakukan monitoring kebersihan seluruh area RS (khususnya area
Toilet, Poli dan Ranap)
Numerator: Jumlah dilakukan monitoring 16
2
Denominator :Jumlah seluruh monitoring dalam sehari 16

Standar : 90 %
Hasil Pengolahan Data
Definisi Operasional
Keterlambatan : Keterlambatan
Waktu Menanganiwaktu menangani
Kerusakan Alatkerusakan alat adalah waktu yang dibutuhkan
mulai laporan alat rusak diterima (lisan maupun tertulis)  sampai dengan petugas melakukan
pemeriksaan terhadap alat yang rusak untuk tindak lanjut perbaikan lebih dari 15 menit.
Numerator: Persentase pelaksanaan pemeliharaan alat medis Non Medis setiap bulan 0

3 Denominator: Jumlah peralatan yang dilakukan pemeliharaan sesuai jadwal yang ditetapkan 0

Standar : 1%

Hasil Pengolahan Data

Baku Mutu Limbah Cair : BOD, COD, TSS, pH

Definisi Operasional : Adalah uji kualitas air hasil akhir dari proses IPAL
Numerator: Jumlah Baku Mutu limbah cair yang tidak masuk standar 0
4
0
Denominator : Total baku mutu standar

Standar : 100 %

Hasil Pengolahan Data

Indikator Kontrak
Ketersediaan tenaga pengganti Petugas CS dalam waktu 2 jam
Definisi Operasional : Vendor menyediakan ketersediaan tenaga pengganti dalam waktu 2 jam

Numerator: Ketersediaan tenaga pengganti dalam waktu 2 jam 10

1 Denominator : Jumlah kejadian yang membutuhkan tenaga pengganti 10

Standar : 100 %
Hasil Pengolahan Data
Persentase pengangkutan limbah B3 sesuai jadwal
Definisi Operasional : Vendor mengangkut limbah B3 sesuai jadwal
Numerator: Jumlah pengangkutan limbah B3 sesuai jadwal
2 Denominator : Jumlah seluruh pengangkutan limbah

Standar : 100 %
Hasil Pengolahan Data
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

21 22 22 22 24 22 23 24 21 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

125 125 160 125 125 140 125

128 125 125 125 125 125 125
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1 1 0
1 1 1
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

21 24 24 24 24 24 24 24 21 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

125 125 125 125 125 125 125

125 125 125 125 125 125 125
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 8 0

0 0 0 0 0 0 0 0 8 0

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1 1 0 0
1 1 1 0

Cat Feb23 Sudah dikonfirmasi ybs tgl 9

Hari Senin Tanggal 20 Feb
Tgl 9 dan 20 Feb 2023 tidak diangkut
 PIC
22 23 24 25 26 27 28 JUMLAH

Darwis

21 21 21 21 24 24 24 639

24 24 24 24 24 24 24 672

95%

Darwis

24 24 24 24 24 24 24 672

24 24 24 24 24 24 24 672

100%

Rizki

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

#DIV/0!

Rizki

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

#DIV/0!

Rizki

125 125 125 125 125 2550

125 125 125 125 125 2503
 97%

Darwis

16 16 23 24 25 25 25 489.70
16 16 16 16 16 16 16 448.00

98.38%

Darwis

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

#DIV/0!

Darwis

0 0 0 0 0 0 0 8

0 0 0 0 0 0 0 8

100%

Nanda

10 10 10 10 10 10 10 280

10 10 10 10 10 10 10 280

100%
Darwis

1 1 6
1 1 8

75% 75

Sudah dikonfirmasi ybs tgl 9 Feb 2023, ybs minta maaf atas keteledorannya. Berjanji utk tidak terulang lagi
Hari Senin Tanggal 20 Feb 2023 tidak dilakukan pick up Limbah B3, setelah dikonfirmasi ke PIC PT Wastec, baru pada tanggal 2
20 Feb 2023 tidak diangkut
Wastec, baru pada tanggal 21 Feb 2023 (Selasa) Limbah B3 di pick up
SENSUS HARIAN INDIKATOR UNIT IPSRS, LOGISTIK DAN PENGADAAN
BULAN JANUARI 2023

NO 1
DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT IPSRS DAN UNIT UMUM
Indikator Nasional Mutu
Kepatuhan kebersihan tangan
Definisi Operasional : Perilaku yang sesuai dengan aturan (patuh) terhadap kegiatan membersihkan
tangan baik dengan sabun dan air atau menggunakan handrub
Numerator: Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan 24
1
Denominator: Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan dalam periode
24
observasi

Standar : 100%
Hasil Pengolahan Data
Kepatuhan Penggunaan APD (Masker)
Definisi Operasional : Pekerja mengikuti prosedur dalam penggunaan APD pada saat memasuki
lingkungan kerja

Numerator: Jumlah petugas yang patuh mengunakan APD sesuai indikasi dalam periode observasi 23
2

23
Denominator: Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan APD dalam periode observasi
Standar : 100%
Hasil Pengolahan Data
Manajemen Risiko
Pemadaman Listrik

Definisi Operasional : Pemadaman listrik adalah saat terhentinya pasokan aliran listrik ke pelanggan.

1 Numerator: Jumlah saat pemadaman listrik 0

Denominator: Jumlah seluruh pemadaman listrik dalam 1 bulan 0

Standar : 0%
Hasil Pengolahan Data
Resiko meledak/terbakar tabung oxigen kecil dan atau Resiko habis oksigen sentral

Definisi Operasional : Terbakarnya tabung oksigen kecil atau habisnya oksigen sentral adalah suatu
keadaan tidak dilakukannya monitoring atau pemeliharaan secara rutin sehingga menimbulkan dampak
yang sangat merugikan bagi RS

2 Numerator: Jumlah kejadian terbakarnya tabung oksigen kecil atau habisnya oksigen sentral 0

Denominator: Jumlah seluruh kejadian terbakarnya tabung oksigen kecil atau habisnya oksigen 0
sentral dalam 1 bulan
Standar : 0%
Hasil Pengolahan Data
Prioritas Unit
Presentase pelaksanaan pemeliharaan alat medis setiap bulan
Definisi Operasional : Pelaksanaan pemeliharaan alat medis dilakukan secara berkala setiap bulan
untuk memastikan alat berkinerja baik dan melakukan rekomendasi pemeliharaan setiap bulannya
Numerator: Jumlah peralatan yang dilakukan pemeliharaan sesuai jadwal yang ditetapkan
1
Denominator : Jumlah peralatan medis disetiap unit
1

Standar : 95 %

Hasil Pengolahan Data

Kepatuhan supervisi kebersihan area RS (Toilet, Poli, Ranap) sesuai jadwal
Definisi Operasional : Vendor melakukan monitoring kebersihan seluruh area RS (khususnya area
Toilet, Poli dan Ranap)
Numerator: Jumlah dilakukan monitoring 16
2
Denominator :Jumlah seluruh monitoring dalam sehari 16

Standar : 90 %
Hasil Pengolahan Data

Keterlambatan Waktu Menangani Kerusakan Alat

Definisi Operasional : Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat adalah waktu yang dibutuhkan
mulai laporan alat rusak diterima (lisan maupun tertulis)  sampai dengan petugas melakukan
pemeriksaan terhadap alat yang rusak untuk tindak lanjut perbaikan lebih dari 15 menit.
3 Numerator: Persentase pelaksanaan pemeliharaan alat medis Non Medis setiap bulan 0

Denominator: Jumlah peralatan yang dilakukan pemeliharaan sesuai jadwal yang ditetapkan 0

Standar : 1%

Hasil Pengolahan Data

Baku Mutu Limbah Cair : BOD, COD, TSS, pH

Definisi Operasional : Adalah uji kualitas air hasil akhir dari proses IPAL
Numerator: Jumlah Baku Mutu limbah cair yang tidak masuk standar 0
4
0
Denominator : Total baku mutu standar

Standar : 100 %

Hasil Pengolahan Data

Indikator Kontrak
Ketersediaan tenaga pengganti Petugas CS dalam waktu 2 jam
Definisi Operasional : Vendor menyediakan ketersediaan tenaga pengganti dalam waktu 2 jam

Numerator: Ketersediaan tenaga pengganti dalam waktu 2 jam 10

1 Denominator : Jumlah kejadian yang membutuhkan tenaga pengganti 10

Standar : 100 %
Hasil Pengolahan Data
Persentase pengangkutan limbah B3 sesuai jadwal
Definisi Operasional : Vendor mengangkut limbah B3 sesuai jadwal
Numerator: Jumlah pengangkutan limbah B3 sesuai jadwal
2 Denominator : Jumlah seluruh pengangkutan limbah

Standar : 100 %
Hasil Pengolahan Data
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

24 24 22 24 23 24 24 24 24 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

23 23 23 23 23 23 23 23 23 23

23 23 23 23 23 23 23 23 23 23

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

125 125 125 160 160 125 125 125

128 125 125 125 125 125 125 125
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1 1 1
1 1 1
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

21 24 24 21 22 24 21 24 22 24

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

23 23 23 23 23 23 23 23 23 23

23 23 23 23 23 23 23 23 23 23

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

125 125 125 125 125 125 125

125 125 125 125 125 125 125
16 16 16 16 16 16 16 16 16 14
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 8 0 0

0 0 0 0 0 0 0 8 0 0

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1 1 1
1 1 1
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

23 24 21 21 21 24 22 21 21 21

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

23 23 23 23 23 23 23 23 23 23

23 23 23 23 23 23 23 23 23 23

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

125 125 125 120 125 125 125

125 125 125 125 125 125 125
16 16 25 30 16 30 26 16 16 16
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1 1 1
1 1 1
 PIC
JUMLAH

Darwis

686

720

95%

Darwis

713

713

100%

Rizki

#DIV/0!

Rizki

#DIV/0!

Rizki

2815
2753
 97%

Darwis

540.50
496.00

98.07%

Darwis

#DIV/0!

Darwis

100.00%

Nanda

310

310

100%
Darwis

9
9

100%