Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

AKAN MEMATUHI DAN MELAKSANAKAN KETENTUAN ETIKA PROFESI TERKAIT


PERSYARATAN REGISTRASI BIDAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Minawati

Tempat dan Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 30-05-1992

Alamat Rumah : Kp Cipancur Rt 001 Rw 004 Desa Linggalaksana Kecamatan


Cikatomas Kabupaten Tasikmalaya

Asal Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Ciamis

Tahun Lulus : 2013

No. Ijazah : 1589/II.3.AU/F/2013

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan mematuhi dan
melaksanakan ketentuan etika profesi bidan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan bila saya dinyatakan terbukti
melanggar kode etik oleh organisasi profesi, saya bersedia mendapatkan sanksi.

Tasikmalaya, 17 Juni 2023

Yang membuat pernyataan

( Minawati. )

Anda mungkin juga menyukai