Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

AKAN MEMATUHI DAN MELAKSANAKAN KETENTUAN ETIKA PROFESI

TERKAIT PERSYARATAN REGISTRASI BIDAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agustina Diningrum

Tempat dan Tanggal Lahir : Hamparan Perak, 28 Agustus 1993

Asal Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Kebidanan Imelda

Tahun Lulus : 2014

No Sertifikat Kompetensi : 0131761540120200001

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan mematuhi dan
melaksanakan ketentuan etika profesi bidan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan
sesungguhnya dan bila saya dinyatakan terbukti melanggar kode etik oleh organisasi profesi,
saya bersedia mendapatkan sanksi.

Medan, 23 Januari 2020

Yang Membuat Pernyataan

(Agustina Diningrum, A.Md.Keb)

Anda mungkin juga menyukai