Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN PATUH PADA ETIKA PROFESI BIDAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Agnes Ervina

Tempat dan tanggal lahir : Ipir, 12 Januari 1996

Alamat Rumah : Blidit, RT 011/RW 006, Desa/Kel. Natarmage, Kec. Waiblama, Kab.
Sikka, Prov. Nusa Tenggara Timur

Asal Perguruan Tinggi : Akademi Kebidanan Wira Husada Nusantara Malang

Tahun Lulus : 2017

No. Sertifikat Kompetensi : 0740991540120170175

Dengan ini menyatakan dengan sesunggunya bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan
etika profesi bidan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan bila saya dinyatakan terbuki melanggar
kode etik oleh organisasi profesi, saya bersedia mendapatkan sanksi.

Malang, 12 Oktober 2020

AGNES ERVINA

Anda mungkin juga menyukai