SURAT PERNYATAAN

AKAN MEMATUHI DAN MELAKSANAKAN KETENTUAN ETIKA PROFESI TERKAIT

PERSYARATAN REGISTRASI BIDAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat dan tanggal lahir :

Alamat Rumah :

Asal Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

Nomor STR :

Nomor Sertifikat Uji Kompetensi :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan
ketentuan etika profesi bidan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan ssungguhnya dan bila dinyatakan terbukti melanggar kode
etik oleh organisasi profesi, saya bersedia mendapat sanksi.

Pulang Pisau, Mei 2023

Yang membuat pernyataan

Meterai 10000

………….., A.Md Keb

 SURAT PERNYATAAN
AKAN MEMATUHI DAN MELAKSANAKAN KETENTUAN ETIKA PROFESI TERKAIT
PERSYARATAN REGISTRASI BIDAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SAENAH, A.Md Keb

Tempat dan tanggal lahir : Banten, 9 Oktober 1972

Alamat Rumah : Desa Purwodadi Jl Poros I RT 003 RW 1 Kec Maliku Kab.

Pulang Pisau

Asal Perguruan Tinggi : POLTEKKES KEMENKES PALANGKA RAYA

Tahun Lulus : 2013

Nomor Sertifikat Uji Kompetensi :-

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan
ketentuan etika profesi bidan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan ssungguhnya dan bila dinyatakan terbukti melanggar kode
etik oleh organisasi profesi , saya bersedia mendapat sanksi.

Pulang Pisau, 8 Maret 2023

Yang membuat pernyataan

Meterai 10000

SAENAH, A.Md Keb

 SURAT PERNYATAAN
AKAN MEMATUHI DAN MELAKSANAKAN KETENTUAN ETIKA PROFESI TERKAIT
PERSYARATAN REGISTRASI BIDAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JERIANA DEWI, A.Md Keb

Tempat dan tanggal lahir : Palangka Raya, 3 Juni 1988

Alamat Rumah : Desa Bahaur Hulu RT 001 Kec Kahayan Kuala Kab.

Pulang Pisau

Asal Perguruan Tinggi : STIKES Muhammadiyah Banjarmasin

Tahun Lulus : 2016

Nomor Sertifikat Uji Kompetensi :-

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan
ketentuan etika profesi bidan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan ssungguhnya dan bila dinyatakan terbukti melanggar kode
etik oleh organisasi profesi , saya bersedia mendapat sanksi.

Pulang Pisau, 14 Maret 2023

Yang membuat pernyataan

Meterai 10000

JERIANA DEWI, A.Md Keb