SURAT PERNYATAAN

Yang berdandatangan di bawah ini :

Nama : Riza Rizi Pramono Amd.Ft
NIP/NIK : 1511129
Pangkat/Golongan :
Unit kerja/Instansi : Rumah Sakit Permata Cirebon
Jabatan : Koordinasi Fisioterapi
Menyatakan bahwa :
Nama : Ayuu Suci Lestari A.Md.Ftr
NIP/NIK : 3212314704970001
Pangkat/Golongan :
Unit kerja/Instansi : Rumah Sakit Permata Cirebon
Jabatan : Fisioterapis

Telah melakukan pelayanan fisioterapi, pada periode Januari sampai dengan Desember 2019

Rawat Inap
NO BULAN Rawat jalan Rawat Inap Khusus
1 JANUARI 273 39 5
2 FEBRUARI 261 29 6
3 MARET 289 41 1
4 APRIL 281 33 4
5 MEI 257 35 5
6 JUNI 266 37 3
7 JULI 291 38 5
8 AGUSTUS 284 41 0
9 SEPTEMBER 290 32 6
10 OKTOBER 301 44 5
11 NOPEMBER 274 38 5
12 DESEMBER 289 32 8
JUMLAH TOTAL 3356 439 53

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai persyaratan registrasi fisioterapi (Surat Tanda
Registrasi).

Cirebon, 25 Februari 2023

Tanda tangan

( Riza Rizki Pramono Amd.FT )

Note : 1. Surat pernyataan logsheet ini di buat pertahun

2. Surat pernyataan ini yang dulu disebut logsheet